Causes et traitements des pellicules

Comme le savent tous ceux qui ont des pellicules, il peut être embarrassant de porter des hauts noirs lorsqu’ils sont recouverts de flocons blancs disgracieux. Heureusement, il existe un traitement efficace contre les pellicules, connu sous le nom de dermatite séborrhéique.

Qu’est-ce que les pellicules?

Les pellicules sont une forme bénigne de ce qu’on appelle la dermatite séborrhéique, un type courant de dermatose chronique qui affecte généralement les zones du corps qui contiennent des glandes sébacées abondantes comme le cuir chevelu, le visage, la poitrine et les plis du corps.

Les glandes sébacées sécrètent du sébum, une substance cireuse qui lubrifie les cheveux et la peau. La dermatite séborrhéique légère qui affecte le cuir chevelu est appelée pellicules (pityriasis sicca) et entraîne une desquamation caractéristique. Il est à noter que chez les nourrissons, la dermatite séborrhéique légère entraîne une affection appelée « croûte de lait ».

Les pellicules peuvent commencer dans l’enfance et ont une apparition progressive. L’évolution des pellicules augmente et diminue avec des poussées et des rémissions courantes. Les pellicules infantiles et adolescentes et la dermatite séborrhéique peuvent disparaître avec l’âge ou persister jusqu’à l’âge adulte.

Les pellicules et la dermatite séborrhéique touchent environ 2 à 5 % de la population générale et sont plus susceptibles d’affecter les hommes. Certaines personnes se plaignent que leurs pellicules s’aggravent pendant l’automne et l’hiver ou dans des environnements secs. De plus, la lumière du soleil a un effet variable sur les pellicules ; certaines personnes pensent que la lumière du soleil améliore leurs pellicules, et d’autres pensent que la lumière du soleil aggrave leurs pellicules.

La desquamation typique des pellicules affecte généralement tout le cuir chevelu et peut également affecter les sourcils et les cils. Cette desquamation est généralement de couleur gris-blanc ou rouge-orange et se détache des lésions aplaties (macules ou plaques) ou des lésions surélevées (papules). En plus de la desquamation, les pellicules peuvent également être sèches et irritantes, et l’inflammation est évidente à l’examen histologique ou microscopique.

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Causes

Certains experts suggèrent que les pellicules et, plus généralement, la dermatite séborrhéique sont causées par une prédisposition génétique à un « état séborrhéique ». Cet état séborrhéique peut également être lié à un « état pré-psoriasis ». En fait, de nombreuses personnes atteintes de pellicules ont également du psoriasis sur le tronc. (Le psoriasis se présente généralement avec des squames argentées.) La présentation comorbide de la séborrhée et du psoriasis est si courante que certains ont proposé le terme « séborrhée ».

En plus de la génétique, la levure Malassezia furfur peut jouer un rôle dans le développement de la séborrhée et du psoriasis.

Bien que courantes chez les personnes en bonne santé, les pellicules et la dermatite séborrhéique sont fréquemment associées aux affections suivantes :

• la maladie de Parkinson
• États immunodéprimés comme le VIH et le sida et la transplantation d’organes
• Carences nutritionnelles en zinc, niacine et pyridoxine

Il est à noter que la paralysie faciale secondaire à la maladie de Parkinson ou à d’autres conditions peut jouer un rôle dans le développement des pellicules.

Traitements

Comme vous le savez peut-être, les shampooings sont souvent utilisés pour traiter les pellicules. Ces shampooings sont souvent disponibles en vente libre (pensez à Head and Shoulders, T/Gel, Selsun Blue). Les shampooings sur ordonnance comme Nizoral, qui contient 2 % de kétoconazole, fonctionnent également bien. La raison pour laquelle un médicament antifongique comme le kétoconazole peut bien fonctionner est que, comme mentionné précédemment, les pellicules peuvent être causées en partie par la levure.

Lorsque vous utilisez un shampooing pour traiter les pellicules, vous devez d’abord mouiller vos cheveux avant l’application, puis rincer abondamment vos cheveux après l’application. D’autres crèmes, notamment le tacrolimus, le pimécrolimus et l’hydrocortisone, peuvent également aider à soulager l’inconfort des pellicules.

Si vous avez certaines plaques épaisses, elles peuvent parfois être injectées avec de la cortisone au bureau de votre dermatologue. Discutez avec votre dermatologue pour savoir si vous êtes candidat à ce traitement.