La surveillance fœtale, sous une forme ou une autre, existe depuis longtemps — plus de 350 ans, en fait.Avant les années 1970, un professionnel de la santé (généralement un médecin, une infirmière ou une sage-femme) utilisait un stéthoscope conçu pour la grossesse (fœtoscope) pour écouter les bruits cardiaques (auscultation) d’un fœtus.
La technologie de surveillance fœtale électronique est arrivée dans les années 1960 et 1970, mais a dû subir des tests de fiabilité avant que les hôpitaux et les cliniques ne commencent à l’utiliser. Les moniteurs fœtaux électroniques ont fourni un graphique (sur une impression papier dans un premier temps, puis sur un écran d’ordinateur) qui montrait comment la fréquence cardiaque d’un fœtus réagissait aux contractions.
La surveillance fœtale est une façon pour votre fournisseur de surveiller la façon dont votre bébé fait face au travail.
Un avantage de la surveillance électronique par rapport à la méthode du fœtoscope était qu’elle pouvait être effectuée sans que le prestataire soit au chevet du patient.
Voici un bref aperçu de l’utilisation de la surveillance fœtale électronique, ainsi que de la façon d’interpréter ce que vous voyez (et entendez) sur le moniteur.
Comprendre votre travail
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La surveillance fœtale peut être effectuée de plusieurs manières, selon les besoins du patient et les capacités de l’établissement. Physiquement, la surveillance fœtale peut être effectuée en externe ou en interne. La synchronisation de la surveillance peut être continue ou intermittente.
L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) déclare que la surveillance fœtale intermittente avec un moniteur fœtal électronique, un doppler portable ou un stéthoscope peut être utilisée pour surveiller les femmes à faible risque pendant le travail.
Quelles mesures de surveillance fœtale électronique
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La surveillance fœtale électronique produit un affichage sur un écran d’ordinateur ou un graphique papier qui enregistre la fréquence cardiaque et les contractions fœtales.Dans l’image ci-dessus, vous pouvez voir la fréquence cardiaque fœtale marquée par l’indicateur bleu. Les contractions sont en rouge.
Lorsque vous regardez l’écran, la fréquence cardiaque fœtale est généralement en haut et les contractions en bas. Lorsque la machine imprime du papier millimétré, vous verrez la fréquence cardiaque fœtale à gauche et les contractions à droite.
Parfois, il est plus facile de lire les impressions en les regardant de côté.
La bande de surveillance dans la salle de travail sera également visible depuis une banque de moniteurs au bureau des infirmières, ce qui permet au personnel de regarder les moniteurs sans avoir à se rendre dans la chambre d’un patient.
L’axe Y de la surveillance fœtale
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Sur le côté gauche de l’image ci-dessus, vous verrez un axe des y dans chacun des graphiques. L’indicateur bleu montre le marquage de la fréquence cardiaque fœtale. Ce sont des battements par minute (bpm), qui sont mesurés par incréments de 10 avec des marques tous les 30 battements.
L’indicateur rouge sur le tracé inférieur montre la force d’une contraction, mesurée en millimètres de mercure (mmHg).Plus le nombre est élevé, plus la contraction est forte.
À moins qu’un cathéter à pression utérine interne (IUPC) ne soit utilisé, cette mesure fournit simplement une représentation graphique de chaque contraction.
L’axe X de la surveillance fœtale
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La ligne horizontale, ou axe des x, est mesurée en minutes.Entre les indicateurs bleu et rouge se trouve une seule minute. Dans chaque minute se trouvent des lignes plus claires, chacune mesurant un incrément de dix secondes. Il y a six sections pour chaque minute.
Combinant à la fois le haut et le bas (axes x et y), les graphiques s’alignent sur la fréquence cardiaque directement au-dessus d’une contraction qui se produit en même temps.
Une fois que vous êtes installé dans votre salle de travail, demandez à votre infirmière, sage-femme ou médecin une visite rapide de la bande ou du moniteur de surveillance fœtale.
Quel type de surveillance vous convient le mieux ?
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Aucun type unique de surveillance fœtale ne conviendra à tout le monde. La fréquence à laquelle il est nécessaire de surveiller le bébé et le travail différera d’une personne à l’autre, et même d’un travail à l’autre chez la même personne. Si votre travail est considéré comme à haut risque, vous aurez probablement besoin d’une surveillance fœtale continue.
Vous pourriez avoir besoin d’une surveillance fœtale continue si vous :
- éprouvez une détresse fœtale dans votre travail actuel
- Vous avez une péridurale
- ont un déclenchement du travail
- Avoir certaines conditions médicales
- Avoir déjà eu une césarienne
- Avoir eu plusieurs bébés
Lorsque vous êtes en travail, la surveillance fœtale aide votre équipe de soins de santé à surveiller comment votre bébé se débrouille. Il existe différents types de surveillance fœtale, et le type dont vous aurez besoin dépendra de votre situation, ainsi que de la préférence de votre fournisseur.
Commencez à discuter avec votre prestataire de la surveillance fœtale lors de vos visites prénatales. Demandez-leur comment ils utilisent la surveillance fœtale pendant le travail, y compris quand ils recommanderaient une surveillance fœtale continue ou interne.
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