Que sont les inhibiteurs du protéasome ?

Un traitement émergent pour les cancers affectant le sang et le système immunitaire, tels que le myélome multiple (MM) et le lymphome, les inhibiteurs du protéasome sont des médicaments pharmaceutiques qui agissent en inhibant la fonction des protéines.??

Cette classe de médicaments arrête l’activité du protéasome, une protéine associée à la digestion des déchets cellulaires inutilisables, qui à son tour peuvent tuer les cellules cancéreuses. Souvent utilisés en association avec d’autres médicaments, trois de ces médicaments sont actuellement utilisés : Velcade (bortézomib), Krypolis (carfilzomib) et Ninlaro (ixazomib).??

Les patients atteints de myélome multiple reçoivent généralement ces médicaments par voie intraveineuse ou par injection dans le cadre de leur plan de traitement, bien qu’une nouvelle forme orale de ce médicament soit maintenant disponible. Comme d’autres thérapies anticancéreuses, les inhibiteurs du protéasome s’accompagnent de toute une série d’effets secondaires, et certains patients ne sont pas adaptés à cette classe de médicaments.

Ces médicaments sont un moyen efficace d’arrêter la propagation du cancer ou de prévenir les rechutes. En tant que tel, il est important que les personnes atteintes d’un lymphome, d’un MM ou d’autres cancers du sang comprennent les bases de ces traitements.

Dosage

Les inhibiteurs du protéasome ciblent et bloquent la fonction du protéasome, entraînant une accumulation mortelle de déchets dans les cellules de myélome multiple. Une seringue ou une intraveineuse est utilisée pour administrer ces médicaments ; dans la plupart des cas, le dosage a lieu en clinique et est soigneusement géré par le professionnel de la santé.

Cependant, de nouvelles versions orales d’inhibiteurs du protéasome, prises à domicile, sont désormais également sur le marché. Bien qu’il existe des variations, les traitements avec ces médicaments sont esquissés ci-dessous.

Velcade (bortézomib)

Velcade (bortézomib) est généralement administré par injection intraveineuse ou abdominale et est assez souvent utilisé dans le cadre du traitement initial du myélome.

Pour le lymphome, deux injections par semaine sont administrées pendant deux semaines avec un certain nombre de médicaments de chimiothérapie, suivies d’une période de repos.??

Krypolis (carfilzomib)

Ce médicament est indiqué uniquement pour le MM et est administré par voie intraveineuse. Le cycle de traitement est de 28 jours, les patients recevant deux doses par semaine pendant les trois premières semaines, suivies d’une période de repos de 12 jours.

En fonction de l’évolution du cancer, le traitement peut être repris en plusieurs cures, avec des posologies spécifiques ajustées si nécessaire.

Ninlaro (ixazomib)

Il s’agit d’un inhibiteur du protéasome oral qui est pris en doses de 4 milligrammes (mg) une fois par semaine pendant les trois premières semaines d’un cycle de 28 jours (les jours 1, 8 et 15). Le moment de l’administration doit être cohérent et la pilule doit être prise une heure avant ou au moins deux heures après les repas ou les aliments.??

Comme les autres, il est généralement administré avec d’autres médicaments et est tenté lorsque les thérapies précédentes n’ont pas donné de résultats.

Précautions

Il est important de se rappeler que le traitement du cancer, en particulier des types plus difficiles comme le MM et le lymphome, a tendance à être un processus évolutif. La thérapie avec des inhibiteurs du protéasome est l’une des nombreuses options, et le meilleur plan d’action dépend d’un certain nombre de facteurs.

En plus des conditions qui contre-indiquent carrément leur utilisation, il y en a d’autres qui peuvent également avoir un impact sur la prise de décision. À quoi les prestataires de soins de santé recherchent-ils? Voici une ventilation rapide :

• L’allergie à certains médicaments, comme le bortézomib ou le bore, est une contre-indication.

• La grossesse est contre-indiquée car le fœtus peut être blessé par ces médicaments.

• L’allaitement est considéré comme dangereux pendant le traitement.

• Une maladie cardiaque ou des antécédents de problèmes cardiaques doivent être pris en compte avant utilisation.

• Les problèmes pulmonaires, y compris les maladies pulmonaires ou les problèmes respiratoires, sont des considérations.

• Une maladie du foie, qui affecte la capacité du corps à traiter les médicaments, pourrait avoir une incidence sur la décision d’utiliser ces médicaments.

• Les maladies rénales augmentent le risque de complications graves.

• Les problèmes nerveux peuvent s’aggraver avec le traitement.

• Une faible numération plaquettaire, entraînant une incapacité du sang à coaguler, pourrait être une contre-indication au traitement par ces médicaments.

• Les contraceptifs hormonaux, tels que les anneaux Nuva, les implants ou les injections, s’ils sont pris avec d’autres médicaments, doivent être évalués avant d’utiliser ces médicaments.

• La déshydratation avant le traitement peut devoir être corrigée avant d’utiliser ces médicaments.

Lorsque vous consultez votre fournisseur de soins de santé, assurez-vous de fournir autant d’informations que possible sur votre santé et vos antécédents de prescription.

Effets secondaires

Les inhibiteurs du protéasome, comme la plupart des médicaments anticancéreux, provoquent un large éventail d’effets secondaires, dont beaucoup doivent être traités médicalement. Le déroulement du traitement est donc celui d’une observation et d’un suivi attentifs. Bien que ceux-ci puissent varier en fonction du médicament pris, les effets secondaires courants incluent :

• La nausée
• Vomissement
• La diarrhée
• Constipation
• Anémie
• Faible nombre de globules blancs
• Difficulté à uriner
• Éruption
• Perte d’appétit
• Agitations et confusion
• Selles sanglantes
• Engourdissement et picotements dans les membres
• Gain de poids
• Ballonnements dans les bras, le visage ou les jambes
• Saignement des gencives
• Difficulté à respirer
• Douleur thoracique
• Fatigue
• Rythme cardiaque perturbé
• Mal au dos

De manière générale, informez votre fournisseur de soins de santé si vous rencontrez l’un des problèmes ci-dessus. De plus, il existe quelques effets indésirables plus rares et plus graves :

• Frissons
• Fièvre
• Arrêt cardiaque

• dème pulmonaire (liquide dans les poumons)

• Crampes et douleurs musculaires
• Des ampoules sur le corps
• Faiblesse des membres

Tout au long du traitement par inhibiteur du protéasome, il est important d’informer votre professionnel de la santé si vous ressentez des effets secondaires afin qu’il puisse vous proposer des moyens de les gérer.

Il est indéniable que les cancers, en particulier les cancers systémiques comme le lymphome ou le MM, peuvent être difficiles à traiter. Au-delà des effets sur la santé des maladies elles-mêmes, le traitement peut également avoir un impact considérable sur le corps.

Cela dit, de nouvelles thérapies, telles que celles utilisant des inhibiteurs du protéasome, renforcent la boîte à outils du fournisseur de soins de santé et améliorent le pronostic des patients. À mesure que des médicaments comme ceux-ci continuent d’être utilisés et que d’autres applications leur sont trouvées, les perspectives pour les patients atteints de cancer continueront de s’améliorer.

La gestion du cancer est un chemin long et difficile; Cependant, avec l’aide de médicaments émergents comme les inhibiteurs du protéasome, c’est plus facile que jamais à entreprendre.