Prendre de la sulfasalazine (azulfidine) pour l’arthrite

L’azulfidine (sulfasalazine) est un médicament anti-inflammatoire oral sur ordonnance utilisé pour traiter les affections inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la colite ulcéreuse.

Classe de médicament

La sulfasalazine appartient à une classe de médicaments appelés sulfamides. Il contient du salicylate et de l’antibiotique sulfa.

La sulfasalazine traite le processus pathologique, pas seulement les symptômes de la PR, et elle est donc classée comme médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM).

Indications d’utilisation de la sulfasalazine

La sulfasalazine est prescrite pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite juvénile, le rhumatisme psoriasique, la spondylarthrite ankylosante et la colite ulcéreuse.

Ce médicament aide à réduire la douleur, l’enflure et la raideur associées à l’arthrite. Il est le plus efficace pour traiter les symptômes légers à modérés. La sulfasalazine peut également prévenir les lésions articulaires et diminuer le risque de fonction articulaire réduite. En règle générale, l’amélioration des symptômes est perceptible dans les 12 semaines suivant le début du traitement.

Informations posologiques et disponibilité

La sulfasalazine est disponible sous forme de comprimés de 500 milligrammes (mg). Il est recommandé de le prendre avec de la nourriture et un grand verre d’eau.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde commence généralement à une faible dose, qui est ensuite augmentée. Pendant la première semaine, votre professionnel de la santé peut vous prescrire un ou deux comprimés de sulfasalazine par jour. Votre dose sera probablement progressivement augmentée à deux comprimés deux fois par jour. La dose maximale est de six comprimés par jour.

Des comprimés entérosolubles sont disponibles et peuvent aider à prévenir les maux d’estomac.

Effets secondaires courants

Les effets secondaires les plus courants de la sulfasalazine sont des nausées ou une gêne abdominale. Les problèmes abdominaux se résolvent généralement avec le temps, en particulier lorsque le médicament est démarré à faible dose.

Les effets secondaires moins courants peuvent inclure des éruptions cutanées, des maux de tête, des plaies buccales, des démangeaisons, des problèmes de fonction hépatique et une sensibilité au soleil.

Effets indésirables graves possibles

Bien que les effets indésirables graves ne soient pas considérés comme courants, ils ont tendance à augmenter lorsque la dose quotidienne de sulfasalazine est égale ou supérieure à 4 grammes.

Les effets indésirables associés aux sulfamides (sulfamides) qui peuvent survenir avec la sulfasalazine comprennent des troubles sanguins, des réactions d’hypersensibilité, des réactions du système nerveux central, des réactions rénales et une décoloration de l’urine et de la peau.

Les effets indésirables graves affectent environ un tiers des patients traités par la sulfasalazine.

Les réactions graves comprennent :

• Anorexie
• Maux de tête sévères
• Détresse gastrique sévère
• Vomissement
• Faible nombre de spermatozoïdes

Le faible nombre de spermatozoïdes peut être réversible avec l’arrêt du médicament.

Les effets indésirables qui ne touchent pas plus de 1 patient sur 30 prenant de la sulfasalazine comprennent des démangeaisons, de l’urticaire, de la fièvre, une anémie à corps de Heinz, une anémie hémolytique et une cyanose (faible teneur en oxygène et décoloration bleuâtre).​​​​

Contre-indications (qui ne devrait pas prendre le médicament)

La sulfasalazine n’est pas une option de traitement appropriée pour les patients souffrant d’obstruction intestinale ou urinaire, de porphyrie ou chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la sulfasalazine, aux sulfamides ou aux salicylates.

Avertissements et precautions

Pour minimiser le risque d’effets secondaires ou de réactions indésirables. vous devez connaître les avertissements et précautions suivants lors de la prise de sulfasalazine.

• Avant de commencer la sulfasalazine, les patients doivent être dépistés pour un déficit en enzyme G6PD. Les patients déficients doivent éviter la sulfasalazine en raison d’un risque accru d’anémie potentiellement mortelle.
• Des analyses de sang régulières doivent être effectuées pour surveiller la numération globulaire, la fonction rénale et la fonction hépatique.
• Si vous envisagez de devenir enceinte, vous devriez discuter de votre utilisation de la sulfasalazine avec votre fournisseur de soins de santé.
• Les femmes qui allaitent ne doivent pas prendre de sulfasalazine.
• Une supplémentation en acide folique peut être nécessaire si vous êtes traité par la sulfasalazine.
• La sulfasalazine peut interagir avec la coumadin (warfarine), la cyclosporine et la digoxine.
• Le médicament peut augmenter le risque de lésion hépatique chez les patients qui prennent de l’isoniazide pour la tuberculose.
• La sulfasalazine peut également augmenter le risque d’hypoglycémie chez les patients qui prennent certains médicaments contre le diabète.