Chirurgie de l’anévrisme cérébral : comment se préparer

La chirurgie de l’anévrisme cérébral peut être effectuée en tant qu’opération prophylactique planifiée ou en urgence. La préparation implique souvent la visualisation de l’anévrisme avec des études d’imagerie cérébrale,la prise en compte de la probabilité de problèmes de santé associés à l’anévrisme, l’évaluation des risques chirurgicaux et la gestion préopératoire des problèmes médicaux tels que l’hypertension.

Vous seriez impliqué dans la préparation avant d’avoir une chirurgie prophylactique de l’anévrisme. La chirurgie après une rupture d’anévrisme est pratiquée comme une intervention vitale. La préparation est un processus rapide auquel vous ne pourrez peut-être pas participer si vous souffrez d’une rupture d’anévrisme cérébral qui altère votre niveau de vigilance.

Emplacement

L’emplacement de votre chirurgie d’anévrisme cérébral dépend du type de procédure que vous subissez. Les anévrismes cérébraux (également appelés anévrismes cérébraux) peuvent être réparés dans une salle d’opération d’un hôpital ou dans une salle d’intervention endovasculaire.

La chirurgie endovasculaire mini-invasive de l’anévrisme est réalisée à l’aide d’un cathéter (fil chirurgical spécial) qui est inséré dans une artère et avancé jusqu’à l’anévrisme. Ce type de réparation mini-invasive nécessite un équipement d’imagerie et endovasculaire, et il peut être effectué soit dans une salle d’opération chirurgicale, soit dans une salle d’intervention.

La chirurgie qui implique une craniotomie (ablation d’une partie du crâne pour un accès chirurgical) est effectuée dans une salle d’opération.

Quoi porter

Vous pouvez porter n’importe quoi de confortable à votre rendez-vous de chirurgie si vous subissez une réparation prophylactique d’un anévrisme cérébral.

Si vous subissez une intervention endovasculaire, vous aurez un cathéter inséré dans une artère de l’aine. Vous devez vous assurer que vous porterez un pantalon ou une jupe ample pour éviter une pression excessive sur la plaie après la chirurgie.

Si vous allez subir une craniotomie, vous pouvez porter tout ce que vous voulez pour la chirurgie. Vous devez savoir que vos cheveux seront rasés pour la chirurgie. Après la chirurgie, vous pouvez porter un chapeau ou un foulard ample pour couvrir la plaie et la calvitie si vous le souhaitez, mais vous ne pouvez pas porter quelque chose de serré sur la tête.

Nourriture et boisson

Pour une réparation endovasculaire d’un anévrisme cérébral, vous aurez probablement une sédation anesthésique, qui ne nécessite pas d’ajuster votre alimentation et vos boissons avant la chirurgie.

Si vous subissez une craniotomie prophylactique, vous aurez une anesthésie générale. Cela signifie que vous devrez vous abstenir de manger et de boire dès la veille de votre chirurgie.

Si vous subissez une craniotomie d’urgence, vous ne pourrez peut-être pas jeûner la nuit précédant votre chirurgie. Pendant que vous êtes à l’hôpital pour la prise en charge d’une rupture d’anévrisme cérébral, on vous demandera d’éviter de manger et de boire dans les heures qui précèdent votre chirurgie d’urgence. Pendant ce temps, vous recevrez des fluides intraveineux (IV, dans une veine).

Médicaments

Avant de subir une chirurgie d’anévrisme cérébral, vous pourriez avoir besoin de certains médicaments et traitements médicaux, ou on pourrait vous demander d’ajuster certaines de vos doses de médicaments habituelles.

En cas de rupture d’un anévrisme cérébral, une gestion prudente des fluides, de la pression artérielle et de l’œdème cérébral (gonflement du cerveau) est cruciale. Ces problèmes peuvent affecter la récupération d’une rupture d’anévrisme cérébral, ainsi que la récupération chirurgicale.

Les médicaments et traitements préopératoires dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

• Anticoagulants : si vous prenez régulièrement un anticoagulant, votre professionnel de la santé peut vous demander d’arrêter de le prendre ou d’ajuster votre dose pendant quelques jours. Cet ajustement serait nécessaire avant une chirurgie prophylactique d’un anévrisme cérébral qui se fait comme une craniotomie ou une réparation endovasculaire.

• Médicaments antihypertenseurs : si vous souffrez d’hypertension, vous pourriez avoir besoin d’un médicament antihypertenseur pour abaisser votre tension artérielle avant de subir une chirurgie prophylactique d’un anévrisme cérébral. La gestion de la pression artérielle aide à prévenir la rupture de l’anévrisme cérébral et à prévenir certaines complications chirurgicales.

• Liquide IV : si vous avez eu une rupture d’anévrisme cérébral, vous recevrez un liquide IV contenant la concentration précise d’eau et d’électrolytes dont vous avez besoin pour gérer votre tension artérielle et prévenir l’œdème cérébral.

• Stéroïdes : souvent, des médicaments à base de stéroïdes sont administrés pour réduire l’œdème cérébral qui peut survenir en raison d’un anévrisme hémorragique avant une intervention chirurgicale d’urgence pour un anévrisme cérébral.

• Médicaments pour la tension artérielle : dans les jours qui suivent immédiatement la rupture d’un anévrisme cérébral, votre tension artérielle peut fluctuer considérablement. Il se peut que vous ayez besoin d’un équilibre délicat de médicaments contre l’hypertension pour abaisser ou augmenter votre tension artérielle.

• Anticonvulsivant : un anévrisme cérébral rompu peut entraîner des convulsions. Des médicaments antiépileptiques peuvent être nécessaires avant, pendant et/ou après la chirurgie d’un anévrisme cérébral.

Assistance respiratoire

Un anévrisme cérébral rompu peut entraîner une augmentation de la pression dans le cerveau en raison d’un saignement et d’un œdème cérébral. Cela peut altérer la respiration ou provoquer une insuffisance respiratoire, ce qui est une altération de la respiration mettant la vie en danger.

Vous aurez peut-être besoin d’une assistance respiratoire pour éviter un manque d’oxygène, ce qui peut aggraver les chances de guérison.

• Oxygène supplémentaire : si vous respirez seul mais que votre saturation en oxygène est faible, vous aurez peut-être besoin d’un supplément d’oxygène pendant que vous attendez une intervention chirurgicale.

• Assistance respiratoire mécanique : si votre respiration devient gravement altérée en raison des effets d’une rupture d’anévrisme cérébral, vous devrez peut-être bénéficier d’une assistance respiratoire mécanique avant de subir une intervention chirurgicale.

Ce qu’il faut apporter

Lorsque vous vous rendez à votre rendez-vous de chirurgie pour une réparation prophylactique d’un anévrisme cérébral, vous devez apporter une pièce d’identité et les informations de votre assurance maladie.

Si vous devez subir une chirurgie prophylactique d’un anévrisme cérébral, vous devriez avoir quelqu’un avec vous qui pourra vous raccompagner chez vous lorsque vous sortirez de l’hôpital.

Si vos fournisseurs de soins de santé vous disent que vous devez prévoir un séjour prolongé à l’hôpital ou un séjour dans un centre de réadaptation, il peut être avantageux d’apporter certains de vos effets personnels, tels que vos lunettes ou votre dentier.

Changements de style de vie préopératoires

Avant de subir une chirurgie prophylactique d’un anévrisme cérébral, il vous sera conseillé d’arrêter de fumer si vous fumez. Le tabagisme est associé à un risque de rupture d’anévrisme cérébral, qui causerait des problèmes plus graves et durables qu’un anévrisme cérébral non rompu.

Certaines drogues d’abus, telles que la cocaïne et la méthamphétamine, peuvent également augmenter le risque de rupture de votre anévrisme cérébral. Il vous serait conseillé d’arrêter d’utiliser ces médicaments si vous les utilisez.

Si vous subissez une chirurgie prophylactique d’un anévrisme cérébral, vous devez faire plusieurs choses à l’avance pour maximiser vos chances d’obtenir un bon résultat. Et si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale d’urgence pour un anévrisme cérébral, vous bénéficierez de soins médicaux très rapprochés dans les heures ou les jours précédant votre chirurgie, ce qui vous aidera à vous préparer à votre opération et à minimiser les conséquences sur la santé d’une rupture d’anévrisme cérébral.