Risques et diagnostic de carcinome épidermoïde

Le carcinome épidermoïde (CSC) est le deuxième type de cancer de la peau le plus courant. Environ 1 Américain sur 5 développera un cancer de la peau autre que le mélanome avant l’âge de 70 ans, avec 20% d’entre eux étant SCC. L’incidence du SCC survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes, chez les personnes à la peau claire plus que chez les personnes de couleur et dans les régions plus exposées au soleil comme le sud des États-Unis et l’Australie.

Qu’est-ce que le carcinome épidermoïde?

Le carcinome épidermoïde apparaît dans la couche externe de la peau, l’épiderme, provoquant des mutations dans les cellules appelées kératinocytes. Le rayonnement UV est important pour l’induction de ce cancer de la peau en endommageant l’ADN et son système de réparation, provoquant également des mutations dans les gènes suppresseurs de tumeurs. Ces cellules mutées se propagent superficiellement et modifient l’apparence de la peau. Lorsque les cellules mutées pénètrent dans le derme, le risque de métastase augmente.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque courants de carcinome épidermoïde comprennent :

• Exposition solaire chronique principalement aux rayonnements UVB mais aussi UVA
• Une affection précancéreuse appelée kératose actinique ou kératose solaire
• Un système immunitaire affaibli
• maladie du VIH
• Peau claire
• Usage du tabac

Certains facteurs de risque de carcinome épidermoïde rare comprennent :

• Exposition à l’arsenic
• Exposition aux hydrocarbures aromatiques cycliques dans le goudron, la suie ou le schiste
• Peau cicatrisée ou précédemment endommagée, en particulier les dommages causés par les radiations
• Infection par le virus du papillome humain
• Une maladie génétique rare appelée xeroderma pigmentosa

Apparition du carcinome épidermoïde

Le changement cutané causé par le SCC ressemble le plus souvent à une croûte. Il peut y avoir une écaille épaisse et adhérente sur une base rouge et enflammée. Normalement, une croûte guérit de manière significative dans les 2 semaines. Cependant, le SCC ne guérit pas et peut saigner par intermittence. En se propageant dans le derme, ce cancer de la peau peut apparaître comme un ulcère avec des bords durs et surélevés. Les zones les plus courantes du SCC se trouvent dans les zones exposées au soleil telles que le dos de la main, le cuir chevelu, les lèvres et la partie supérieure de l’oreille.

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Diagnostic

La seule façon de diagnostiquer le CSC est de biopsier des lésions d’apparence suspecte. Le type de biopsie préféré s’appelle une biopsie de rasage dans laquelle la lésion est rasée avec un rasoir flexible. Selon l’étendue de la lésion, une autre option de biopsie consiste à exciser la lésion. Des informations utiles telles que si la tumeur complète a été retirée et la profondeur de la tumeur ne peuvent être obtenues que par biopsie.

Traitement

Les options de traitement pour ce cancer de la peau dépendent des informations glanées à partir de la biopsie.

Électrodessiccation et curetage – Cette procédure consiste à détruire le cancer de la peau avec un appareil d’électrocoagulation, puis à gratter la zone avec une curette. Plusieurs fois, le tissu malade peut être différencié du tissu normal par la texture ressentie lors du grattage. Ce processus est répété plusieurs fois pour assurer l’élimination complète du cancer de la peau. Cette procédure est utile pour les petites tumeurs de 1 cm ou moins de diamètre sur le cou, le tronc, les bras ou les jambes. Cependant, il a tendance à laisser une cicatrice.

Excision simple – Cette procédure implique l’excision chirurgicale du cancer de la peau, y compris une marge de peau normale. Pour les tumeurs de 2 cm ou moins, une marge de 4 mm est suffisante ; pour les tumeurs > 2 cm, la meilleure marge est de 6 mm. L’avantage de ce traitement est qu’il est rapide et peu coûteux. Cependant, la différence entre les tissus normaux et cancéreux doit être jugée à l’œil nu.

Chirurgie micrographique de Mohs – Cette procédure doit être effectuée par un chirurgien de Mohs expérimenté. Elle implique l’excision du cancer de la peau et l’examen immédiat du tissu au microscope pour déterminer les marges. S’il reste un cancer de la peau résiduel, il peut être cartographié et excisé immédiatement. Le processus d’excision et d’examen des marges peut devoir être répété plusieurs fois. L’avantage de cette technique est qu’elle est généralement définitive et qu’elle a un taux de récidive plus faible que les autres options de traitement. L’inconvénient est le temps et les dépenses impliqués.

Radiothérapie – Cette procédure implique un cours de radiothérapie dans la zone tumorale. À l’heure actuelle, cependant, il n’y a pas suffisamment de preuves que la radiothérapie après la chirurgie améliore le taux de récidive du carcinome épidermoïde. Il peut également avoir des effets à long terme de cicatrisation, d’ulcération et d’amincissement de la peau.

Chimiothérapie – Le type de chimiothérapie utilisé est l’acide 13-cis-rétinoïque et l’interféron-2A. La chimiothérapie est utilisée pour les stades avancés du CSC.

Cryothérapie – Cette procédure consiste à détruire le tissu en le congelant avec de l’azote liquide. Cela peut être efficace pour les petits cancers de la peau superficiels bien définis. Il est également utilisé efficacement pour le traitement de la kératose actinique, une affection précancéreuse. Cette procédure est peu coûteuse et rapide, mais ne peut être utilisée que dans un petit nombre de cas.

La prévention

Il existe plusieurs recommandations pour aider à prévenir le cancer de la peau.

Évitez les rayons UV dus à l’exposition au soleil – Évitez le soleil de midi, utilisez des vêtements de protection et utilisez un écran solaire avec un FPS d’au moins 15. Ceci est particulièrement important pour les enfants.

Évitez les produits du tabac – Cela comprend les cigares, les cigarettes, le tabac à chiquer et le tabac à priser. Étant donné que ces produits augmentent le risque de carcinome épidermoïde des lèvres et de la bouche, leur utilisation doit être réduite ou supprimée complètement.

Évitez les hydrocarbures polycycliques – Les travaux qui nécessitent un contact avec ces composés sont très réglementés. Utilisez un équipement de protection en tout temps lorsque vous travaillez avec ces composés.

Faites vérifier les lésions suspectes – Si vous avez une question, faites-la vérifier. Le traitement des lésions précancéreuses empêche leur transformation en cancer cutané potentiellement métastatique.