Qu’est-ce que la lordose lombaire ?

La lordose lombaire fait référence à la courbe naturelle vers l’intérieur du bas du dos. C’est un élément clé de la posture, qu’elle soit bonne ou mauvaise. Lorsque l’angle de cette courbe est trop extrême, souvent appelé balancement en arrière, cela peut causer de nombreux problèmes, notamment un désalignement et des douleurs. Il en va de même pour un angle trop faible. Cependant, déterminer un angle « normal » est plus difficile que vous ne le pensez.

Ce nom technique pour cette courbe vers l’intérieur est la courbe lordotique. « Lombaire » est le nom d’une région du bas de la colonne vertébrale.

Il n’y a pas de plage normale pour la lordose lombaire. Les angles varient énormément d’une personne à l’autre, car la lordose de chaque personne est basée sur la relation entre sa colonne vertébrale et son bassin, une mesure appelée incidence pelvienne. La lordose lombaire doit correspondre à l’incidence pelvienne +/- 10 degrés.

Mesurer votre courbe lordotique

Une radiographie est la première étape que prennent les prestataires de soins de santé pour mesurer la courbe lordotique. Même cela peut être problématique, cependant. Une étude de 2014 publiée dans Spine Journal a révélé que le positionnement pendant les tests et le nombre de vertèbres incluses dans la mesure peuvent contribuer à des résultats faussés.

Les caractéristiques que vous apportez à la table de radiographie ajoutent à la confusion. Selon les auteurs de l’étude, de nombreux facteurs peuvent rendre difficile, voire impossible, la détermination de votre angle lombaire. Ces facteurs de complication comprennent :

• Âge
• Le genre
• Ethnicité
• Athlétisme
• Niveau d’activité
• Force
• La flexibilité
• Indice de masse corporelle (un rapport taille/poids utilisé pour déterminer si vous êtes en sous-poids, de poids moyen, en surpoids ou obèse)

Interprétation de la radiographie

Les prestataires de soins de santé utilisent plusieurs systèmes pour interpréter les radiographies lombaires et déterminer le degré de lordose lombaire. Ils incluent:

1. Détermination de l’angle de Cobb de la courbe lombaire à partir d’une radiographie prise de profil
2. En utilisant ce qu’on appelle la méthode d’évaluation radiologique centroïde et tangentielle de la lordose lombaire (TRALL)
3. Utilisation des méthodes de dessin de ligne tangente postérieure Harrison

Une étude de 2001 a révélé que la détermination de l’angle de Cobb est généralement la plus précise pour le bas du dos.

Pourquoi mesurer la lordose lombaire ?

S’il est si difficile de trouver des valeurs normales pour un phénomène très normal tel que la courbe lombaire, vous pouvez vous demander pourquoi cela est fait.

Malgré les problèmes, l’information est toujours utile, surtout lorsqu’elle est prise en considération avec l’incidence pelvienne. Par exemple, lors d’une chirurgie de fusion vertébrale, les chirurgiens de la colonne vertébrale mesureront la lordose lombaire et l’incidence pelvienne pour s’assurer que la colonne vertébrale est alignée qui permet au patient de se tenir debout.

Les chercheurs de l’étude de 2014 mentionnée ci-dessus ont trouvé une association entre l’angle de lordose lombaire et les affections de la colonne vertébrale telles que la spondylolyse et le spondylolisthésis isthmique, de sorte que la mesure peut être utilisée pour déterminer le risque. Cela peut également influencer les décisions de traitement que vous et votre fournisseur de soins de santé prenez si vous souffrez de l’un ou des deux de ces problèmes de dos.

Une revue systématique et une méta-analyse de 2017 ont identifié une forte relation entre la lombalgie et la perte de l’angle de la lordose lombaire – qui est parfois appelé « dos plat » – en particulier lorsque la diminution de l’angle lombaire était associée à une dégénérescence discale ou à des hernies discales.

Qu’est-ce que cela signifie pour vous ?

Pour ceux d’entre nous qui souhaitent être proactifs dans la résolution de nos problèmes de posture, ce manque de détermination à propos de « normal » pour la très importante courbe du bas du dos peut être frustrant. À cette fin, voici quelques éléments à garder à l’esprit.

En soi, une lordose lombaire ne présente pas de problème. Une fois que cela devient excessif, cependant, cela peut rendre les muscles de votre dos se contracter et causer de la douleur. Cela peut également augmenter votre risque de douleurs articulaires facettaires ou d’arthrite de la colonne vertébrale.

Inversement, si votre lordose lombaire diminue, peut-être parce que vous avez l’habitude de vous asseoir affalé tous les jours au travail, vous pouvez augmenter votre risque de blessure discale.

D’après tout ce que nous savons, il est probable que le meilleur moyen d’aligner la courbe du bas du dos soit d’adopter un programme d’exercices de base. Quel que soit votre nombre pour le moment, des muscles abdominaux forts peuvent maintenir la courbe de votre dos dans la plage optimale pour vous, ou, si elle est en dehors de cette plage, la remettre en place.