Qu’est-ce que la dyssynchronie ventriculaire ?

La dyssynchronie ventriculaire est une condition dans laquelle les ventricules (les deux cavités inférieures) du cœur ne battent pas de manière coordonnée. Cette condition peut provoquer le blocage du sang dans le cœur et ne pas se déplacer efficacement vers le reste du corps. Il existe de nombreux tests de diagnostic et traitements disponibles pour les personnes vivant avec une dyssynchronie ventriculaire.

Cet article se concentre sur les types, les symptômes, les causes, le diagnostic et les traitements de la dyssynchronie ventriculaire.

Définition

La dyssynchronie ventriculaire est utilisée pour décrire lorsque les cavités cardiaques ne parviennent pas à battre de manière coordonnée.

Les cavités cardiaques doivent se remplir de sang et pomper afin de déplacer efficacement le sang vers le reste du corps. Lorsque les chambres se désynchronisent, le cœur bouge de manière inefficace et, par conséquent, il ne peut pas pomper aussi efficacement.

Vous pouvez penser à un battement de cœur comme à une routine de danse soigneusement chorégraphiée – si même un pas est égaré, cela peut perturber l’ensemble du processus. De même, le muscle cardiaque doit s’activer et pomper dans un processus très coordonné afin de pousser le sang vers le reste du corps.

Les problèmes les plus importants surviennent lorsque les ventricules du cœur, qui sont responsables du transport du sang vers les organes du corps, sont incapables de coordonner leurs contractions. Lorsque les ventricules ne sont pas coordonnés, cela s’appelle une dyssynchronie ventriculaire et peut perturber le flux sanguin dans le cœur.

Le cœur bat et provoque la contraction des ventricules pour pousser le sang vers le reste du corps. Si le moment des contractions ventriculaires n’est pas synchronisé, les ventricules sont incapables de déplacer efficacement le sang vers le reste du corps et le sang peut s’accumuler dans le cœur. Lorsque le sang s’accumule dans le cœur, cela peut entraîner un problème appelé insuffisance cardiaque congestive.

Étant donné que la dyssynchronie ventriculaire peut parfois se présenter dans l’insuffisance cardiaque avec dysfonctionnement systolique, elle peut être traitée avec des thérapies que les patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive ne reçoivent pas. Bien que les deux conditions se chevauchent beaucoup, les personnes atteintes de dyssynchronie ventriculaire peuvent également bénéficier de traitements supplémentaires comme la thérapie de resynchronisation cardiaque.

Types de dyssynchronie ventriculaire

La dyssynchronie ventriculaire est divisée en plusieurs types; certains types sont basés sur la localisation anatomique de la dyssynchronie. Ceux-ci inclus:

• Dyssynchronie intraventriculaire : le plus souvent observée sur un échocardiogramme lorsqu’il y a un mouvement anormal dans le ventricule gauche. Dans de nombreux cas, une partie du ventricule gauche est activée tôt tandis qu’une autre partie est retardée, ce qui entraîne un déséquilibre de la force qui peut être générée dans le ventricule.

• Dyssynchronie interventriculaire : Cette forme de dyssynchronie se produit lorsque le ventricule droit et le ventricule gauche se contractent séparément l’un de l’autre. Les ventricules droit et gauche sont généralement programmés pour travailler ensemble pour pousser le sang vers les autres organes du corps. Lorsque le mouvement des deux ventricules est mal synchronisé, leur capacité à pomper le sang peut être réduite.

• Dyssynchronie diastolique : La période diastolique du cycle cardiaque se produit lorsque le cœur se remplit de sang. Une dyssynchronie au cours de cette portion peut provoquer des anomalies lors de la phase de remplissage.

• Dyssynchronie systolique : La période systolique se produit lorsque le cœur éjecte du sang vers les autres organes du corps. Les anomalies du mouvement cardiaque pendant cette période sont appelées dyssynchronie systolique.

En fin de compte, les différents types de dyssynchronie ont souvent pour résultat que le sang ne se déplace pas efficacement vers le reste du corps. Cependant, comprendre le type spécifique de dyssynchronie peut être utile aux médecins pour mieux gérer la maladie.

Symptômes de dyssynchronie ventriculaire

Le symptôme le plus courant de la dyssynchronie ventriculaire est la fatigue.

Vous remarquerez peut-être des difficultés à faire de longues promenades ou des problèmes à reprendre votre souffle lorsque vous montez les escaliers. Certaines personnes ressentiront généralement un gonflement perceptible au niveau des pieds et des chevilles. Vous pouvez également remarquer une toux persistante. Certaines personnes remarquent des difficultés à respirer lorsqu’elles sont allongées à plat dans leur lit. Ce sont tous des signes d’insuffisance cardiaque, qui peuvent être le résultat d’une dyssynchronie ventriculaire.

Dans certains cas, vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme significatif, mais un test de diagnostic appelé échocardiogramme peut toujours montrer des signes de dyssynchronie ventriculaire. Dans ce cas, vos médecins voudront peut-être surveiller votre cœur et vérifier si des symptômes se développent.

Causes de la dyssynchronie

Les causes les plus courantes de dyssynchronie ventriculaire sont les maladies qui endommagent le muscle cardiaque. L’affection la plus courante pouvant entraîner une dyssynchronie est un infarctus du myocarde antérieur ou une crise cardiaque.

Dans certains cas, des rythmes cardiaques anormaux, ou arythmies, peuvent entraîner le développement d’une dyssynchronie ventriculaire. De plus, certains troubles génétiques comme la cardiomyopathie hypertrophique obstructive peuvent conduire au développement d’une dyssynchronie ventriculaire. Cependant, les causes de la dyssynchronie chez certaines personnes ne sont pas toujours claires.

Diagnostiquer la dyssynchronie

Pour diagnostiquer une dyssynchronie ventriculaire, les prestataires de soins de santé devront évaluer le cœur avec un échocardiogramme ou une échographie du cœur.

Habituellement, un cardiologue examinera les images de l’échocardiogramme et déterminera s’il existe des segments anormaux du ventricule qui présentent des signes de dyssynchronie ventriculaire.

Ce sont des zones où le muscle cardiaque est lent à s’activer et à se contracter. Si ces segments sont vus sur un échocardiogramme, ils peuvent être évalués davantage avec des tests supplémentaires tels qu’une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par émission de positons (TEP). Dans certains cas, un cardiologue peut vouloir effectuer un cathétérisme du cœur afin d’évaluer les vaisseaux du cœur.

Tous ces tests sont utilisés pour évaluer la gravité de la dyssynchronie ventriculaire et déterminer les causes potentielles. Ces tests sont essentiels car la quantification et la compréhension de la dyssynchronie ventriculaire peuvent aider votre médecin à décider des traitements optimaux.

Traitements

Les médicaments utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque peuvent également améliorer la dyssynchronie ventriculaire. Ceux-ci inclus:

• Bêta-bloquants : ces médicaments ralentissent le cœur et lui permettent de pomper plus efficacement.

• Antihypertenseurs : des médicaments pour réduire votre tension artérielle peuvent être utilisés.

• Diurétiques : ces médicaments qui réduisent les niveaux de liquide dans votre corps sont souvent prescrits.

• Inhibiteurs du SGLT2 : les médicaments qui contrôlent les niveaux de glucose dans votre corps peuvent être utilisés pour traiter votre insuffisance cardiaque.

Cela peut sembler beaucoup de médicaments, mais ensemble, tous ces médicaments agissent en combinaison pour soutenir le cœur et l’aider à pomper plus efficacement.

De plus, l’un des meilleurs traitements de la dyssynchronie ventriculaire est appelé thérapie de resynchronisation cardiaque. Cela utilise un appareil appelé stimulateur cardiaque pour coordonner les signaux électriques qui indiquent aux ventricules de pomper. Le stimulateur cardiaque aide à coordonner les signaux électriques dans le cœur et à indiquer aux ventricules quand battre. La resynchronisation aide les ventricules à pomper plus efficacement et peut aider à améliorer les symptômes de l’insuffisance cardiaque causée par une dyssynchronie.

La procédure de thérapie de resynchronisation cardiaque, ou CRT, est effectuée par un cardiologue spécialisé qui utilisera des cathéters mini-invasifs pour positionner les fils à l’intérieur des cavités cardiaques. Une fois les fils en place, ils sont connectés à un stimulateur cardiaque. Le stimulateur cardiaque est ensuite programmé pour resynchroniser les ventricules et améliorer la capacité de votre cœur à pomper le sang. La procédure est effectuée dans un hôpital et votre médecin peut vous faire rester à l’hôpital pour une surveillance après la procédure. Dans certains cas, le stimulateur cardiaque peut avoir besoin d’être reprogrammé afin d’être plus efficace.

Les meilleurs traitements de la dyssynchronie ventriculaire combinent plusieurs approches, notamment :

• Médicaments
• Ajustements alimentaires
• Dispositifs pour traiter la dyssynchronie ventriculaire

Les changements alimentaires, comme une alimentation pauvre en sodium et riche en fibres, en plantes et en acides gras oméga-3, peuvent aider à favoriser un cœur sain.

Pronostic

La dyssynchronie ventriculaire est une forme d’insuffisance cardiaque et ne doit pas être prise à la légère. Cependant, travailler avec des spécialistes des maladies cardiaques tels qu’un cardiologue, un navigateur d’insuffisance cardiaque et votre médecin de soins primaires peut améliorer votre qualité de vie lorsque vous vivez avec une dyssynchronie ventriculaire. Certaines personnes peuvent vivre pendant des années avec une dyssynchronie ventriculaire.

Il est important de noter que d’autres maladies telles que les infections peuvent être encore plus graves pour les personnes vivant avec une dyssynchronie ventriculaire. Si vous ne vous sentez pas bien ou si vous tombez malade, n’hésitez pas à contacter votre médecin.

Questions fréquemment posées

La dyssynchronie ventriculaire est-elle une maladie potentiellement mortelle?

La dyssynchronie ventriculaire est une affection médicale grave et doit être évaluée par un professionnel de la santé. Il existe un certain nombre d’options de traitement disponibles qui peuvent aider à améliorer la vie des personnes atteintes de dyssynchronie ventriculaire.

Quels sont les symptômes de la dyssynchronie ventriculaire ?

Les symptômes les plus courants sont l’essoufflement, la difficulté à monter les escaliers ou à faire de l’exercice et un gonflement notable des pieds et des chevilles. Vous pouvez également remarquer des difficultés à rester allongé au lit ou une toux persistante qui ne disparaîtra pas. Tous ces éléments sont des signes de dyssynchronie ventriculaire et doivent être évalués par un professionnel de la santé.

Comment diagnostique-t-on la dyssynchronie ventriculaire ?

Pour diagnostiquer une dyssynchronie ventriculaire, une échocardiographie ou une échographie du cœur doit être réalisée. L’échographie peut montrer aux médecins des images du muscle cardiaque pendant qu’il bat. En évaluant les différents segments ou régions du cœur, les médecins peuvent déterminer s’il existe des régions qui ne sont pas synchronisées les unes avec les autres.

Comment traite-t-on la dyssynchronie ventriculaire?

La dyssynchronie ventriculaire est d’abord traitée avec des médicaments pour aider le cœur à pomper plus efficacement, comme une classe de médicaments appelés bêta-bloquants. De plus, la thérapie de resynchronisation cardiaque, qui utilise un stimulateur cardiaque, peut être utilisée pour traiter la dyssynchronie.

Qu’est-ce que la dyssynchronie électrique ?

Le cœur bat à la suite d’un signal électrique dans le cœur. Si les signaux électriques du cœur ne sont pas synchronisés, le muscle cardiaque peut battre anormalement. Cela peut entraîner une dyssynchronie électrique. Communément, les arythmies telles que les blocs de branche, la fibrillation auriculaire et la tachycardie ventriculaire sont connues pour être liées à la dyssynchronie ventriculaire.

Qu’est-ce que la dyssynchronie septale?

La dyssynchronie septale est utilisée pour décrire lorsqu’une partie spécifique du cœur, le septum qui divise les ventricules droit et gauche, est incapable de battre de manière coordonnée. Lorsque le septum bat et bouge anormalement, cela peut entraîner une circulation anormale du sang dans le cœur.

La dyssynchronie ventriculaire est une maladie cardiaque de plus en plus courante et est liée à l’insuffisance cardiaque. Heureusement, de nombreux traitements sont disponibles. La connexion avec un cardiologue, un médecin spécialisé dans les maladies cardiaques, est essentielle pour traiter et gérer la dyssynchronie ventriculaire.