Qu’est-ce que la grille d’Amsler ?

La grille d’Amsler est un test de base du champ visuel. Cet examen de la vue sur papier peut facilement être effectué à la maison pour surveiller les troubles impliquant votre vision centrale. La grille se compose de carrés de 0,5 centimètre (cm) qui forment un carré plus grand de 10 cm sur 10 cm. Ce test évalue 10 degrés de vision à partir d’un point focal qui évalue globalement une acuité visuelle de 20 degrés.

Un ophtalmologiste suisse nommé Marc Amsler a développé la grille pour la première fois en 1947 et est actuellement utilisé pour détecter ou poursuivre la surveillance du scotome (angle mort) ou de la métamorphopsie (distorsion de la vision).

Utilisations et variétés des tests de champ visuel

Les tests de champ visuel sont une méthode qu’un ophtalmologiste (ophtalmologiste ou optométriste) peut utiliser pour mesurer la largeur d’une zone que vous pouvez visualiser à partir d’un point focal. Il s’agit d’un test courant pour évaluer les scotomes et également évaluer toute restriction du champ visuel due à des troubles de la paupière comme le ptosis (paupière supérieure tombante). Les types de tests de champ visuel comprennent :

• Test de champ visuel de confrontation
• Test périmétrique automatisé
• Test de champ visuel cinétique
• Périmétrie de doublement de fréquence
• Électrorétinographie
• Grille d’Amsler

Que peut diagnostiquer la grille d’Amsler ?

La grille d’Amsler peut aider à dépister les conditions suivantes qui provoquent un scotome :

• Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
• Choriorétinopathie séreuse centrale (CSCR)
• Neurorétinopathie maculaire aiguë

La grille d’Amsler peut également aider à dépister les causes de métamorphopsie liées à la fois à la DMLA et à la membrane épirétinienne.

Types et versions des grilles d’Amsler

Il existe sept versions différentes de la grille d’Amsler qui peuvent être utilisées pour identifier ou délimiter davantage la métamorphopsie et le scotome.

1. La grille 1 est la version de base la plus courante des grilles d’Amsler.
2. La grille 2 est une superposition que vous pouvez placer sur la grille d’Amsler de base avec quatre lignes diagonales. Cela vous aidera à vous concentrer sur le point central si vous avez un scotome central (point aveugle au milieu de votre champ visuel).
3. La grille 3 est identique à la grille 1 sauf qu’il y a un fond noir avec des lignes rouges et un point rouge. Cette grille est utile pour identifier les troubles associés à une désaturation rouge, tels qu’une tumeur hypophysaire provoquant une cécité partielle, une maculopathie toxique ou une neuropathie optique toxique.
4. La grille 4 est utilisée pour différencier les angles morts des distorsions. Cette grille utilise un fond noir avec un grand point blanc central avec des points plus petits placés au hasard dans toute la grille. Il n’y a pas de lignes dans cette grille.
5. La grille 5 utilise un fond noir avec des lignes horizontales blanches avec un point blanc au centre. Les lignes horizontales peuvent aider à déterminer les distorsions liées aux sections courbes de la cornée. Cela peut être particulièrement utile si vous avez des difficultés de lecture.
6. La grille 6, bien que similaire à la grille 5, a un fond blanc et des lignes noires. Vers le point noir au centre, les lignes horizontales sont plus proches que dans la grille 5. Cela peut être utile pour identifier de fines distorsions visuelles près du centre de votre champ visuel.
7. La grille 7 est similaire à la grille 1 sauf qu’au centre autour du grand point central se trouve une autre grille plus petite. Cela permet d’identifier la maladie à un demi-degré. Ceci est utile dans l’identification de la dégénérescence maculaire.

Arrière-plans blancs ou noirs pour la grille d’Amsler

Si vous recherchez des grilles d’Amsler en ligne, vous verrez généralement des exemples de grille 1 sauf avec un fond blanc et des lignes noires et un point central noir. Est-ce que c’est OK à utiliser ?

Amsler a initialement créé ce test sur un fond noir avec des lignes blanches et un point central blanc. La grille d’Amsler sur fond blanc est une version modifiée. Le fond blanc avec des lignes noires est plus fréquent, mais il n’est pas clair s’ils sont d’efficacité égale.

Comment l’examen de grille d’Amsler est effectué à la maison

Avant de commencer ce processus d’auto-examen à la maison, il est idéal d’en discuter avec votre ophtalmologiste et de faire effectuer le premier examen au bureau pour assurer une bonne formation. Avant de commencer cet examen, il est important d’avoir évité toute lumière vive à vos yeux ; l’exposition provoque un photostress qui pourrait provoquer des distorsions visuelles qui ne sont liées à aucun trouble. Pour effectuer le test de grille d’Amsler auto-administré, suivez les instructions suivantes au moins une fois par semaine.

Pour préparer votre examen de grille d’Amsler à domicile :

1. Portez les verres correcteurs ou les lentilles de contact que vous utilisez habituellement.
2. Tenez le carré de 10 cm sur 10 cm à environ 13 pouces de l’œil que vous testez.
3. Fermez l’œil opposé à celui que vous testez.

Identifiez ces caractéristiques :

1. Le point blanc au centre est-il visible ?
2. Pouvez-vous voir les quatre coins et les quatre côtés de la grille en vous concentrant sur le point au centre ?
3. Y a-t-il des sections vierges ou floues de la grille lorsque vous vous concentrez sur le centre ?
4. Y a-t-il des lignes ondulées (horizontales ou verticales) de la grille en se concentrant sur le centre ?
5. Y a-t-il des lignes mobiles, des sections brillantes ou des vibrations notées dans la grille lors de la focalisation sur le centre ?

Idéalement, toutes les lignes semblent être parallèles. Si les lignes semblent déformées ou disparaissent, vous devez marquer les zones où elles ont été notées. Vous pouvez le faire en notant le nombre de carrés entre le point et l’anomalie pendant que vous faites le test.

Les lignes déformées ou déformées représentent la métamorphopsie, tandis que les lignes qui disparaissent représentent les angles morts (scotomes). Conservez la grille d’Amsler marquée pour référence ultérieure, car les changements dans la zone de distorsion peuvent représenter un état progressif, un état stabilisé ou une amélioration de votre état.

Contre-indications à l’utilisation de l’examen de grille d’Amsler

Il n’y a aucune raison connue qui vous empêcherait d’utiliser la grille d’Amsler pour tester votre vision. Bien qu’il n’y ait aucune raison qui restreindrait l’utilisation de ce test pour vérifier les taches aveugles, le test d’Amsler n’est pas utilisé pour déterminer la tache aveugle physiologique et n’est pas utile pour détecter les défauts du champ visuel à un stade précoce liés au glaucome.

Si vous avez les yeux dilatés avec des gouttes mydriatiques au cabinet de votre ophtalmologiste, le test de la grille d’Amsler doit être effectué avant l’administration des gouttes oculaires. Si les gouttes oculaires ont déjà été administrées, vous devrez reporter l’examen à une date ultérieure.

Inconvénients de l’examen de grille d’Amsler

Bien que la grille d’Amsler soit simple à utiliser à la maison et à surveiller le développement ou les changements dans la dégénérescence maculaire, l’utilisation de la grille d’Amsler présente quelques inconvénients.

L’identification des angles morts a tendance à être peu précise par rapport aux autres méthodes de test. Seulement environ 50 pour cent des angles morts sont identifiés à l’aide de la grille d’Amsler. Un pourcentage encore plus important d’angles morts est manqué par la grille d’Amsler lorsque la taille de l’angle mort est inférieure à 6 degrés. De plus, seulement environ 30 % des personnes utilisant la grille d’Amsler détectent leurs propres résultats anormaux avec l’outil.

Examens de la vue alternatifs à la grille d’Amsler

Il existe plusieurs alternatives que vous pouvez utiliser si vous ne souhaitez pas utiliser la grille d’Amsler pour suivre tout développement ou modification des angles morts ou des distorsions visuelles.

• La carte M (carte de métamorphopsie) peut être utile pour identifier les distorsions horizontales et verticales. Cependant, contrairement à la grille d’Amsler, la forme et la taille de la distorsion ne peuvent pas être déterminées.

• Les tests de périmètre d’hyperacuité préférentielle (PHP) sont des dispositifs médicaux à domicile disponibles pour aider à identifier la dégénérescence maculaire liée à l’âge. De petites études suggèrent que les tests PHP sont plus précis pour identifier la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Cependant, PHP a tendance à avoir un taux plus élevé de tests faussement positifs chez les individus en bonne santé, ce qui signifie que lorsqu’ils sont testés positifs, l’individu n’a en fait pas le trouble. Foresee Home est un exemple de dispositif médical qui peut être prescrit par votre ophtalmologiste pour être utilisé à votre domicile.

• L’hyperacuité de discrimination de forme (SDH) est une méthode électronique pour quantifier les distorsions visuelles. MyVisionTrack est une application iOS qui utilise cette méthode pour suivre facilement les signes de dégénérescence maculaire. Grâce à une technologie intelligente, un utilisateur peut se tester à la maison deux fois par semaine sur son téléphone ou sa tablette. Si le logiciel détecte des changements, l’application en informe l’ophtalmologiste qui a prescrit l’application. Une ordonnance est requise pour s’inscrire aux applications liées à SDH.