Les fibromes sont-ils cancéreux ?

Les fibromes sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) constituées de muscles lisses. Ils se développent le plus souvent dans l’utérus d’une personne pendant ses années de procréation. Il existe plusieurs types de fibromes, notamment :

• Sous-muqueuse : Se développe à l’intérieur de la cavité utérine

• Intra-muros : Intégrer dans la paroi musculaire de l’utérus

• Sous-séreux : grandir le long de la paroi externe de l’utérus

• Pédonculé : Relié à l’extérieur de l’utérus par une tige mince

Les fibromes peuvent varier en taille de 1 millimètre à 8 pouces ou plus. Certains poussent aussi gros qu’un petit melon.

La cause exacte des fibromes est inconnue. Cependant, certains facteurs de risque, tels que le fait d’être noir, d’avoir des antécédents familiaux de fibromes et d’obésité, peuvent vous rendre plus susceptible de les développer.

Il est important de savoir que les fibromes ne sont généralement pas cancéreux. Cependant, dans de rares cas, ils peuvent évoluer en cancer.

Fibromes cancéreux

Moins de 1 fibrome sur 1 000 se transformera en cancer. Les fibromes cancéreux sont une forme de léiomyosarcome, un cancer des muscles lisses.

On ne pense pas que ces cancers se développent à partir d’un fibrome existant, et le fait d’avoir des fibromes n’augmente pas le risque de développer un cancer.

La recherche

Selon la Food and Drug Administration (FDA), le sarcome utérin est plus fréquent chez les personnes subissant une intervention chirurgicale pour des fibromes utérins qu’on ne le pensait auparavant.

Comme il peut être difficile de faire la distinction entre les fibromes et les sarcomes avant la chirurgie, la FDA affirme que la chirurgie avec des morcellateurs électriques laparoscopiques – qui coupent le tissu en morceaux plus petits à retirer par un petit site d’incision – peut augmenter le risque de propagation du tissu cancéreux.

Selon l’estimation de la FDA, jusqu’à 1 personne sur 580 à 1 sur 225 subissant une intervention chirurgicale pour des fibromes peuvent avoir un sarcome caché. En outre, la FDA estime qu’une personne sur 1 100 à 1 sur 495 subissant une intervention chirurgicale pour des fibromes peut avoir un léiomyosarcome.

Cependant, tous les chercheurs ne sont pas d’accord avec les estimations de la FDA. Par exemple, l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) a mené une revue systématique qui a révélé une incidence beaucoup plus faible de léiomyosarcome.

L’examen par l’AHRQ de 160 études, portant sur 10 000 personnes, a révélé que les personnes subissant une intervention chirurgicale pour des fibromes ont un léiomyosarcome à un taux de 0 à 13 sur 10 000.

Facteurs de risque

Les sarcomes utérins sont rares. Les léiomyosarcomes surviennent à un taux d’environ 0,4 à 0,64 pour 100 000 personnes.

Bien que le développement d’un fibrome cancéreux soit peu probable, les chercheurs ont identifié certains facteurs de risque qui peuvent exposer les personnes à un plus grand risque.

Vous pourriez être plus susceptible de développer un fibrome cancéreux si vous :

• Sont plus âgés
• Sont ménopausées
• Avoir des antécédents de cancer dans d’autres parties du corps
• Avoir des fibromes sous-séreux
• Avoir un fibrome solitaire
• Avoir des antécédents documentés de croissance rapide des fibromes

Choisir le bon traitement

Tout le monde n’a pas besoin d’un traitement contre les fibromes. Si vos fibromes ne provoquent pas de symptômes, votre médecin peut suggérer une approche de surveillance et d’attente.

Si vos fibromes causent de l’inconfort, cependant, le traitement des fibromes peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale. Comme mentionné, une technique chirurgicale courante, le morcellement, peut propager un sarcome utérin non détecté.

La morcellation est utilisée lors d’une myomectomie, une intervention chirurgicale qui enlève les fibromes sans enlever l’utérus. Le morcellement utilise des morcellateurs électriques laparoscopiques pour couper le tissu en plus petits morceaux à retirer par un petit site d’incision.

Depuis que la FDA a souligné le risque que comporte le dispositif de propagation du cancer et de réduction des chances de survie à long terme d’une personne, les gens se méfient de la procédure de traitement des fibromes.

Bien que l’ACOG recommande le dépistage du cancer avant le morcellement, ils reconnaissent également que le léiomyosarcome n’est pas détecté de manière fiable avant la chirurgie. La plupart des léiomyosarcomes sont découverts au cours d’une intervention chirurgicale.

En cas de suspicion de cancer, l’hystérectomie est le traitement de première intention. L’hystérectomie implique l’ablation chirurgicale de l’utérus. Parfois, d’autres organes reproducteurs, comme le col de l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope et une partie du vagin, sont également retirés pendant la procédure. Votre chirurgien retirera également probablement les ganglions lymphatiques pour déterminer si la malignité s’est propagée.

La poursuite du traitement dépend du stade du cancer. La chimiothérapie, la radiothérapie, les médicaments ciblés et l’hormonothérapie peuvent également être utilisés.

Questions fréquemment posées

Comment savoir si mes fibromes sont cancéreux ?

La plupart du temps, les fibromes sont bénins. Cependant, ils peuvent être cancéreux dans de rares cas. Si votre médecin pense que vous pourriez avoir un cancer, il pourrait vous recommander une échographie pour lui donner un meilleur aperçu de la croissance. Ils pourraient également vouloir faire une biopsie de l’endomètre pour voir s’il y a des cellules cancéreuses présentes dans la muqueuse de votre utérus.

Moins de la moitié des léiomyosarcomes sont découverts lors d’une biopsie de l’endomètre, car ce type de cancer prend naissance dans la paroi musculaire et ne serait détecté dans la muqueuse utérine que lorsqu’il s’y propage.

La seule façon de diagnostiquer définitivement le léiomyosarcome est de l’enlever par chirurgie.

À quelle fréquence les fibromes sont-ils cancéreux?

Les fibromes sont plus fréquents chez les personnes dans la quarantaine et la cinquantaine. Jusqu’à 80 % des personnes auront déjà eu des fibromes à l’âge de 50 ans. Les fibromes sont presque toujours bénins – moins de 1 sur 1 000 se développera en cancer.

Quels types de fibromes sont plus susceptibles d’être cancéreux?

Les fibromes sous-séreux, ceux qui se développent le long de la paroi externe de l’utérus, sont plus susceptibles d’être cancéreux que les autres formes de fibromes utérins. De plus, les fibromes uniques sont plus susceptibles d’être cancéreux que les fibromes multiples.

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de fibromes utérins, vous pourriez vous demander s’ils pourraient être cancéreux. Soyez assuré que 999 fois sur 1000, les fibromes sont bénins.

Cependant, si les fibromes vous causent de la douleur et d’autres symptômes, il est important de discuter avec votre médecin de vos options de traitement.

Il existe des recherches contradictoires sur le risque de morcellement de propager un cancer non détecté ; bien que le morcellement soit moins invasif que certains autres traitements, ce n’est pas la seule option de traitement.

Pour certaines personnes, en particulier les plus jeunes qui souhaitent maintenir leur fertilité, les avantages du morcellement peuvent l’emporter sur les risques. Pour d’autres, comme ceux qui ont connu ou soupçonné un cancer, le morcellement ne serait pas une option.