13 choses à savoir sur la rééducation subaiguë (SAR)

Payer pour le SAR

Si vous avez besoin d’une rééducation en raison d’une baisse de force due à une chute, une fracture de la hanche ou un problème médical, la SAR peut être un avantage pour vous.

Le SAR est généralement payé par Medicare ou un programme Medicare Advantage. L’assurance-maladie est un programme d’assurance fédéral auquel vous cotisez au fil des ans pendant que vous travaillez.

Les programmes Medicare Advantage sont des groupes privés qui gèrent essentiellement des personnes éligibles à Medicare mais qui ont choisi de faire partie de ces groupes.

La couverture financière et les exigences varient selon le plan que vous avez choisi.

Services SAR

SAR apporte son aide dans deux domaines différents :

Des physiothérapeutes, ergothérapeutes et orthophonistes agréés offrent une thérapie pour augmenter votre force et votre fonctionnement. Par exemple, selon vos besoins, ils pourraient travailler pour :

• Augmentez votre solde
• Améliorez votre sécurité en marchant
• Travaillez pour vous aider à bouger à nouveau vos jambes après un AVC
• Améliorez votre autonomie grâce aux activités de la vie quotidienne (AVQ)
• Améliorez votre forme cardio (cardiaque) après une crise cardiaque

Le personnel infirmier autorisé fournit des soins médicaux tels que:

• Gestion des plaies
• Gestion de la douleur
• Soins respiratoires
• Autres services infirmiers qui doivent être fournis ou supervisés par une IA ou une IAA

À qui profite la SAR ?

Les personnes qui ont subi une chute, une blessure ou un problème de santé peuvent bénéficier d’un bref séjour dans un SAR.

L’objectif de SAR est de fournir une assistance limitée dans le temps conçue pour améliorer le fonctionnement et la sécurité à la maison ou dans l’ancien lieu de vie (comme une résidence-services ou une résidence indépendante).

Les gens reçoivent SAR pour une grande variété de conditions, y compris :

• Fractures ou remplacements articulaires (hanche, genou, épaule)
• Affections cardiaques
• Accident vasculaire cérébral
• Diabète
• Déconditionnement lié à une chute
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

• Insuffisance cardiaque congestive (ICC)

• Blessures à la moelle épinière

• Amputation

Thérapie dans un SAR

Votre fournisseur de soins de santé vous prescrira généralement une thérapie sur la base des recommandations du physiothérapeute, de l’ergothérapeute et/ou de l’orthophoniste.

Certaines personnes ne peuvent tolérer qu’environ 30 minutes par jour au début, selon leur état. D’autres peuvent tolérer plusieurs heures de thérapie par jour. SAR fournira habituellement jusqu’à environ trois heures de thérapie par jour.

Si vous êtes dans un établissement SAR et que vous pensez que vous devriez recevoir plus de thérapie par jour, vous devriez demander à votre fournisseur de soins de santé si vos minutes de thérapie peuvent être augmentées.

Durée des séjours

Les séjours SAR varient considérablement. Certaines personnes ne sont là que pour quelques jours, tandis que d’autres peuvent y être pendant des semaines, voire jusqu’à 100 jours.

Une variété de facteurs déterminent combien de temps vous pourriez rester dans une installation SAR, notamment :

• L’étendue de vos blessures ou de votre état de santé
• Votre santé globale
• Combien de temps votre assurance approuve-t-elle le séjour
• Votre capacité à vivre en sécurité après votre départ de la RAS

SAR contre réadaptation aiguë contre hôpital

Les termes utilisés pour parler de soins médicaux et de réadaptation peuvent parfois prêter à confusion. SAR est différent d’un hôpital ou d’un centre de réadaptation pour patients hospitalisés de courte durée.

Un hôpital, que l’on appelle parfois « soins aigus », n’est approprié que pour des problèmes médicaux importants dans le but d’un séjour très court.

Un centre de réadaptation aiguë est conçu pour les besoins de réadaptation de haut niveau, nécessitant généralement plus de trois heures par jour de physiothérapie, d’ergothérapie ou d’orthophonie.

Trouver un SAR de haute qualité

L’un des défis de la réadaptation après un AVC, par exemple, est de choisir un excellent programme de réadaptation. Faire des recherches à l’avance avant que vous ou votre proche n’ayez besoin d’une réadaptation peut être très utile.

Les Centers for Medicare et Medicaid (CMS) proposent un système de notation 5 étoiles sur les maisons de retraite, et bon nombre de ces établissements proposent des services SAR. La comparaison des évaluations des différentes installations peut être très utile.

En règle générale, votre ressource la plus précieuse sera les recommandations de vos proches ou d’amis qui ont déjà traversé ce processus. Leur expérience personnelle est inestimable.

Si vous avez le temps, il peut également être utile de vous arrêter dans quelques installations différentes et de demander une visite. Observer les interactions du personnel avec les patients peut être un indicateur important de la qualité des soins prodigués.

N’oubliez pas que même si certains bâtiments peuvent sembler flambant neufs, c’est le programme et les personnes qui s’occupent de vous qui influenceront vraiment votre expérience là-bas.

Choisir une installation SAR

Si vous avez besoin du SAR, sachez que souvent, vous avez le choix de l’endroit où ce SAR est fourni.

Les hôpitaux vous orienteront fréquemment vers leurs propres programmes SAR s’ils y sont affiliés. Et, bien que cela puisse être une bonne option, vous avez le droit de décider où vous souhaitez vous réadapter.

Cependant, vos options peuvent être limitées par le fait que votre assurance classe les installations que vous choisissez comme faisant partie ou non du réseau, et si ces installations choisissent de vous accepter dans leur programme.

Partir tôt

Si vous avez juste envie de rentrer chez vous avant que le personnel médical ne le juge nécessaire, vous avez le droit de quitter l’établissement à tout moment.

Si le professionnel de la santé pense fermement que vous n’êtes pas encore en sécurité pour partir et que vous choisissez de partir quand même, il vous demandera probablement de signer un formulaire indiquant que vous partez contre avis médical (AMA).

Cela signifie que même s’ils ne peuvent pas vous obliger à rester, ils ne croient pas encore que vous puissiez rentrer chez vous en toute sécurité. C’est une protection pour l’établissement car, sans cette documentation, ils pourraient être tenus responsables des dommages survenus en raison de votre sortie prématurée.

Fin de la couverture d’assurance

La plupart des compagnies d’assurance surveillent de près l’utilisation du SAR, les installations devant effectuer fréquemment des évaluations détaillées et reçoivent l’autorisation à la fois préalable et permanente de fournir le SAR à leurs membres.

Une fois qu’il a été décidé que votre couverture SAR prend fin, vous devez recevoir un préavis de ce refus de couverture.

Cela est parfois appelé « lettre coupée » ou « avis de refus », et une copie doit vous être fournie et conservée dans les dossiers de l’établissement pour prouver que vous avez été informé de ce changement avant qu’il ne se produise.

La couverture peut prendre fin pour diverses raisons, notamment :

• Vous n’avez plus besoin de thérapie ou de services infirmiers qualifiés
• Vous n’êtes pas en mesure de participer aux services de thérapie (par exemple, si votre mémoire est altérée par la démence)
• Vous choisissez continuellement de ne pas participer aux services de thérapie
• Vous avez utilisé le nombre de jours alloués pour le SAR

Si vous n’êtes pas prêt à partir

Après avoir appris que la couverture d’assurance prend fin pour votre séjour en RAS, de nombreuses personnes prévoient de rentrer chez elles ou dans leur ancien établissement dans les prochains jours.

Bien que vous ayez hâte de rentrer chez vous, il est également possible que vous soyez très inquiet de ne pas être encore assez fort pour rentrer chez vous.

Si vous estimez que votre couverture d’assurance ne devrait pas encore prendre fin, vous pouvez faire appel de ce refus de couverture. Vous pouvez demander un appel accéléré afin d’avoir une réponse rapidement.

Les instructions pour faire appel seront incluses dans l’avis de refus de couverture que vous recevrez.

Si vous choisissez de faire appel, l’établissement fournira à la compagnie d’assurance vos informations cliniques pertinentes et elle approuvera ou rejettera votre appel pour une couverture SAR supplémentaire.

Si vous n’êtes pas en sécurité, rentrez chez vous

Parfois, malgré tous vos efforts pour vous réadapter dans un centre SAR, vous pourriez ne pas gagner suffisamment de force ou de fonctionnement pour être en sécurité à la maison tout de suite. Ne pas être en mesure d’atteindre votre objectif de rentrer chez vous peut, bien sûr, être décourageant.

Le travailleur social de SAR vous aidera à examiner d’autres options qui peuvent inclure la transition vers un établissement de soins infirmiers qualifié, comme une résidence-services ou un foyer d’accueil pour adultes.

Ils peuvent également être en mesure de travailler avec les membres de votre famille et les organismes communautaires pour fournir une aide supplémentaire à la maison afin d’accroître la sécurité de cette option.

N’oubliez pas que certaines personnes mettent plus de temps à guérir et à retrouver leur fonctionnement que d’autres, il est donc important que vous continuiez à travailler pour maintenir et améliorer votre force, où que vous habitiez.

Par exemple, vous pourriez toujours être en mesure de recevoir un niveau moindre de services thérapeutiques via Medicare Part B dans une maison de soins infirmiers qualifiée, ce qui peut vous permettre de rentrer chez vous à l’avenir à mesure que vous gagnez lentement en fonctionnement.

Aide à domicile

Il est courant de continuer à avoir besoin d’aide à domicile pendant un certain temps après une SAR. Le but du SAR est idéalement de vous aider à revenir à votre niveau de fonctionnement précédent.

Cependant, étant donné que de nombreuses compagnies d’assurance essaient de limiter les coûts qu’elles paient pour leurs clients, un objectif plus pratique de SAR peut être de vous aider à être suffisamment en sécurité et fort pour retourner chez vous et y poursuivre la rééducation.

Avant votre sortie de SAR, l’établissement doit fournir des références et prendre des dispositions pour que vous receviez des soins continus tels que des services de santé à domicile, à condition que vous acceptiez ces services de soutien.

Les agences de soins de santé à domicile peuvent vous aider à domicile avec des services de physiothérapie, d’ergothérapie, d’orthophonie, de soins infirmiers professionnels et de services médicaux et sociaux.

L’utilisation de ces ressources communautaires peut vous aider à réussir votre retour à la maison, ce qui est l’objectif commun de vous et du personnel SAR qui avez travaillé avec vous.