Infections intestinales dues à Shigella

Aperçu

Il s’agit d’une maladie causée par une infection par la bactérie Gram négatif Shigella. Cette maladie se caractérise par une diarrhée aiguë, accompagnée de fièvre et de nausées. Cette maladie peut également s’accompagner de toxémie, de vomissements, de crampes et de douleurs à l’estomac. La transmission se fait par ingestion d’aliments contaminés ou par contact direct. La confirmation se fait par identification de Shigella dans un échantillon fécal.

Shigella est très contagieuse. Les gens sont infectés par la shigella lorsqu’ils entrent en contact avec et avalent de petites quantités de bactéries provenant des selles d’une personne infectée par la shigella. Par exemple, cela peut se produire dans une garderie lorsque les membres du personnel ne se lavent pas assez bien les mains après avoir changé les couches ou aidé les tout-petits à apprendre la propreté. La bactérie Shigella peut également être transmise dans les aliments infectés ou en buvant ou en nageant dans de l’eau insalubre.

Les enfants de moins de 5 ans sont les plus susceptibles de contracter une infection à shigella, mais cette maladie peut survenir à tout âge. Un cas bénin disparaît généralement tout seul en une semaine. Lorsqu’un traitement est nécessaire, les médecins prescrivent généralement des antibiotiques.

Symptômes

Les signes et symptômes de l’infection à shigella commencent généralement un jour ou deux après le contact avec la shigella. Mais cela peut prendre jusqu’à une semaine pour se développer.

Les signes et symptômes peuvent inclure:

• Diarrhée (contenant souvent du sang ou du mucus)
• Douleurs ou crampes d’estomac
• Fièvre
• Nausées ou vomissements

Les symptômes durent généralement environ cinq à sept jours. Dans certains cas, les symptômes peuvent durer plus longtemps. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme après avoir été infectées par la shigella. Cependant, les excréments de ces personnes peuvent encore causer une infection jusqu’à quelques semaines.

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Vous devez contacter votre médecin ou rechercher des soins urgents si vous ou votre enfant avez une diarrhée sanglante ou une diarrhée suffisamment grave pour entraîner une perte de poids et une déshydratation. Contactez également votre médecin si vous ou votre enfant avez la diarrhée et une fièvre de 101^o F (38^o C) ou supérieur.

Causes de l’infection à shigella

L’infection se produit lorsque vous avalez accidentellement des bactéries shigella. Cela peut arriver lorsque vous:

• Touchez votre bouche. Le contact direct de personne à personne est le moyen le plus courant de propagation de la maladie. Par exemple, si vous ne vous lavez pas bien les mains après avoir changé la couche d’un enfant qui a une infection à shigella, vous pouvez être vous-même infecté.
• Mangez des aliments contaminés. Les personnes infectées qui manipulent de la nourriture peuvent transmettre la bactérie aux personnes qui mangent la nourriture. Les aliments peuvent également être infectés par la bactérie Shigella s’ils poussent dans un champ contenant des eaux usées.
• Avalez de l’eau contaminée. L’eau peut être infectée par la bactérie shigella, soit à partir des eaux usées, soit d’une personne infectée par la shigella nageant dedans.

Facteurs de risque

• Être un enfant. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus susceptibles de contracter une infection à shigella. Mais la shigella peut infecter les personnes de tout âge.
• Vivre dans un logement de groupe ou participer à des activités de groupe. Un contact étroit avec d’autres personnes propage la bactérie d’une personne à l’autre. Les éclosions de Shigella sont plus fréquentes dans les garderies, les pataugeoires communautaires, les maisons de soins infirmiers, les prisons et les casernes militaires.
• Vivre ou voyager dans des zones dépourvues d’assainissement. Les personnes qui vivent ou voyagent dans les pays en développement sont plus susceptibles de contracter une infection à shigella.
• Être un homme qui a des relations sexuelles avec des hommes. Les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes sont plus à risque d’infection à shigella, en raison d’un contact oral-anal direct ou indirect pendant l’activité sexuelle.

Complications de l’infection à shigella

L’infection à Shigella disparaît généralement sans complications. Mais cela peut prendre quelques semaines ou quelques mois pour que votre intestin revienne à la normale.

Les complications peuvent inclure:

• Déshydratation. Une diarrhée constante peut provoquer une déshydratation. Les signes et symptômes comprennent des étourdissements, des étourdissements, un manque de larmes chez les enfants, des yeux enfoncés et des couches sèches. Une déshydratation sévère peut entraîner un choc et la mort.
• Saisies. Certains enfants atteints d’une infection à shigella ont des convulsions. Les convulsions sont plus fréquentes chez les enfants qui ont une forte fièvre, mais peuvent survenir chez les enfants qui n’ont pas une forte fièvre. On ne sait pas si les crises sont le résultat de la fièvre ou de l’infection à shigella elle-même. Si votre enfant a une crise, contactez immédiatement votre médecin.
• Prolapsus rectal. Dans cette condition, une tension pendant les selles ou une inflammation du gros intestin peut entraîner le déplacement de la membrane muqueuse ou de la muqueuse du rectum par l’anus.
• Syndrome hémolytique urémique. Cette complication rare de la shigella, plus fréquemment causée par un type de bactérie E. coli que par la bactérie shigella, peut entraîner un faible nombre de globules rouges (anémie hémolytique), une faible numération plaquettaire (thrombocytopénie) et une insuffisance rénale aiguë.
• Mégacôlon toxique. Cette complication rare survient lorsque votre côlon devient paralysé, vous empêchant d’aller à la selle ou de faire des gaz. Les signes et symptômes comprennent des douleurs et un gonflement d’estomac, de la fièvre et une faiblesse. Si vous ne recevez pas de traitement pour le mégacôlon toxique, votre côlon peut s’ouvrir (rupture), provoquant une péritonite, une infection potentiellement mortelle nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence.
• Arthrite réactive. L’arthrite réactive se développe en réponse à une infection. Les signes et symptômes comprennent des douleurs articulaires et une inflammation, généralement au niveau des chevilles, des genoux, des pieds et des hanches; rougeur, démangeaisons et écoulement dans un ou les deux yeux (conjonctivite); et miction douloureuse (urétrite).
• Infections sanguines (bactériémie). L’infection à Shigella peut endommager la muqueuse des intestins. Dans de rares cas, la bactérie Shigella peut pénétrer dans la circulation sanguine à travers la muqueuse intestinale endommagée et provoquer une infection de la circulation sanguine.

Comment prévenir l’infection à shigella

Bien que les chercheurs continuent de travailler pour développer un vaccin contre la shigella, rien n’est encore disponible. Pour éviter la propagation de la shigella:

• Se laver les mains à l’eau et au savon pendant au moins 20 secondes fréquemment
• Surveillez les petits enfants lorsqu’ils se lavent les mains
• Jetez correctement les couches souillées
• Désinfectez les zones à langer après utilisation
• Ne préparez pas de nourriture pour les autres si vous avez la diarrhée
• Gardez les enfants souffrant de diarrhée à la maison de la garderie, des groupes de jeu ou de l’école
• Évitez d’avaler l’eau des étangs, des lacs ou des piscines non traitées
• Évitez toute activité sexuelle avec toute personne qui a la diarrhée ou qui s’est récemment rétablie de la diarrhée
• N’allez pas nager tant que vous n’êtes pas complètement rétabli.

Diagnostic

La diarrhée et la diarrhée sanglante peuvent résulter d’un certain nombre de maladies. Pour confirmer une infection à shigella, il faut tester un échantillon de vos selles dans un laboratoire pour trouver la bactérie shigella ou leurs toxines.

Comment traiter l’infection à shigella

L’infection à Shigella dure généralement entre cinq et sept jours. Remplacer les liquides perdus par la diarrhée peut être tout le traitement dont vous avez besoin, en particulier si votre état de santé général est bon et votre infection à shigella est bénigne.

Médicament en vente libre

Parlez à votre médecin avant de prendre un médicament en vente libre (OTC) destiné à traiter la diarrhée. La diarrhée peut être causée par un certain nombre de conditions, et les médicaments en vente libre peuvent aggraver certaines conditions.

Si un test de laboratoire a confirmé que vous avez une infection à shigella, un médicament en vente libre contenant du sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol, Kaopectate) peut aider à diminuer la fréquence de vos selles et à raccourcir la durée de votre maladie. Cependant, il n’est pas recommandé aux enfants, aux femmes enceintes ou aux personnes allergiques à l’aspirine.

Évitez de prendre des médicaments anti-motilité en vente libre, tels que le lopéramide (Imodium) et les médicaments contenant une combinaison de diphénoxylate et d’atropine (Lomotil). Ceux-ci ne sont pas recommandés pour l’infection à shigella, car ils peuvent diminuer la capacité de votre corps à éliminer les bactéries et aggraver votre état.

Les antibiotiques

Pour une infection sévère à shigella, les antibiotiques peuvent raccourcir la durée de la maladie. Cependant, certaines bactéries shigella sont devenues résistantes aux médicaments. Votre médecin peut donc ne pas vous recommander d’antibiotiques à moins que votre infection à shigella ne soit sévère.

Les antibiotiques peuvent également être nécessaires pour les nourrissons, les personnes âgées et les personnes infectées par le VIH, ainsi que dans les situations où le risque de propagation de la maladie est élevé.

Remplacement des fluides et du sel

Pour les adultes généralement en bonne santé, boire de l’eau peut suffire à contrer les effets déshydratants de la diarrhée.

Les enfants peuvent bénéficier d’une solution de réhydratation orale, telle que Pedialyte, disponible en pharmacie. De nombreuses pharmacies ont leurs propres marques.

Les enfants et les adultes gravement déshydratés ont besoin d’un traitement dans une salle d’urgence de l’hôpital, où ils peuvent recevoir des sels et des liquides par voie veineuse (intraveineuse) plutôt que par voie orale. L’hydratation intraveineuse fournit au corps de l’eau et des nutriments essentiels beaucoup plus rapidement que les solutions orales.

Se préparer avant de voir votre médecin

La plupart des personnes atteintes d’une infection à Shigella guérissent d’elles-mêmes et n’ont pas besoin de consulter un médecin. Si vous ou votre enfant présentez des symptômes sévères ou une forte fièvre, vous devrez peut-être un traitement.

Ce que tu peux faire

Avant de parler avec votre médecin, vous voudrez peut-être rédiger une liste de réponses aux questions suivantes:

• Quels sont les symptômes?
• Quand les symptômes ont-ils commencé?
• Avez-vous ou votre enfant été exposé à une personne qui a ou a eu une infection à shigella?
• Vous ou votre enfant avez de la fièvre? Si oui, quelle est sa hauteur?

Que fera votre médecin?

Pendant l’examen physique, votre médecin peut appuyer sur différentes parties de votre abdomen pour vérifier la douleur ou la sensibilité. Votre médecin peut également utiliser un coton-tige pour prélever un échantillon de selles ou vous laisser rentrer chez vous et vous demander de prélever et de renvoyer un échantillon de vos selles, afin qu’il puisse être testé pour des preuves d’infection.