Saignements au cours du premier trimestre de la grossesse

Causes

Environ 15 à 25 % des femmes enceintes auront des saignements au cours du premier trimestre de la grossesse.

Certaines causes de saignement au cours du premier trimestre sont graves, tandis que d’autres ne le sont pas. Les causes possibles des saignements du premier trimestre comprennent :

• saignement après la fécondation
• hémorragie sous-chorionique
• perte de grossesse précoce
• infections et inflammation
• grossesse extra-utérine

Saignement après la fécondation

Un léger saignement peut survenir 1 ou 2 semaines après l’implantation de l’ovule fécondé dans la paroi de l’endomètre. Ce symptôme courant n’est pas préoccupant.

Pendant la grossesse, le corps prolonge les vaisseaux sanguins dans l’utérus pour soutenir la croissance de l’embryon et de la muqueuse utérine. Le col de l’utérus peut saigner plus facilement au cours des premières semaines suivant la conception, en particulier pendant les rapports sexuels, les frottis et les examens pelviens.

Hémorragie sous-chorionique

Une hémorragie sous-chorionique signifie que le saignement se produit entre le chorion et la paroi utérine. Le chorion est une membrane qui entoure l’embryon qui s’implante dans la paroi utérine. Le chorion finit par former le placenta.

Un diagnostic d’hémorragie sous-chorionique est généralement posé lors d’une échographie. Ce problème peut affecter même les grossesses sans complications.

L’hémorragie sous-chorionique en début de grossesse peut augmenter le risque d’accouchement prématuré et d’avortement spontané.

Perte de grossesse précoce

Les médecins définissent la perte de grossesse précoce comme une grossesse non viable. Les gens peuvent également appeler cela un avortement spontané ou une fausse couche.

Il existe plusieurs causes de fausse couche précoce. Certaines causes courantes au cours du premier trimestre comprennent :

Grossesse extra-utérine

Les médecins diagnostiquent les grossesses extra-utérines lorsqu’ils détectent un rythme cardiaque fœtal en dehors de l’utérus. Cette découverte indique que l’embryon s’est implanté dans une zone à l’extérieur de l’utérus.

Étant donné que les embryons ne peuvent pas survivre en dehors de l’utérus, les grossesses extra-utérines ne peuvent pas atteindre leur terme.

Les grossesses extra-utérines peuvent mettre la vie en danger, et une intervention médicale et une surveillance attentive sont essentielles.

Maladie trophoblastique gestationnelle

Les femmes atteintes d’une maladie trophoblastique gestationnelle auront des masses de tissus dans l’utérus qui sont visibles sur les images échographiques. Pour éviter les complications, un médecin retirera le tissu de l’utérus. La chirurgie est la seule option de traitement pour la maladie trophoblastique gestationnelle.

Dans la plupart des cas, cette condition empêchera une grossesse d’atteindre son terme.

Grossesse anembryonnaire

Dans une grossesse anembryonnaire, un sac gestationnel se forme dans l’utérus sans embryon. En raison de ce problème, il n’y a pas d’embryon pour se développer en fœtus et une perte de grossesse se produit.

Infections et autres causes non obstétricales

Si un médecin exclut les causes ci-dessus de perte de grossesse précoce, le médecin recommandera des tests pour exclure d’autres problèmes pouvant provoquer des saignements, notamment :

• inflammation du col de l’utérus
• infections de la vessie ou du vagin
• cancer
• polypes
• les hémorroïdes

Si un médecin diagnostique l’une de ces conditions, le médecin recommandera une prise en charge médicale pour prévenir les complications de la grossesse.

Symptômes

Les saignements après la fécondation se produisent sans autres symptômes. Parfois, les femmes enceintes confondent les saignements après la fécondation avec leur sang menstruel, car cela peut survenir à peu près au même moment où les règles sont attendues.

En cas de fausse couche précoce, les femmes peuvent ressentir d’autres symptômes, tels que des crampes utérines. Un autre signe moins visible d’une fausse couche précoce est la disparition des symptômes courants de la grossesse, tels que les nausées.

Si une infection provoque des saignements vaginaux au cours du premier trimestre de la grossesse, les femmes peuvent ressentir de la fièvre, des difficultés ou des douleurs pendant la miction et des douleurs dans ou autour du vagin, selon le type d’infection.

Les femmes ayant une grossesse extra-utérine rompue nécessitent des soins médicaux immédiats. Les symptômes qu’ils peuvent ressentir comprennent des douleurs à l’épaule, absence de bruits intestinaux, et un abdomen distendu.

Traitement des saignements au premier trimestre

Les saignements après la fécondation ne nécessitent pas de traitement car il s’agit d’un processus normal au cours du premier trimestre et sans complications.

La plupart des fausses couches survenant au cours du premier trimestre se produisent spontanément et complètement sans intervention.

Parfois, les médecins prescrivent des médicaments, y compris le misoprostol (Cytotec), pour aider à gérer une perte de grossesse. Ces médicaments remplacent souvent le besoin de dilatation et de curetage, qui est une procédure pour retirer les tissus et autres contenus de l’utérus.

Le traitement médical au misoprostol peut provoquer des saignements abondants mais moins douloureux que la chirurgie. La chirurgie provoque souvent plus de traumatismes et peut entraîner une infection.

Cependant, le type de traitement qu’une femme subit dépendra de son aptitude, de ses besoins personnels et de la disponibilité des ressources. Une femme qui subit une fausse couche au cours du premier trimestre devrait discuter de toutes ses options avec son médecin.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Les femmes enceintes qui saignent au cours du premier trimestre ou à n’importe quel moment de la grossesse doivent consulter un médecin.

Un médecin prescrira probablement des analyses de sang et effectuera des examens vaginaux pour déterminer la cause du saignement. Tous les saignements n’indiquent pas une perte de grossesse. Si le médecin soupçonne une complication de la grossesse, il discutera de la prise en charge appropriée, qui peut inclure une attente vigilante, des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Résumé

Les saignements au cours du premier trimestre de la grossesse sont un problème courant. Dans certaines situations, des saignements peuvent indiquer une fausse couche précoce.

Les médecins détermineront d’abord la cause du saignement. Parfois, le saignement n’est pas dangereux, comme avec un saignement après la fécondation. D’autres causes de saignement vaginal nécessitent une surveillance, comme pour les hémorragies sous-chorioniques.

Les femmes enceintes qui saignent à n’importe quel moment de leur grossesse doivent consulter un médecin, afin que celui-ci puisse identifier et traiter la cause sous-jacente.