Vestibule de l’oreille

Le vestibule de l’oreille est mieux décrit comme la zone de l’oreille interne entre la cavité tympanique et postérieure à la cochlée qui contient les organes de l’otolithe. Latéralement au vestibule se trouve la fenêtre ovale et le repose-pieds de l’étrier.

Le vestibule de l’oreille et les organes de l’otolithe, appelés utricule et saccule, font partie du système vestibulaire qui contrôle notre équilibre et notre équilibre. Les maladies affectant cette zone de l’oreille moyenne entraînent généralement des vertiges.

Anatomie

Le vestibule de l’oreille englobe une partie de l’oreille interne d’environ 4 millimètres (mm) de taille. C’est une cavité osseuse dans l’os temporal qui contient des organes et des nerfs associés au système vestibulaire. Il est postérieur à la cochlée et antérieur aux canaux semi-circulaires.

Organes d’otolithes

L’utricule et le saccule sont les deux organes otolithiques qui composent le vestibule. Dans l’utricule et le saccule, il y a un épithélium sensoriel (un type de tissu) et une macula, qui est un récepteur.

L’utricule est situé dans la partie postérieure du vestibule de l’oreille. La macula dans l’utricule est orientée dans une position horizontale, ce qui est important, car le mouvement répond le long du plan horizontal.En tant que??

Le saccule est le plus petit des deux organes de l’otolithe. Il se situe en avant de l’utricule. Sa composition est similaire à celle de l’utricule, mais la macula à l’intérieur du saccule est orientée verticalement. Cette orientation rend le saccule sensible au mouvement de la tête le long du plan sagittal (longitudinal).En tant que??

Macule

La macula contient des faisceaux de cellules ciliées sensorielles qui contiennent deux types de structures ressemblant à des cheveux :

• Un seul kinocilium qui est un vrai cil (structure ressemblant à un cheveu), est la partie la plus longue du faisceau de cellules ciliées et reste dressé.
• Les stéréocils multiples, qui ne sont en fait pas des cils mais un filament d’actine (fibre filiforme protéinée), sont plus courts et flexibles, ce qui permet au groupe de stéréocils de se plier vers ou de s’éloigner du kinocilium adjacent.En tant queEn tant que

Les faisceaux de cellules ciliées sont divisés en deux moitiés séparées par une ligne médiane, connue sous le nom de striola. La striola est en fait une membrane otolithique sus-jacente qui est également séparée des faisceaux de cellules ciliées par une couche gélatineuse.

Des cristaux spécialisés appelés otoconia sont incrustés dans la membrane otolithique. Les otoconies sont constituées de carbonate de calcium.En tant queEn particulier, les otolithes fonctionnent de deux manières :

• Détectez l’accélération d’un mouvement de cisaillement lorsque la membrane otolithique est en retard sur la macula.
• Sentez la gravité à partir d’un déplacement de la membrane otolithique par rapport à l’épithélium sensoriel.En tant queEn tant que

Une fonction

L’objectif principal du vestibule est lié à votre position dans le monde. Chaque partie du vestibule envoie en permanence un signal à votre cerveau et les changements de vitesse ou de position renforcent ou affaiblissent le signal envoyé. Cela se traduit à son tour dans le cerveau dans votre sens de l’équilibre.

l’utricule

L’orientation horizontale de l’utricule est importante pour son fonctionnement. Pour comprendre cela, imaginez un drap qui divise le corps entre le haut (supérieur) et le bas (inférieur). Lorsque vous inclinez la tête en position debout, votre utricule est plus susceptible de conduire votre sens de l’équilibre par rapport au saccule.

Le mouvement d’inclinaison active les faisceaux de cellules ciliées dans la macula de l’utricule, ce qui renforce le signal vers le tronc cérébral via la partie la plus haute (supérieure) du nerf vestibulaire.En tant que??

Unique à l’utricule, les cellules ciliées sensorielles sont légèrement inclinées vers la striola. L’utricule communique également avec d’autres parties de l’oreille interne. À une extrémité, l’utricule communique avec les canaux semi-circulaires, tandis qu’à l’autre extrémité, le canal utriculosaculaire permet la communication avec l’autre organe de l’otolithe, le saccule.En tant que??

le saccule

Contrairement à l’utricule, le saccule est orienté verticalement. Vous pouvez imaginer ce plan en divisant le corps en moitiés droite et gauche égales.En tant queCette orientation rend le saccule plus sensible aux mouvements de la tête lorsque vous êtes allongé et que votre tête est en position horizontale.

Egalement différents par rapport à l’utricule, dans le saccule, les kinocils sont positionnés plus loin de la striole que les stéréocils. Ainsi, la flexion dans la direction opposée (loin de la striola) augmente la force du signal vers le tronc cérébral.En tant queLe saccule communique avec la cochlée via le canal réunionnais.En tant que??

La macula de l’utricule et du saccule

Par rapport à chaque striole (ligne médiane), les faisceaux de cellules ciliées sont disposés en miroir. Lorsque les cellules ciliées se penchent vers le kinocilium d’un côté de la striola, la courbure s’éloigne du kinocilium de l’autre côté.

Se pencher vers le kinocilium renforce le signal envoyé au tronc cérébral (dépolarisation), tandis que se pencher loin du kinocilium provoque une hyperpolarisation du récepteur qui diminue l’activité du signal. L’augmentation ou la diminution de la force du signal modifie votre perception de l’équilibre et de l’orientation.En tant que??

Conditions associées

Les conditions qui peuvent survenir en relation avec les vestibules de votre oreille comprennent des troubles qui peuvent affecter votre sens de l’équilibre. Les conditions peuvent affecter différentes parties du vestibule et peuvent inclure :

• Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) : affection qui affecte l’otoconie dans la macula de l’utricule ou du saccule

• Migraine associée au vertige (MAV) : pas bien comprise, mais on pense qu’elle est liée à l’interprétation par le tronc cérébral des signaux de l’utricule ou du saccule

D’autres troubles non directement liés au vestibule, mais étroitement liés à la fonctionnalité de ces organes otolithiques comprennent :

• la maladie de Ménière
• Labryinthite
• Névrite vestibulaire
• Déhiscence du canal semi-circulaire supérieur (SSCD)

Essais

De nombreux facteurs peuvent altérer votre sens de l’équilibre et l’identification de la cause profonde peut impliquer plusieurs types de tests différents après un historique de santé complet.

ENG et VNG

L’électronystagmographie (ENG) et la vidéonystagmographie (VNG) mesurent une série de mouvements oculaires pour déterminer un niveau de nystagmus. L’ENG est le test le plus courant pour commencer à différencier les causes du vertige.

Pendant le test ENG, des électrodes seront placées pour déterminer les mouvements oculaires, tandis que pendant le VNG, vous porterez des lunettes avec des capteurs infrarouges pour mesurer les mouvements oculaires.En tant que??

Essais rotatifs

Test rotatif utilisant une stratégie similaire à celle de l’ENG ou du VNG, utilisant les mêmes électrodes, mais vous devrez soit tourner/incliner la tête à certains intervalles, soit vous asseoir sur une chaise qui tournera pour vous.

Lorsque vous êtes sur une chaise qui tourne, il vous sera demandé de porter un harnais pour attacher votre tête à l’appui-tête de la chaise. Vous serez placé dans une pièce sombre pour ce test et entendrez les instructions via un système d’interphone.

VEMP

Il existe deux types de tests de potentiel myogénique évoqué vestibulaire (VEMP) pour évaluer les lésions dans le vestibule de l’oreille :

• oVEMP : Le potentiel myogénique évoqué vestibulaire oculaire évalue les lésions de l’utricule

• cVEMP : le potentiel myogénique évoqué vestibulaire cervical évalue les lésions du saccule

Au cours de l’un ou l’autre de ces tests, vous porterez des écouteurs et des électrodes seront placées en fonction du test VEMP en cours d’exécution. Pour évaluer le dysfonctionnement de l’utricule, des électrodes seront placées sur votre visage et mesureront les mouvements musculaires associés aux sons entendus dans les écouteurs.

Des électrodes seront alternativement placées sur votre cou pour mesurer le mouvement musculaire associé à tous les sons afin d’évaluer le dysfonctionnement lié au saccule.

CDP

La posturographie dynamique informatisée (CDP) teste trois systèmes différents pour évaluer tout trouble de l’équilibre. Pour ce test, vous vous tiendrez sur une plate-forme et serez sécurisé pour plus de sécurité dans un harnais.

Vous suivrez les instructions liées à une cible visuelle et maintiendrez l’équilibre sur une plaque mobile. Ce test évalue les entrées sensorielles de votre vision, de votre système vestibulaire et de vos muscles.En tant que??