Valvulopathie cardiaque : symptômes, traitements

Aperçu

La maladie des valves cardiaques fait référence à l’une des nombreuses conditions qui empêchent une ou plusieurs des valves du cœur de fonctionner correctement pour assurer une bonne circulation. Non traitée, la maladie des valves cardiaques peut réduire la qualité de vie et devenir mortelle. Dans de nombreux cas, les valves cardiaques peuvent être chirurgicalement réparées ou remplacées, rétablissant une fonction normale et permettant un retour aux activités normales.

En tant que centre de référence international, la Cleveland Clinic a une longue histoire et une excellente réputation dans le traitement des maladies des valves cardiaques. Cette information vous aidera à en savoir plus sur les maladies des valves cardiaques et vos options de traitement.

Qu’est-ce que la maladie des valves cardiaques ?

Il y a quatre valves dans votre cœur. Ce sont les valves mitrale, tricuspide, aortique et pulmonaire. Les valvules garantissent que le sang circule dans une seule direction à travers le cœur.

Valve cardiaque fermée

Fermé

Valve cardiaque ouverte

Ouvrir

Les valvules sont constituées de petits lambeaux de tissu, appelés folioles, qui s’ouvrent pour permettre au sang d’avancer dans le cœur pendant la moitié du rythme cardiaque et qui se ferment pour empêcher le sang de refluer pendant l’autre moitié. Les feuillets de deux des valves (la mitrale et la tricuspide) ont également des brins de tissu fibreux et résistants appelés « cordes tendineuses » qui relient les valves aux muscles (muscles papillaires) à l’intérieur des parois des ventricules. Les cordes tendineuses et les muscles papillaires maintiennent les folioles stables contre tout reflux sanguin.

En savoir plus sur les valves cardiaques.

La maladie des valves cardiaques survient lorsque les valves de votre cœur ne fonctionnent pas correctement. Les causes courantes de maladie valvulaire comprennent le rhumatisme articulaire aigu, les malformations congénitales, la dégénérescence au fil du temps et l’infection. Cela peut être causé par une sténose valvulaire ou une insuffisance valvulaire.

Valve mitrale normale

La chirurgie valvulaire vous convient-elle?

Apprendre encore plus:

Sténose aortique.
Mitral.

Les brins reliant les folioles aux muscles des ventricules (muscles papillaires) sont les « cordes tendineuses ».

Dans la sténose valvulaire, les tissus formant les feuillets valvulaires deviennent plus rigides, rétrécissant l’ouverture de la valve et réduisant la quantité de sang qui peut la traverser. Si le rétrécissement est léger, le fonctionnement global du cœur peut ne pas être réduit. Cependant, la valve peut devenir si étroite (sténose) que la fonction cardiaque est réduite et le reste du corps peut ne pas recevoir un flux sanguin adéquat.

Une autre condition, appelée insuffisance valvulaire (ou régurgitation, incompétence, « valve qui fuit »), survient lorsque les folioles ne se ferment pas complètement, laissant le sang fuir vers l’arrière à travers la valve. Ce reflux est appelé « flux régurgitant ». Le cœur doit pomper plus fort pour compenser ce reflux, et le flux sanguin vers le reste du corps peut être réduit.

Une valve rétrécie ou « sténosée » oblige le cœur à pomper plus fort, ce qui peut fatiguer le cœur et réduire le flux sanguin vers le corps.

Une valve régurgitante (incompétente, insuffisante ou qui fuit) ne se ferme pas complètement, laissant le sang reculer à travers la valve. Le cœur doit alors pomper plus fort pour tenter de maintenir le flux sanguin vers le corps.

Certains patients peuvent avoir à la fois une sténose valvulaire et une insuffisance valvulaire dans une ou plusieurs valves.

Cliquez ici pour en savoir plus sur les types de maladies valvulaires.

Régurgitant

régurgitant

Valve Sténotique

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes de la maladie des valves cardiaques ?

Lorsque les valves cardiaques commencent à défaillir, le cœur bat plus fort pour compenser le débit sanguin réduit. Au fil du temps, la maladie valvulaire peut progresser à un point tel que les symptômes commencent à apparaître :

Essoufflement croissant.
Palpitations (battements sautés ou sensation de volte-face dans la poitrine).
Œdème (gonflement des chevilles, des pieds ou de l’abdomen).
Faiblesse ou vertiges.
Prise de poids rapide.
Gêne thoracique.

En savoir plus sur les symptômes de la maladie valvulaire.

Diagnostic et tests

Comment la maladie valvulaire est-elle diagnostiquée ?

Un examen physique peut également révéler du liquide dans les poumons, une hypertrophie cardiaque ou un souffle cardiaque, qui est le son émis par le sang circulant dans une valve sténosée ou qui fuit. La maladie des valves cardiaques peut également être trouvée sur plusieurs tests médicaux:

Échocardiogramme (échographie du cœur) – une image en mouvement des valvules et des chambres du cœur à l’aide d’ondes sonores provenant d’une baguette à main placée sur votre poitrine ou transmise dans votre gorge ;
Cathétérisme cardiaque (angiographie) – Films radiographiques des artères coronaires, des cavités cardiaques et des valves cardiaques produits par un colorant de contraste injecté dans un cathéter dans votre bras ou votre jambe.
Électrocardiogramme (EKG ou ECG) – activité électrique du cœur enregistrée sur du papier quadrillé, à l’aide de petites électrodes fixées sur la peau.

Des tests supplémentaires, tels que l’échocardiogramme transœsophagien (TEE), l’échocardiogramme d’effort, les analyses de radionucléides et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être utilisés.

En répétant les tests au fil du temps, votre médecin peut voir l’évolution de votre maladie valvulaire et vous aider à prendre des décisions concernant votre traitement.

Prise en charge et traitement

La maladie des valves cardiaques peut-elle être traitée?

La valvulopathie cardiaque peut être traitée par :

Protégez votre vanne contre d’autres dommages.
Prendre des médicaments.
Avoir une chirurgie ou des procédures invasives si nécessaire.
Consulter votre cardiologue pour des visites régulières.

Prendre des médicaments

Des médicaments peuvent vous être prescrits pour traiter vos symptômes et réduire les risques de dommages supplémentaires. Certains médicaments peuvent être arrêtés après une chirurgie valvulaire. D’autres peuvent devoir être pris pour le reste de votre vie.

Votre médecin ou votre infirmière examinera avec vous les renseignements sur vos médicaments avant votre départ de l’hôpital. Il est important de savoir :

Les noms de vos médicaments.
A quoi ils servent.
À quelle fréquence et à quel moment les prendre.
En savoir plus sur les médicaments et les maladies valvulaires.

Avoir une chirurgie ou des procédures invasives si nécessaire

La valvulopathie cardiaque est un problème mécanique dans l’ouverture ou la fermeture des feuillets, et une intervention chirurgicale peut éventuellement être nécessaire pour réparer ou remplacer la valvule.

La réparation de la valve cardiaque permet au chirurgien de réparer votre valve défectueuse souvent sans utiliser de pièces artificielles. Les avantages de la réparation valvulaire sont un risque d’infection plus faible, un besoin réduit de médicaments anticoagulants à vie et une force musculaire cardiaque préservée.

Le remplacement de la valve cardiaque consiste à retirer l’ancienne valve et à coudre une nouvelle valve à l’anneau de votre ancienne valve. La nouvelle valve peut être choisie parmi plusieurs types de valves mécaniques et biologiques. Ces valvules de remplacement peuvent fournir une fonction adéquate lorsque la réparation ne le peut pas, mais selon le type de valvule utilisée, elles peuvent également nécessiter la prise de certains médicaments.

En savoir plus sur la chirurgie des valves cardiaques.

La décision de prescrire un traitement médical, une réparation chirurgicale ou un remplacement chirurgical dépend de plusieurs facteurs, dont le type de maladie valvulaire, la gravité des dommages, votre âge et vos antécédents médicaux. Souvent, le chirurgien et le cardiologue sauront quel traitement sera le meilleur avant la chirurgie. D’autres fois, la décision est mieux prise par le chirurgien pendant la chirurgie, lorsque la valve peut être vue.

Souvent, la chirurgie valvulaire peut être combinée à d’autres procédures (telles que plus d’une procédure valvulaire, un pontage ou une chirurgie pour traiter la fibrillation auriculaire) pour traiter complètement la maladie cardiaque du patient.

Consulter votre cardiologue pour des visites régulières

Vous devrez planifier des rendez-vous de suivi réguliers avec votre cardiologue pour vous assurer que vos valves cardiaques fonctionnent comme elles le devraient. Demandez à votre médecin à quelle fréquence les thèses doivent être espacées. Appelez votre médecin plus tôt si vos symptômes deviennent plus graves ou fréquents.

Les chirurgiens et cardiologues du Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute sont spécialisés dans le traitement des maladies valvulaires. L’approche d’équipe du Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute de la Cleveland Clinic garantit que les patients reçoivent les meilleurs soins avant, pendant et après leur intervention valvulaire.

En savoir plus sur les maladies valvulaires.
Regardez des vidéos de chirurgie valvulaire.
Trouvez un médecin ou un chirurgien si vous avez une maladie valvulaire.

La prévention

Protéger votre vanne contre d’autres dommages

Tous les patients atteints de valvulopathie cardiaque devraient parler à leur médecin du risque accru de contracter une endocardite infectieuse. Cette infection peut gravement endommager ou détruire les valves cardiaques et peut être fatale. Vous êtes à risque même si votre valve a été réparée ou remplacée pendant la chirurgie. Pour prévenir l’endocardite infectieuse :

Dites à vos médecins et à votre dentiste que vous souffrez d’une valvulopathie.
Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes d’infection.
Prenez bien soin de vos dents et de vos gencives.
Prenez des antibiotiques avant toute intervention dentaire, chirurgie majeure ou mineure ou test invasif.
En savoir plus sur la protection contre les infections.