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Aperçu
Comment fonctionnent les valves cardiaques ?
Le sang traverse une valve avant de quitter chaque chambre du cœur. Il y a quatre valves dans votre cœur. Les valves cardiaques garantissent que le sang circule dans une seule direction à travers votre cœur.
La valve mitrale est située entre les cavités supérieure et inférieure gauche du cœur. Il a deux folioles qui s’ouvrent et se ferment comme une double porte.
- Pour en savoir plus sur vos valves cardiaques
Qu’est-ce que la sténose mitrale ?
La sténose signifie le rétrécissement d’une ouverture, telle qu’une valve cardiaque. La sténose de la valve mitrale limite le flux sanguin vers l’avant de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche. Cela peut provoquer une accumulation de sang et de liquide dans les poumons.
La sténose mitrale se développe le plus souvent plusieurs années après qu’une personne a eu un rhumatisme articulaire aigu, bien que de nombreux patients diagnostiqués avec une sténose mitrale ne se souviennent pas avoir jamais eu la maladie.
Quels sont les symptômes?
De nombreux symptômes de la sténose mitrale, tels que l’essoufflement et la fatigue, résultent d’un reflux de sang dans les poumons. D’autres symptômes de sténose mitrale peuvent inclure un gain de poids rapide; la faiblesse; vertiges; gonflement des chevilles, des pieds et/ou de l’abdomen (œdème) ; et/ou palpitations cardiaques (rythme cardiaque irrégulier).
Qu’est-ce qui cause la sténose mitrale ?
La sténose mitrale se développe le plus souvent plusieurs années après qu’une personne a eu un rhumatisme articulaire aigu, bien que de nombreux patients diagnostiqués avec une sténose mitrale ne se souviennent pas avoir jamais eu la maladie. Au cours de la fièvre rhumatismale, la valve devient enflammée. Au fil du temps, les folioles de la valve enflammée se collent et deviennent cicatrisées, rigides et épaissies, limitant sa capacité à s’ouvrir complètement.
Comment traite-t-on la sténose de la valve mitrale ?
La sténose valvulaire peut parfois être traitée avec des médicaments si les symptômes sont légers. Lorsque les médicaments ne permettent pas de contrôler les symptômes, une valvotomie par ballonnet ou une réparation ou un remplacement chirurgical de la valve est effectuée.
La valvotomie par ballonnet ouvre avec succès la valve rétrécie et améliore la fonction globale du cœur. Si la valvotomie par ballonnet ne peut pas être effectuée, la réparation ou le remplacement chirurgical de la valve peut être une option. La réparation de la valve peut être effectuée pour séparer les feuillets de valve fusionnés, coudre des feuillets déchirés ou remodeler des parties de la valve. Le remplacement de la valve (retirer l’ancienne valve et la remplacer par une valve mécanique ou biologique) est réservé aux valves endommagées de manière irréparable.
- Cliquez ici pour en savoir plus sur la chirurgie valvulaire.
Détails de la procédure
Valvotomie mitrale par ballonnet
La valvotomie par ballonnet est utilisée pour augmenter l’ouverture d’une valve rétrécie (sténotique). Il est utilisé pour :
- Sélectionner les patients qui ont une sténose de la valve mitrale avec des symptômes
- Patients plus âgés qui ont une sténose de la valve aortique, mais qui ne peuvent pas subir de chirurgie
- Certains patients présentant une sténose valvulaire pulmonaire
Cette procédure de valvotomie par ballonnet peut être réalisée sur les valves mitrale, tricuspide, aortique ou pulmonaire.
À quoi dois-je m’attendre avant la procédure?
- La plupart des patients devront subir des analyses de sang, une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme et un échocardiogramme avant l’intervention. Ces tests sont généralement programmés la veille de l’intervention.
- Demandez à votre médecin quels médicaments doivent être pris le jour de votre test.
- Si vous êtes diabétique, demandez à votre médecin comment ajuster vos médicaments le jour de votre test.
- Informez votre médecin ou votre infirmière si vous prenez des anticoagulants tels que Coumadin (warfarine). Une autre méthode pour éclaircir votre sang peut être prescrite quelques jours avant la procédure.
- Vous ne pourrez ni manger ni boire après minuit la veille de l’intervention.
- Laissez tous les objets de valeur à la maison. Si vous portez normalement des prothèses dentaires, des lunettes ou un appareil d’aide auditive, prévoyez de les porter pendant la procédure pour faciliter la communication.
- Informez votre médecin et/ou vos infirmières si vous avez des allergies.
Comment se déroule une valvotomie par ballonnet ?
La valvotomie par ballonnet est une intervention non chirurgicale effectuée au laboratoire de cathétérisme cardiaque par un cardiologue et une équipe spécialisée d’infirmières et de techniciens.
De longs tubes minces appelés cathéters sont d’abord placés dans les vaisseaux sanguins de l’aine et guidés dans les cavités cardiaques. Le cardiologue crée alors un petit trou dans le mur entre les deux cavités supérieures du cœur. Ce trou fournit une ouverture permettant au cardiologue d’accéder à l’oreillette gauche avec un cathéter spécial doté d’un ballonnet à l’extrémité.
Le cathéter est positionné de manière à ce que la pointe du ballon soit directement à l’intérieur de la valve rétrécie. Le ballon est gonflé et dégonflé plusieurs fois pour élargir l’ouverture de la valve. Une fois que le cardiologue a déterminé que l’ouverture de la valve a été suffisamment élargie, le ballon est dégonflé et retiré.
Au cours de la procédure, le cardiologue peut effectuer une échocardiographie (échographie du cœur) pour obtenir une meilleure image de la valve mitrale.
Combien de temps dure la procédure ?
La procédure dure environ 1 heure, mais le temps de préparation et de récupération rajoute plusieurs heures. Veuillez prévoir de rester à la Cleveland Clinic toute la journée pour l’intervention et de rester à l’hôpital pendant la nuit. Les patients rentrent généralement chez eux le lendemain de la procédure de valvotomie par ballonnet. Lorsque vous êtes en mesure de rentrer chez vous, demandez à un compagnon de vous ramener à la maison.
Récupération et perspectives
À quoi dois-je m’attendre pendant la récupération ?
- Vous devrez rester à plat pendant environ 6 heures après le retrait du cathéter de votre aine pour éviter les saignements. Vous aurez un pansement volumineux serré sur votre région de l’aine pendant que vous vous reposez au lit. Ne pliez pas les jambes pendant ce temps pour éviter les saignements. Une feuille peut être placée sur vos jambes pour vous rappeler de les garder droites. Votre infirmière vous dira quand vous pouvez vous asseoir et sortir du lit.
- Vous ne devez rien manger tant que le cathéter n’a pas été retiré de votre aine.
- Avisez immédiatement votre infirmière si vous avez de la fièvre, des douleurs thoraciques, un gonflement ou une douleur à l’aine ou à la jambe, ou des saignements au niveau de l’aine.
- Vous passerez un échocardiogramme le lendemain de votre intervention.
- Des médicaments peuvent être prescrits. Demandez à votre médecin s’il est sécuritaire de continuer à prendre les médicaments que vous preniez avant l’intervention.
- Une fois que vous vous serez remis de l’intervention et que vous aurez parlé à votre médecin de vos rendez-vous de suivi et de vos soins, vous pourrez rentrer chez vous.
- Vous pourrez reprendre la plupart de vos activités normales le lendemain de l’intervention. Demandez à votre médecin quand il est sécuritaire de conduire, de retourner au travail ou de commencer ou de poursuivre un programme d’exercice.
- Une fois que votre cardiologue a réussi à ouvrir la valve mitrale rétrécie, vos symptômes de maladie valvulaire devraient diminuer ou disparaître complètement.
Quand dois-je appeler mon médecin ?
Lorsque vous rentrez chez vous après l’intervention, appelez immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous avez :
- Fièvre (100 degrés Fahrenheit ou 38 degrés Celsius) ou plus
- Douleur de poitrine
- Essoufflement
- Gonflement ou gain de poids inhabituel
- Saignement, gonflement, douleur ou changement de couleur de la peau au niveau de l’aine.
- Un retour des symptômes précédents (symptômes que vous aviez avant que la procédure ne soit effectuée)
La valvotomie par ballonnet guérit-elle la maladie de la valve mitrale ?
La valvotomie par ballonnet est une procédure qui peut soulager de nombreux symptômes de la maladie valvulaire, mais elle ne guérira pas la maladie valvulaire. Certains patients peuvent continuer à avoir besoin de médicaments, même après une procédure réussie.
Après la procédure, vous devrez continuer à consulter votre médecin régulièrement pour vous assurer que vos valves cardiaques fonctionnent correctement. Les facteurs liés au mode de vie qui peuvent aggraver la maladie valvulaire peuvent également devoir être modifiés. Un programme d’exercices peut être prescrit pour améliorer votre santé cardiaque après la procédure.
Pour protéger vos valves cardiaques contre d’autres dommages, informez vos médecins, dentistes et autres prestataires de soins de santé que vous avez une maladie valvulaire afin que des antibiotiques puissent vous être prescrits avant de subir toute intervention susceptible de provoquer des saignements. Prenez également soin de vos dents et de vos gencives.
De nouvelles procédures percutanées non chirurgicales pour traiter la régurgitation mitrale (valve qui fuit) sont testées.
- En savoir plus sur la vie avec une valvulopathie
- En savoir plus sur les maladies valvulaires
Ressources
La clinique de Cleveland a le plus grand programme de traitement valvulaire du pays.
Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience ; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.
De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, veuillez consulter nos résultats du Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologues et chirurgiens
Les patients sont évalués pour les traitements percutanés de la valve mitrale par notre équipe de médecins interventionnels de la valve mitrale. Cette équipe multidisciplinaire comprend des chirurgiens, des cardiologues et des infirmières de :
- Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire
- Section de Cardiologie Invasive et Interventionnelle
- Section de l’insuffisance cardiaque
Une évaluation complète est nécessaire pour déterminer si vous êtes un candidat pour une procédure percutanée. Pour plus d’informations sur la façon d’être évalué, veuillez contacter nos infirmières-ressources de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique.
Voir : À propos de nous pour en savoir plus sur le Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
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