Utiliser le régime cétogène pour gérer le diabète

Demandez à un large éventail d’experts – prestataires de soins de santé, diététiciens et infirmières – ce qu’ils pensent du régime cétogène pour le diabète et vous entendrez probablement un large éventail de réponses. Certaines réponses peuvent être basées sur une expérience personnelle, d’autres sur des preuves scientifiques de son efficacité, des avantages à long terme par rapport aux risques, etc.

Demandez aux personnes atteintes de diabète qui ont essayé le régime cétogène leur expérience et vous entendrez également un large éventail de réponses. C’est parce qu’une approche diététique qui fonctionne pour un peut ne pas fonctionner pour quelqu’un d’autre.

Les régimes cétogènes peuvent servir à quelque chose, mais leur rigidité et leur caractère restrictif peuvent les rendre difficiles à suivre et peuvent entraîner d’autres problèmes de santé (comme un taux de cholestérol élevé) s’ils ne sont pas suivis correctement.

Qu’est-ce qu’un régime cétogène ?

Le régime cétogène typique limite les glucides à de très faibles quantités et permet plus de matières grasses que la plupart des autres régimes alimentaires. L’idée est de créer un état métabolique appelé cétose dans lequel les graisses sont utilisées pour l’énergie plutôt que pour les glucides.

Ce type de régime a été développé dans les années 1920 pour traiter l’épilepsie chez les enfants et a depuis été utilisé pour une variété de problèmes de santé, notamment la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, le glaucome, l’obésité et le diabète. De plus, les athlètes sont connus pour utiliser ce plan (ou des variantes de celui-ci) pour améliorer leurs performances et perdre de la graisse.

Sarah Currie, MS, RD, entraîneuse personnelle et diététiste professionnelle déclare : « Il ne fait aucun doute que le régime cétogène fonctionne pour la perte de graisse. Et il est médicalement sûr tant qu’il est bien fait. D’après mon expérience, les gens se trompent quand ils ne ne vous laissez pas aller à ce type de régime alimentaire et limitez les légumes à base de plantes.  »

Bien qu’il existe plusieurs variantes du régime céto – par exemple, certains recommandent simplement de manger 30 grammes ou moins de glucides par jour sans spécifier la quantité de protéines et de graisses à inclure – le régime cétogène standard est plus spécifique. Il recommande de limiter les glucides nets entre 25 et 50 grammes par jour.

Pour quelqu’un qui suit un régime de 1800 calories, cela signifie 140 grammes de matières grasses, 90 grammes de protéines et 45 grammes de glucides par jour.

Cétose vs acidocétose

Si vous souffrez de diabète et envisagez d’essayer un régime cétogène, il est important de comprendre la différence entre la cétose, un état métabolique dans lequel le corps utilise les graisses comme carburant, et l’acidocétose, une urgence potentiellement mortelle.

Dans la cétose – l’intention d’un régime cétogène – le corps se transforme en graisse sous forme de cétones comme source d’énergie principale. Les cétones sont produites par le foie lorsqu’il y a trop peu de glucose dans le corps pour être utilisé comme carburant.

L’acidocétose se développe lorsque trop de cétones s’accumulent dans le corps, ce qui rend le sang acide. Au cours de l’acidocétose, le pH sanguin diminue et les cétones dans le sang peuvent dépasser 20 mmol/l. Cela est dû à l’absence ou à une trop faible quantité d’insuline.

Lorsque l’acidocétose se développe chez une personne diabétique, on parle d’acidocétose diabétique (ACD). Les personnes atteintes de diabète de type 1 courent un risque plus élevé d’ACD que celles atteintes de diabète de type 2. Cependant, si la résistance à l’insuline augmente ou s’il y a une diminution de la quantité d’insuline libérée par le pancréas chez une personne atteinte de diabète de type 2, une ACD peut survenir et n’est pas moins grave.

Ce que dit la recherche

Des recherches prometteuses ont été menées sur la valeur du régime cétogène comme traitement du diabète.

Par exemple, dans une étude, les 262 participants ont pu éliminer au moins un de leurs médicaments contre le diabète, ont obtenu des résultats de test d’hémoglobine A1C inférieurs et ont obtenu une réduction de 20 % des triglycérides après avoir suivi un régime cétogène. Le régime était basé sur la consommation de trois à cinq portions de légumes, d’une quantité modérée de protéines et de graisses de haute qualité jusqu’à ce qu’ils soient rassasiés.

Dans d’autres recherches, une méta-analyse de treize études a révélé que les individus assignés à un régime cétogène à très faible teneur en glucides (moins de 50 grammes par jour) ont perdu du poids et ont connu une diminution de la pression artérielle diastolique par rapport à ceux qui ont mangé un faible régime gras composé de moins de 30 % de calories provenant des matières grasses.

De plus, ceux qui suivaient un régime cétogène présentaient des niveaux accrus de bon cholestérol (HDL). Mais, ils avaient également une augmentation du LDL (mauvais cholestérol).

Une autre méta-analyse a révélé qu’un régime pauvre en glucides avait un effet significatif sur les niveaux d’A1C et réduisait considérablement la concentration de triglycérides (un marqueur de maladie cardiaque). Il n’a cependant pas trouvé qu’un régime pauvre en glucides était associé à une diminution des taux de cholestérol total et de cholestérol LDL.

Risques et considérations

Il est important de comprendre les risques et les limites du régime, et d’être prêt et disposé à adopter ce type de régime alimentaire.

Parmi les éléments importants à considérer :

• Le régime cétogène peut provoquer une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), surtout si les médicaments ne sont pas correctement surveillés.
• Si la variation du régime cétogène incorpore de grandes quantités de protéines, cela peut exercer un stress sur les reins. En tant que tel, il peut ne pas être approprié pour les patients diabétiques qui ont une maladie rénale.
• Parce que le régime est restrictif, certaines personnes peuvent modifier leurs comportements (par exemple, ne plus sortir dîner avec des amis) et se sentir isolées socialement. Cela peut également amener certains à établir une relation malsaine avec la nourriture.

Discutez avec votre professionnel de la santé de ce qu’un régime cétogène peut signifier pour votre santé en particulier.

Recherche d’avis d’experts

Si vous envisagez de commencer le régime cétogène, il est sage de ne pas vous lancer directement pour ces raisons et d’autres.

« Si quelqu’un a l’habitude de manger 200 grammes ou plus de glucides par jour et qu’il tombe soudainement à 50 grammes ou moins, il se sentira symptomatique et ne s’y tiendra pas assez longtemps pour utiliser les graisses comme carburant », explique Currie. .

Elle ajoute : « Ce type de réduction drastique des glucides peut fonctionner pour certaines personnes, mais peut être dangereux pour une personne atteinte de diabète, en particulier si elle ne gère pas étroitement sa glycémie et ses médicaments. »

L’approche la plus sûre de ce régime est de s’assurer que vous êtes motivé et prêt à changer et, le cas échéant, de consulter un professionnel de la santé.

S’ils vous donnent le feu vert pour essayer cette façon de manger, une surveillance attentive de la glycémie et une gestion des médicaments seront essentielles. Un calendrier pour cela peut être établi avant de commencer.

Éducation et soutien

L’éducation et le soutien (à la fois par les pairs et par les professionnels) sont également importants. Les diététistes professionnels et les éducateurs en diabète certifiés peuvent vous aider à adopter un régime cétogène de la manière la plus saine et la plus efficace.

Par exemple, lorsque le régime comprend de grandes quantités de graisses saturées (p. Cholestérol LDL.

Il est important d’augmenter la consommation de légumes non féculents, de noix, de graines et de protéines maigres, et ces professionnels peuvent vous aider à choisir des aliments qui favorisent la cétose, protègent votre santé cardiovasculaire et vous gardent rassasié et satisfait.

Supprimer ou réduire considérablement tout type de nourriture pourrait vous exposer à des carences pouvant inciter à un besoin de conseils sur les choix alimentaires et/ou la supplémentation.

Un mot de Verywell

Le verdict quant à savoir si le régime cétogène est ou non une option viable à long terme pour les personnes atteintes de diabète n’est toujours pas connu.

Si cela vous intéresse et que votre professionnel de la santé est d’accord, il peut être plus judicieux de suivre ce régime temporairement et de l’étendre une fois que vous avez atteint vos objectifs. Les gens ont réussi à rajouter de petites quantités de glucides de bonne qualité après quelques mois.