Utiliser le gaz hilarant pour le travail

Le protoxyde d’azote est une méthode de soulagement de la douleur qui regagne en popularité aux États-Unis en tant qu’autre option pour aider à contrôler la douleur pendant le travail. Vous avez peut-être entendu parler du « gaz hilarant » comme d’un produit utilisé pour vous détendre chez le dentiste – le protoxyde d’azote est le même médicament.

Alors que le gaz hilarant pour le travail n’est pas couramment utilisé en Amérique, ailleurs dans le monde, le gaz hilarant (souvent également appelé « gaz et air ») est une option populaire de soulagement de la douleur à l’accouchement, même lors des accouchements à domicile. De nombreuses femmes se déclarent satisfaites de cette méthode de soulagement de la douleur. Cependant, elle n’est pas aussi efficace que l’utilisation d’une péridurale.

Voici les points clés à considérer lors de l’évaluation de l’opportunité d’utiliser du gaz hilarant pendant le travail pour soulager la douleur, y compris ce que la recherche a à dire sur les avantages, les effets secondaires et les inconvénients possibles.

Aperçu

Les principaux avantages du gaz hilarant sont la facilité et la rapidité avec lesquelles il peut être administré et le fait qu’il peut être auto-administré. La plupart des chambres d’un hôpital sont équipées pour administrer du gaz hilarant. Sinon, un petit réservoir peut être transporté dans la pièce. L’équipement utilisé pour fournir le gaz hilarant est réglé pour fournir 50 % d’oxygène et 50 % de protoxyde d’azote. Il ne peut pas être modifié ou ajusté. Pour des raisons de sécurité, le gaz est également ininflammable.??

Lorsque vous avez une contraction, vous soulevez le masque vers votre visage et respirez normalement. Vous cessez de bénéficier des bienfaits du médicament dès que vous retirez le masque. Pour cette raison, il est recommandé de commencer à respirer le protoxyde d’azote environ trente secondes avant le début de la contraction. Votre objectif est que la concentration du médicament atteigne des niveaux maximaux à peu près en même temps que le pic de vos contractions.

Les niveaux de douleur et la tolérance de chaque personne seront différents pendant le travail, vous devrez donc peut-être effectuer quelques contractions avant de trouver le moyen idéal de chronométrer votre gaz hilarant pour une gestion optimale de la douleur. Vous pouvez utiliser un moniteur fœtal comme guide pour le début de votre contraction. Vous pouvez également compter sur ceux qui vous entourent, comme votre doula ou votre infirmière du travail, pour obtenir de l’aide.

Des bénéfices potentiels

Les avantages potentiels de l’utilisation du gaz hilarant comme outil de gestion de la douleur pendant votre travail sont les suivants :

• Il permet la mobilité.
• Il peut être contrôlé par le patient.
• Il peut être arrêté rapidement et facilement en enlevant le masque.
• Il ne nécessite pas de surveillance supplémentaire.
• Il a moins d’effets secondaires que les méthodes traditionnelles de soulagement de la douleur utilisées pendant le travail, comme l’anesthésie péridurale ou les médicaments par voie intraveineuse (IV) comme Demerol ou Stadol.
• Il est insipide et inodore, ce qui le rend agréable au goût de la personne qui travaille.

Comme indiqué ci-dessus, les grands avantages du gaz hilarant sont qu’il est relativement facile à utiliser et ne nécessite aucun équipement de sécurité spécial (autre que le système d’administration lui-même), et peut être démarré très rapidement, procurant un soulagement de la douleur en une minute, bien plus rapidement que la plupart des autres options de soulagement de la douleur utilisées pendant le travail.??

Le gaz hilarant est également disponible pour toutes les étapes du travail. Cela en fait un excellent choix lorsque le soulagement de la douleur est nécessaire à la dernière minute, en particulier lorsque vous en avez besoin pour travailler rapidement.??

Cela dit, le protoxyde d’azote peut également être utilisé en toute sécurité avec d’autres types de gestion de la douleur du travail, y compris une péridurale. En fait, le gaz hilarant peut servir de pont entre la demande de péridurale et la disponibilité d’un anesthésiste. De plus, le gaz hilarant peut être utile si vous sentez que l’anesthésie péridurale ne gère pas correctement votre douleur. Certains praticiens utilisent du protoxyde d’azote lors de l’administration d’une péridurale pour réduire l’anxiété et la tension pendant la procédure.

Bien que vous ayez besoin d’être à proximité de l’équipement de livraison, il est généralement portable. Le gaz hilarant ne vous engourdira pas, vous aurez donc une totale liberté de mouvement et pourrez adopter des positions confortables pour vous.??

Le gaz hilarant peut également être utile dans la phase de réparation de l’accouchement, lors de l’exploration manuelle de l’utérus ou d’autres procédures médicales, au cours desquelles la douleur peut augmenter (surtout si vous n’avez pas eu de péridurale).??

Pourquoi le choisir ?

La recherche confirme que le gaz hilarant est presque aussi efficace pour contrôler la douleur que la péridurale, mais plusieurs études montrent qu’il peut être une option efficace et attrayante. En fait, dans une étude, ayant le choix entre une péridurale et un gaz hilarant, environ 20 % des patientes en travail ont choisi le gaz hilarant. Il est à noter que 60% de celles qui ont utilisé le gaz ont accouché sans aucune autre forme d’anesthésie.??

Lorsqu’on a demandé aux patients d’évaluer l’efficacité de la méthode de soulagement de la douleur qu’ils avaient choisie, les cotes pour le gaz hilarant variaient. Pourtant, le groupe gaz hilarant a signalé un taux de satisfaction global plus élevé que le groupe péridurale.??

D’autres études ont également montré que de nombreuses femmes déclarent être satisfaites de choisir le gaz hilarant pour la douleur de l’accouchement, même si elles ne trouvent pas le soulagement de la douleur lui-même suffisant. Il n’y a pas eu suffisamment de recherches pour établir pourquoi ces femmes trouveraient cela satisfaisant en l’absence de soulagement de la douleur.

Cependant, cela peut être dû à une stigmatisation que certaines personnes ont autour de l’utilisation d’une péridurale, ce qui peut les motiver à adopter une autre option de contrôle de la douleur même si elle ne procure pas un soulagement total.??

Effets secondaires potentiels

Aucun médicament n’est totalement exempt d’effets secondaires, mais cela ne signifie pas que tout le monde les ressentira. Des effets secondaires tels que nausées, vomissements, étourdissements et somnolence peuvent survenir avec le gaz hilarant, mais sont généralement légers, de courte durée et disparaissent dès que vous cessez d’utiliser le gaz. Les effets secondaires graves ne sont pas fréquents.??

Bien que vous soyez généralement libre de vous déplacer et de changer de position tout en utilisant du gaz hilarant, vous devrez faire attention à tout effet sur votre équilibre. Par exemple, des précautions supplémentaires doivent être prises si vous prévoyez d’utiliser un ballon d’accouchement et du protoxyde d’azote. Vous voudriez utiliser une base pour aider à stabiliser le ballon et/ou demander à votre partenaire ou doula de vous maintenir stable.

Contre-indications

Il existe plusieurs contre-indications à l’utilisation de protoxyde d’azote. Votre médecin ou sage-femme peut ne pas vous autoriser à utiliser du gaz hilarant pendant le travail si :

• Vous êtes gravement malade (cela comprend une maladie cardiaque ou pulmonaire grave, un pneumothorax, une occlusion intestinale de l’intestin grêle ou une hypotension pulmonaire)
• Vous souffrez d’un trouble psychiatrique sévère
• Vous avez une carence en vitamine B12
• Vous avez récemment subi une chirurgie de l’oreille interne, certains types de chirurgie des yeux ou certaines chirurgies de la tête ou du cou

Le protoxyde d’azote n’est pas non plus utilisé à d’autres fins médicales pendant le premier trimestre de la grossesse, car il peut avoir un effet sur le métabolisme du folate (ce qui est très important en début de grossesse).??

Effet sur le bébé

Le gaz hilarant ne provoque aucun effet secondaire connu chez les nouveau-nés. Le protoxyde d’azote traverse facilement le placenta et est rapidement éliminé par le nouveau-né.

Le protoxyde d’azote n’est pas associé à l’augmentation de la détresse fœtale qui peut être observée avec certains autres médicaments utilisés pour la douleur pendant le travail. Cela n’altère pas non plus la vigilance du nouveau-né, donc cela n’affectera pas le déroulement des premières séances d’allaitement pour vous et votre bébé si vous choisissez d’allaiter.

Le protoxyde d’azote n’est peut-être pas la première méthode de gestion de la douleur qui vous vient à l’esprit lorsque vous pensez au travail et à l’accouchement, mais il peut être une excellente option, surtout si vous préférez éviter une péridurale. De plus, le gaz hilarant peut être utilisé seul ou combiné à d’autres formes de contrôle de la douleur pour soulager l’inconfort pendant que vous attendez que le soulagement de la douleur le plus puissant se déclenche. Le fait est qu’il est toujours idéal d’avoir plus d’options quand il s’agit pour faire face à la douleur du travail.