Utilisation de Cervidil (Dinoprostone) pour le déclenchement du travail

Cervidil est un médicament de marque utilisé pour dilater le col de l’utérus et induire des grossesses chez les femmes qui sont en fin de grossesse ou presque. Il se présente sous la forme d’un insert vaginal et contient de la prostaglandine.

La prostaglandine est une hormone qui est produite dans plusieurs parties du corps. Sa fonction dépend de la partie du corps dont elle est constituée.

La prostaglandine est responsable du contrôle du cycle menstruel, de l’ovulation et de l’induction du travail dans le système reproducteur féminin. Une version synthétique de la prostaglandine est utilisée dans Cervidil, pour détendre les muscles du col de l’utérus et déclencher le travail.

Cervidil est également connu sous le nom de dinoprostone, qui est son nom générique. C’est le seul insert vaginal approuvé par la FDA pour détendre le col de l’utérus pendant le travail.

Comment Cervidil est utilisé pendant le travail

Pour que l’accouchement se produise, votre col de l’utérus doit s’ouvrir, se ramollir et s’éclaircir. Ce processus est appelé maturation cervicale et Cervidil peut être utilisé pour le déclencher si votre col ne le fait pas tout seul.

Cervidil est utilisé comme première étape pour déclencher une grossesse. Son rôle est d’assouplir et de détendre le col de l’utérus et de le préparer au passage d’un bébé. Cervidil remplit l’une ou une combinaison de ces deux fonctions principales :

Induire des contractions
Adoucir le col de l’utérus

Il faut savoir que Cervidil ne fonctionne pas de la même manière pour toutes les femmes. Chez certaines femmes, il ne réussit qu’à détendre le col de l’utérus alors qu’il induit des contractions chez d’autres femmes. L’insert est retiré lorsque vous n’en avez plus besoin ou au bout de 24 heures.

Un insert Cervidil peut également être retiré si :

Votre eau se brise après y avoir été mise
Cela ne semble pas efficace et votre médecin veut essayer un autre médicament pour aider votre col à se détendre
Vous avez commencé le travail
Vos contractions sont trop fortes
Votre bébé semble être en détresse

Les effets de Cervidil s’arrêtent presque immédiatement après le retrait de l’insert.

Comment Cervidil est-il administré

Cervidil a la forme d’un tampon mince avec un long ruban attaché. Il ne doit pas être utilisé sans le ruban, comme avec la ficelle sur un tampon, le ruban sur un insert Cervidil est nécessaire pour pouvoir le retirer plus tard.

Il est inséré dans votre vagin. Il est mis en place jusqu’au début des contractions ou pour un maximum de douze heures. Chaque insert de Cervidil contient 10 milligrammes (mg) de dinoprostone.

Cervidil ne peut être prescrit que par un médecin et administré par un professionnel de la santé. Toutes les heures, l’insert libère progressivement 0,3 mg de dinoprostone dans le vagin.

La durée d’utilisation maximale recommandée est de 24 heures. Vous devez vous allonger sur le dos pendant la mise en place de l’insert et vous devez rester dans cette position pendant au moins 30 minutes, après quoi vous êtes autorisé à vous déplacer.

Après l’insertion de Cervidil, le vagin est soigneusement surveillé pour détecter tout changement dans le col de l’utérus. Si les contractions commencent, la fréquence et la force des contractions sont surveillées. La santé du bébé est également surveillée de près pour éviter les effets indésirables.

À qui Cervidil est-il donné

Cervidil n’est administré qu’aux femmes ayant accouché naturellement. Cependant, il ne sera pas administré aux femmes qui ont plus d’un bébé.

D’autres situations dans lesquelles Cervidil n’est pas administré comprennent :

Si vous êtes déjà en travail
Si votre vagin ne tolère pas les inserts vaginaux. Par exemple, si vous avez une maladie comme l’herpès génital
Si vous avez des contractions inhabituellement fortes
Si votre bébé n’est pas dans la position normale, il devrait l’être (c’est-à-dire avec la tête tournée vers votre bassin)
Si vous avez subi une chirurgie cervicale
Si un problème avec votre bébé est détecté
Si votre bassin est trop petit ou si la tête de votre bébé est trop grande pour un accouchement naturel

Effets secondaires

Cervidil est relativement sûr et peu de personnes déclarent avoir des effets secondaires. Lorsque des effets secondaires surviennent, ils sont mineurs et comprennent des nausées, des vomissements, des maux de tête ou des maux de dos.

Si vous avez une réaction allergique à la dinoprostone, Cervidil ne vous sera pas administré. S’il a déjà été administré, il sera retiré si votre médecin remarque des signes d’enflure, des difficultés respiratoires ou le développement d’urticaire.

Précautions

Avant l’administration de Cervidil, le médecin vous posera quelques questions pour s’assurer que vous ne ressentez aucune réaction indésirable au médicament. Les questions comprennent généralement des détails sur vos antécédents familiaux, les autres médicaments que vous prenez actuellement et des détails sur vos antécédents médicaux.

L’administration de Cervidil est fortement déconseillée si la personne en travail a :

Anémie : Cervidil est prescrit avec prudence aux femmes anémiques. En effet, lorsqu’il est utilisé pour induire des contractions, il peut entraîner une perte de sang. Dans certains cas, une transfusion sanguine peut être nécessaire.
Asthme : pour les personnes asthmatiques, Cervidil peut provoquer un rétrécissement des vaisseaux sanguins de vos poumons et de vos voies pulmonaires, car il induit des contractions dans le col de l’utérus. Cela pourrait provoquer une crise d’asthme.
Antécédents de césarienne ou de chirurgie utérine : chez les femmes qui ont subi une césarienne ou une chirurgie utérine, une contraction prolongée de l’utérus peut être dangereuse pour le fœtus et endommager l’utérus. L’administration de Cervidil peut entraîner un risque potentiel de ruptures utérines. S’il est utilisé, la progression de votre dilatation sera soigneusement surveillée. S’il y a des signes de détresse utérine ou fœtale, l’insert sera immédiatement retiré.
Autres médicaments : vous ne recevrez pas Cervidil si vous avez reçu ou allez recevoir tout autre médicament pouvant provoquer le travail, comme l’ocytocine par exemple.

Des risques

Dans de rares cas, l’utilisation de médicaments contenant de la dinoprostone comme Cervidil a été liée au risque de développer une embolie amniotique.Cette condition fait entrer le liquide amniotique dans votre circulation sanguine, ce qui entraîne une réaction grave pouvant entraîner une insuffisance cardiaque ou pulmonaire.

Les femmes de plus de 30 ans, les femmes qui présentent des complications pendant leur grossesse et les femmes qui ont porté leur bébé pendant plus de 40 semaines, ont un risque accru de développer une coagulation intravasculaire disséminée post-partum lorsque Cervidil est utilisé.

La coagulation intravasculaire disséminée est une affection dans laquelle des caillots sanguins se forment facilement et peuvent bloquer les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des dommages aux organes. Cependant, il est important de savoir que les réactions indésirables au médicament sont rares.