Une étude révèle que le traitement de la dépression chez les patients atteints de démence va au-delà des médicaments

Pour les patients atteints de démence aux prises avec la dépression, les médicaments seuls peuvent ne pas toujours être le traitement le plus efficace, selon une nouvelle étude.

Des chercheurs au Canada ont examiné plus de 250 études sur la dépression chez les personnes atteintes de démence et ont découvert que d’autres thérapies non médicamenteuses, comme l’ergothérapie et l’exercice, étaient tout aussi efficaces que les médicaments. L’étude de février a été publiée dans le British Medical Journal.En tant queEn tant que

Environ un tiers des personnes atteintes de démence présenteront des symptômes de dépression et 16 % recevront un diagnostic de trouble dépressif.En tant queLes interventions médicamenteuses et non médicamenteuses sont actuellement utilisées pour traiter les symptômes de la dépression chez les personnes atteintes de démence. Les thérapies médicamenteuses peuvent inclure des antidépresseurs et des antipsychotiques.

Cependant, il existe un intérêt croissant pour la mise à jour de la façon dont la dépression est traitée chez les patients atteints de démence. Preuve des méfaits associés à l’utilisation d’antidépresseurs chez les personnes atteintes de démence – sous la forme de chutes et de fractures – et un intérêt accru pour « la mise en relation des patients avec des interventions non médicamenteuses dans leur communauté, en tant que traitement efficace pour lutter contre les symptômes de dépression, de solitude et d’isolement , a conduit à une renaissance des interventions non médicamenteuses », selon les auteurs de l’étude.

« Nous avons essayé de synthétiser [the literature] pour aider les prestataires de soins de santé à avoir cette conversation avec les patients et les soignants afin qu’ils comprennent que ces traitements non médicamenteux présentent de réels avantages », auteur de l’étude Jennifer A. Watt, MD, PhD, gériatre et professeure adjointe à l’Université de Toronto , raconte Verywell.

Démence et dépression

On estime que la maladie d’Alzheimer représente 60 à 70 % des cas de démence, tandis que d’autres facteurs de risque courants de développer une démence comprennent des affections qui affectent le cerveau, telles que les accidents vasculaires cérébraux et les lésions cérébrales traumatiques. La consommation prolongée d’alcool ou de drogues, les antécédents de démence dans la famille, la dépression et le manque d’exercice ont tous été liés à un risque de développer une démence également.En tant queEn tant que

Les changements dans la cognition qui accompagnent le trouble, allant de l’oubli à une diminution du contrôle des émotions et à l’incapacité d’effectuer des tâches quotidiennes, peuvent provoquer l’apparition de la dépression.

Les symptômes de la dépression chez les personnes atteintes de démence peuvent inclure :

• Petit appétit
• Batterie faible
• Irritabilité
• Isolation sociale
• Sentiments de tristesse

Bien que tout le monde ne remplisse pas les critères d’un trouble dépressif majeur, écrivent les auteurs, ces symptômes affecteront l’individu ainsi que sa famille, ses amis et ses soignants. Ils sont également liés à une qualité de vie inférieure et à un risque accru de décès, ainsi qu’à une détresse et une dépression accrues chez les soignants.En tant queEn tant que

« Au moins une personne sur trois présente des symptômes de dépression lorsqu’elle souffre de démence », dit Watt, même si elle n’a pas de diagnostic formel de son médecin. Et quand les gens commencent à présenter ces symptômes, ajoute-t-elle, « il y a souvent une raison à cela. Quelque chose s’est passé ou ils ont juste besoin d’activités plus agréables ou agréables dans leur vie. »

Traitements alternatifs pour les symptômes de la dépression

Pour l’étude, les chercheurs ont cherché à comparer comment divers traitements médicamenteux et non médicamenteux se comparent aux soins habituels – ou à ce que les travailleurs de la santé fournissent habituellement, des médicaments à l’exercice – pour traiter les symptômes de la dépression. Ils ont examiné 256 études portant sur 28 483 participants atteints de démence. Alors que la plupart des participants présentaient des symptômes de dépression, ils n’avaient pas reçu de diagnostic de trouble dépressif.

En comparant les données, les chercheurs ont découvert que dix interventions étaient associées à une plus grande réduction des symptômes de dépression par rapport aux soins habituels :

1. Soins multidisciplinaires : un plan de soins élaboré par plus d’un fournisseur de soins de santé, comme un médecin, une infirmière ou un ergothérapeute

2. Ergothérapie : Activités prescrites pour favoriser l’autonomie fonctionnelle

3. Thérapie de réminiscence : activités conçues pour rappeler à la personne son passé ou les membres de sa famille

4. Stimulation cognitive : Activités qui visent à soutenir la fonction cognitive, que ce soit par l’art-thérapie, les jeux, la réminiscence, etc.

5. Thérapie animale : activités qui impliquent de passer du temps avec les animaux

6. Exercer
7. Psychothérapie combinée à une thérapie de réminiscence et à une modification de l’environnement
8. Exercice combiné à une interaction sociale et à une stimulation cognitive

9. Stimulation cognitive associée à un inhibiteur de la cholinestérase : un médicament traditionnellement prescrit aux personnes atteintes de démence)

10. Massage et thérapie par le toucher : Y compris l’acupression

Les trois derniers étaient plus efficaces que certaines interventions médicamenteuses, tandis que les autres étaient tout aussi efficaces.

Quelle que soit la thérapie, les chercheurs écrivent que toute thérapie non médicamenteuse est probablement soutenue par un médicament, comme dans le cas d’une stimulation cognitive associée à un inhibiteur de la cholinestérase.

Cette étude soutient davantage ces 10 interventions soutenues par la recherche et, espérons-le, guidera les prestataires de soins de santé dans leurs conseils à leurs patients. « Selon mon expérience [as a physician], beaucoup de patients et de soignants ne réalisent pas vraiment à quel point ces autres interventions fonctionnent, ils ont donc vraiment besoin d’un professionnel de la santé pour avoir cette discussion avec eux et les aider à comprendre quelles sont leurs options », explique Watt.

Un exemple montrant le fonctionnement de ces interventions lui vient à l’esprit. « Je pense toujours à cet exemple où j’ai eu un patient qui était sous dialyse et ils étaient en quelque sorte instables », a déclaré Watt. « Et j’avais expliqué au soignant de lui tenir la main, de se frotter la main, et que ce sera probablement très apaisant pour eux. » Au début, le soignant semblait un peu déconcerté, mais a finalement vu comment cela aidait le patient. « Cela pourrait aussi être avec un simple massage des épaules ou du bas du dos le soir avant d’aller au lit », ajoute Watt.

Élargir la définition des soins de santé

Toutes les thérapies identifiées agissent pour soulager les symptômes de la dépression de diverses manières. Pour le massage et la thérapie tactile, Watt dit que cela détend et rappelle au patient que quelqu’un est là. Cependant, les systèmes de santé actuels pourraient ne pas considérer ces thérapies comme des « soins de santé », ce qui peut constituer des obstacles à l’accès.

« Je sais que c’est un problème aux États-Unis comme au Canada, [it’s] juste la façon dont nos systèmes de santé sont construits « , dit Watt.  » Certaines interventions sont plus facilement remboursées que d’autres.  » Par exemple, les médicaments pourraient compter comme  » soins de santé  » plus que l’ergothérapie.

L’étude actuelle pourrait contribuer à informer et à mettre à jour les politiques de santé, ajoute Watt. « Tout le monde ne veut pas d’abord essayer des médicaments », dit-elle. « Certainement, il y a des cas où les médicaments sont nécessaires. Mais s’ils le peuvent, [many] préféreraient d’abord essayer d’autres stratégies non médicamenteuses, ou au moins comprendre quelles sont leurs options. »