Un aperçu du syndrome de l’intestin narcotique

Le syndrome de l’intestin narcotique (SNB) est une affection dans laquelle une personne éprouve des douleurs abdominales accrues et d’autres symptômes gastro-intestinaux résultant de la prise de médicaments opioïdes narcotiques. Une telle utilisation de stupéfiants n’a pas besoin d’être à long terme, car le syndrome peut se développer après seulement quelques semaines d’utilisation. Dans le NBS, l’augmentation de la douleur ne diminue pas malgré l’augmentation des doses du médicament analgésique narcotique. De telles doses accrues finissent par ne servir qu’à augmenter la douleur ultérieure. On pense que l’utilisation chronique de narcotiques opiacés entraîne des modifications des nerfs et des muscles du tube digestif, entraînant une augmentation des sensations de douleur et une diminution de la réponse à d’autres médicaments.

Il n’est pas nécessaire d’avoir des antécédents de troubles du tube digestif pour développer le NBS. Il peut se développer chez toute personne qui reçoit de grandes quantités de médicaments narcotiques après la chirurgie ou comme traitement pour toute affection douloureuse. Les personnes qui présentent des symptômes digestifs chroniques dus à des problèmes gastro-intestinaux fonctionnels tels que le SCI ou à d’autres types de maladies digestives chroniques telles que les MII ou la diverticulite peuvent développer un SNB parce que leurs médecins ont prescrit des narcotiques dans le but de soulager les douleurs abdominales de ces conditions. Souvent, les médecins ne savent pas que leur prescription de stupéfiants peut aggraver le problème.

Il est théorisé que le nombre de personnes qui ont NBS est en augmentation. Il est quelque peu choquant de lire que les États-Unis, qui représentent environ 5 % de la population mondiale, représentent 80 % de la consommation de stupéfiants dans le monde.

Symptômes

La douleur abdominale est le symptôme prédominant du NBS. Les autres symptômes incluent :

• Constipation
• Gaz et ballonnements
• Perte d’appétit et/ou de poids
• La nausée
• Vomissement

Certains patients atteints du NBS rapportent que manger peut aggraver les symptômes de la douleur. Cela peut conduire à éviter les aliments, ce qui entraîne une perte de poids.

Dans certains cas, les radiographies de l’abdomen peuvent montrer des indications d’une obstruction partielle dans les intestins, alors qu’en fait, il ne s’agit que d’une réserve de selles et d’air, incitant à un diagnostic d’iléus intestinal ou de pseudo-obstruction.

Traitement

Le traitement principal consiste à cesser toute utilisation de médicaments narcotiques. Pour certains, ce processus se déroulera progressivement, tandis que pour la plupart, ce processus peut se produire rapidement. La durée nécessaire pour se retirer du médicament est liée à la durée d’utilisation des médicaments narcotiques. En d’autres termes, une personne qui développe rapidement le NBS après la chirurgie peut ne pas avoir besoin d’un processus de sevrage aussi long qu’une personne qui a pris des narcotiques pour la douleur chronique.

Cet arrêt des médicaments narcotiques se fait en conjonction avec d’autres médicaments et thérapies visant à minimiser les effets du sevrage et à offrir des moyens alternatifs de soulagement de la douleur. Dans la plupart des cas, cela peut être fait en ambulatoire. Cependant, les patients qui présentent des nausées, des vomissements ou des signes d’iléus intestinal ou de pseudo-obstruction peuvent nécessiter une hospitalisation.

Il peut être difficile pour les patients de penser à se sevrer de leurs médicaments, car les médicaments peuvent soulager la douleur. Cependant, dans les cas de NBS, il est important de reconnaître que les narcotiques ralentissent les intestins et contribuent à la douleur et aux autres symptômes digestifs ressentis.

Les autres traitements du NBS comprennent :

• Antidépresseurs, en raison de leurs propriétés analgésiques.
• Médicaments anxiolytiques pour atténuer les effets psychologiques du sevrage narcotique.
• Traitements psychologiques tels que la TCC pour la gestion de la douleur.
• La naltrexone aide les gens à éviter de consommer des stupéfiants.

De nombreux médecins traitent le NBS de la même manière qu’ils traiteraient la constipation induite par les opioïdes (CIO), auquel cas un médicament comme Relistor (méthylnaltrexone) ou Movantik (naloxégol) serait prescrit.