Un aperçu des crises d’asthme

Si vous ou votre enfant souffrez d’asthme, il est important que vous reconnaissiez et traitiez les signes avant-coureurs d’une crise d’asthme. Les symptômes d’une crise d’asthme comprennent une respiration sifflante, une sensation de difficulté à respirer et des doigts, des orteils ou des lèvres pâles ou bleus.

Une prise en charge précoce peut empêcher un voyage à la salle d’urgence ou une admission à l’hôpital, car les effets d’une crise d’asthme peuvent survenir rapidement. Les tests respiratoires peuvent confirmer que vos problèmes respiratoires sont causés par une crise d’asthme. Les inhalateurs de secours sont souvent utilisés pour l’arrêter rapidement.

L’asthme mortel est un problème important : plus de 10 Américains meurent chaque jour des effets de l’asthme. Apprenez à reconnaître une crise d’asthme et à réduire le risque d’en avoir une.

Symptômes

Vous pouvez avoir des crises d’asthme fréquemment, ou vous pouvez avoir de longues périodes sans symptômes. Ces épisodes provoquent un inconfort physique et une détresse sévères. Les crises d’asthme peuvent survenir soudainement et s’aggraver rapidement. Parfois, ils ne durent que quelques minutes, mais beaucoup ne s’améliorent pas sans traitement.

Panneaux de signalisation

Souvent, les crises d’asthme sont précédées d’une fréquence accrue de symptômes d’asthme, mais ce n’est pas nécessairement toujours le cas. Si votre asthme n’est pas contrôlé de manière optimale, vous pouvez développer des signes d’une crise d’asthme imminente.

Les signes avant-coureurs d’une aggravation de l’asthme et les premiers signes d’une crise d’asthme comprennent :

• Respiration sifflante intermittente
• Augmentation de la toux
• Essoufflement léger
• oppression thoracique occasionnelle
• Fatigue ou essoufflement à l’effort ou lors d’activités quotidiennes normales
• Aggravation des allergies

Lors d’une crise d’asthme

Une crise d’asthme est plus soudaine et plus sévère que les signes intermittents d’aggravation ou d’asthme mal contrôlé.

Les effets d’une crise d’asthme peuvent inclure :

• Sifflement (un sifflement lors de l’inspiration ou de l’expiration)

• Essoufflement
• Toux continue
• Difficulté à respirer

• Tachypnée (respiration très rapide)

• Respiration superficielle
• Rétractions (votre peau est tirée pendant que vous respirez)
• Oppression thoracique
• Difficulté à prononcer des phrases complètes
• Peau pâle
• Anxiété ou sentiment de panique
• Difficulté à marcher en raison de l’essoufflement.

• Cyanose (lèvres, orteils ou doigts bleus)

Vous ne ressentirez peut-être pas nécessairement tous les effets d’une crise d’asthme, mais vous remarquerez certainement les symptômes lorsque vous en présentez un.

Causes

Les crises d’asthme peuvent survenir lorsque vous souffrez d’une infection respiratoire bactérienne ou virale comme le rhume. De même, vos symptômes peuvent s’aggraver lorsque vous respirez une substance qui irrite vos poumons, comme la fumée de cigarette ou la poussière.

Déclencheurs

Les crises d’asthme surviennent souvent en réponse à un déclencheur, qui est généralement une substance inoffensive dans l’environnement. Votre système immunitaire peut déclencher une réponse immunitaire lorsque vous êtes exposé au déclencheur, en vous comportant comme si le déclencheur était un micro-organisme infectieux.

Les déclencheurs courants incluent :

• Pollen
• Squames animales
• Stress
• Poussière
• Acariens
• Mouler
• Excréments de cafards et autres parasites
• Changements météorologiques
• Exercer
• Fumée de tabac

• Médicaments tels que les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l’ECA

Gardez à l’esprit que les crises d’asthme de chaque personne peuvent être déclenchées par certaines de ces substances courantes, mais pas toutes.

Facteurs de risque

Si vous avez reçu un diagnostic d’asthme, vous êtes à risque de crise d’asthme. Un certain nombre de facteurs de risque différents peuvent augmenter vos chances de développer une crise d’asthme.

Vous courez un risque accru de crise d’asthme importante si vous :

• Avoir eu une grave crise d’asthme dans le passé
• Admission requise dans un hôpital ou une unité de soins intensifs pour soigner votre asthme au cours de la dernière année
• Exiger une utilisation fréquente de votre inhalateur de secours
• Avoir des antécédents de toxicomanie
• Avoir des antécédents de maladie mentale importante

Que se passe-t-il lors d’une crise d’asthme

Les crises d’asthme sont causées par une bronchoconstriction soudaine (resserrement des bronches). Vos bronches sont des voies de passage par lesquelles l’air pénètre dans les poumons. Votre système immunitaire peut suragir et libérer des produits chimiques dans la circulation sanguine qui induisent une bronchoconstriction, ce qui rend difficile l’entrée d’air dans les poumons.

Les crises d’asthme se caractérisent par trois caractéristiques distinctes :

• Bronchoconstriction et spasme des bronches, qui les rétrécissent ou les ferment, empêchant l’air d’entrer dans les poumons

• Mucus excessif dans les poumons, qui obstrue les bronches, limitant le flux d’air

• Inflammation des voies respiratoires, qui épaissit les bronches, rétrécissant la lumière (ouverture)

Diagnostic

Les crises d’asthme sont diagnostiquées en fonction de vos antécédents médicaux et de vos symptômes. S’il n’est pas clair que vos difficultés respiratoires sont causées par une crise d’asthme, certains tests de diagnostic peuvent aider à faire la différence entre une crise d’asthme et d’autres conditions qui affectent la respiration :

Oxymètre de pouls : Un oxymètre de pouls est un test non invasif qui mesure la saturation en oxygène dans votre sang. Il s’agit d’un petit appareil qui se clipse sur le bout du doigt, offrant une lecture continue et mise à jour. Ce test est utile pour surveiller votre niveau d’oxygène afin d’évaluer si votre état s’améliore ou s’aggrave. De faibles niveaux d’oxygène indiquent une urgence médicale.

Spirométrie : Ce test mesure la quantité d’air que vous pouvez expirer dans un embout buccal. Cela nécessite votre participation active, vous ne pouvez donc pas le faire si vous êtes en détresse respiratoire sévère.

Un spiromètre mesure la capacité vitale forcée, qui est une mesure de la quantité d’air que vous pouvez expirer (après avoir inhalé autant d’air que possible). Il mesure également le volume expiratoire forcé, qui est une mesure de la quantité d’air que vous pouvez expirer en une minute. Lorsque ces valeurs sont inférieures à la normale, c’est le signe d’une altération de la fonction respiratoire.

Tests d’imagerie : vous devrez peut-être subir un test d’imagerie, tel qu’une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), pour évaluer vos poumons et les structures environnantes. Ceux-ci peuvent identifier des infections graves, des blessures traumatiques ou des maladies pulmonaires.

Test de ventilation/perfusion (scan V/Q) : Ce test d’imagerie évalue le débit sanguin et le débit d’air. Il peut aider à identifier les changements observés dans l’asthme. L’analyse AV/Q est également utile pour identifier une embolie pulmonaire (EP), qui est un caillot sanguin dans les vaisseaux qui alimentent les poumons. Il s’agit d’une urgence médicale qui peut provoquer une détresse respiratoire semblable à celle d’une crise d’asthme.

Gaz du sang artériel : il s’agit d’un test sanguin peu invasif qui mesure le niveau d’oxygène, le pH sanguin, le niveau de dioxyde de carbone et le niveau de bicarbonate.

Électrocardiogramme (ECG) : un test électrique qui mesure la fréquence et le rythme cardiaques, un ECG peut aider vos professionnels de la santé à évaluer si vous avez un problème cardiaque. Parfois, une crise cardiaque peut provoquer un essoufflement semblable à celui d’une crise d’asthme.

Traitement

Parce qu’un traitement rapide est essentiel, votre professionnel de la santé vous prescrira des médicaments à utiliser en cas de crise d’asthme, ainsi que des directives sur les moments où vous devriez obtenir des soins médicaux d’urgence.

Les médicaments contre l’asthme sont généralement administrés via un inhalateur, un petit appareil portatif qui vous permet de respirer le médicament directement dans vos poumons. Les très jeunes enfants et les autres personnes qui pourraient ne pas être en mesure de gérer un inhalateur peuvent utiliser un nébuliseur, un appareil qui transforme le médicament en une brume qui peut être inhalée.

Inhalateurs

Lorsque vous faites une crise d’asthme, les médicaments inhalés peuvent rapidement soulager vos symptômes. Les médicaments que vous utilisez, connus sous le nom de médicaments de secours, dépendront en partie de la gravité de votre asthme et si vous utilisez régulièrement un corticostéroïde inhalé (CSI) pour contrôler les symptômes.

Votre professionnel de la santé affinera la meilleure façon de gérer une crise d’asthme, bien sûr, mais selon les recommandations émises par les National Institutes of Health en décembre 2020 en cas de crise d’asthme imminente ou en cours :

• Les personnes de 12 ans et plus souffrant d’asthme persistant léger qui utilisent un CSI quotidiennement doivent utiliser un bêta-agoniste à courte durée d’action (SABA).
• Ceux qui n’utilisent pas régulièrement un CSI doivent utiliser un SABA et un ICS de manière concomitante (l’un après l’autre).

Les stéroïdes agissent en réduisant l’inflammation, tandis que les SABA élargissent les bronches pour permettre une circulation d’air plus libre. Les SABA sont des anticholinergiques qui neutralisent les effets de l’acétylcholine (un neurotransmetteur qui stimule la constriction (rétrécissement) des bronches).

Les bronchodilatateurs couramment utilisés pour traiter l’asthme comprennent :

• Proventil, Ventoline (albutérol)
• Xopenex HFA (lévalbutérol)
• Métaprotérénol

Les stéroïdes couramment utilisés pour traiter l’asthme comprennent :

• Qvar (dipropionate de béclométhasone)

• Pulmicort, Entocort, Uceris (budésonide)

• Flovent, ArmonAir RespiClick, Ticanase, Ticaspray (propionate de fluticasone)

• triamcinolone
• Aerospan HFA (flunisolide)

Lorsqu’ils sont utilisés en réponse à une crise d’asthme, les médicaments inhalés sont appelés médicaments de secours.

Si vous devez être vu à l’hôpital pendant votre crise d’asthme, vous aurez probablement une canule nasale placée sur votre nez pour l’administration d’oxygène. Parfois, des stéroïdes oraux sont utilisés pendant une crise d’asthme, bien que ce ne soit pas aussi courant que les médicaments inhalés.

La prévention

La prévention des crises d’asthme est un élément clé pour rester en bonne santé lorsque vous souffrez d’asthme. Cela signifie reconnaître les signes avant-coureurs d’une attaque imminente, éviter les déclencheurs dans la mesure du possible et utiliser un débitmètre de pointe pour surveiller votre fonction respiratoire à la maison.

Débitmètres de pointe

Un débitmètre de pointe est un appareil simple que vous pouvez utiliser à la maison, à l’école, au travail ou à peu près n’importe où. Vous pouvez respirer dans l’appareil et il mesure votre débit expiratoire de pointe (PEFR), c’est-à-dire la vitesse à laquelle vous pouvez expirer après avoir pris une inspiration complète.

Vous devriez vérifier régulièrement votre PEFR et tenir un journal avec les valeurs. Si votre nombre diminue, c’est souvent un signe que votre asthme s’aggrave. Vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé si votre débit de pointe diminue.

Crises d’asthme et enfants

Si votre enfant souffre d’asthme, il est important de lui expliquer les symptômes qui peuvent mener à une crise. Cela aidera votre enfant à vous alerter (ou sa baby-sitter, son enseignant ou son entraîneur) s’il commence à ressentir une crise d’asthme.

Une autre chose que vous pouvez faire est de revoir ce qui s’est passé lors d’une crise d’asthme une fois que votre enfant est en sécurité et que tout le monde s’est calmé. Parlez de ce qu’ils ont ressenti et aidez-les à comprendre pourquoi cela s’est produit. Vous pouvez également passer en revue les actions que tout le monde a prises, pourquoi ils ont aidé et rechercher des moyens de l’améliorer si cela se reproduit.

Respiration superficielle

Les enfants et les adultes asthmatiques peuvent utiliser une technique de respiration superficielle appelée respiration Buteyko pour réduire la gravité d’une crise d’asthme. Bien que cela n’élimine pas le besoin d’un inhalateur de secours, cela peut rendre l’épisode plus gérable.

Les crises d’asthme peuvent être terrifiantes. Heureusement, ces épisodes s’améliorent généralement avec un traitement médical. Assurez-vous d’avoir un plan en place au cas où vous auriez soudainement une crise d’asthme.

Il est important de savoir reconnaître les signes d’aggravation de l’asthme. C’est une indication que vous devriez en parler à votre professionnel de la santé. Ils peuvent ajuster vos médicaments contre l’asthme avant qu’une crise ne se produise. Le Doctor Discussion Guide ci-dessous peut vous aider à démarrer cette conversation.