Un aperçu de l’utilisation du Botox pour le traitement de la migraine

En 2010, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le Botox (onabotulinumtoxinA) comme traitement médicamenteux sur ordonnance pour les personnes souffrant de migraines chroniques. L’utilisation de Botox pour le traitement de la migraine s’est avérée bénéfique pour les patients qui souffrent de 15 migraines ou plus par mois, mais l’utilisation de Botox n’est pas sans risque. En savoir plus sur l’utilisation du Botox pour le traitement de la migraine, y compris ses avantages et ses risques, à partir de cet aperçu.

Qu’est-ce que le Botox ?

Le Botox est une neurotoxine botulique, un poison qui affecte les nerfs, fabriqué par une bactérie appelée Clostridium botulinum. C’est le même type de bactérie qui cause le botulisme, une infection progressive et potentiellement mortelle qui peut entraîner une paralysie musculaire, des troubles de l’élocution et des paupières tombantes, entre autres symptômes. Cependant, lorsque cette neurotoxine est administrée par injection, son effet est concentré et ce n’est pas dangereux.

De plus, le Botox peut être indiqué pour plusieurs autres conditions médicales :

• Incontinence urinaire (vésicule hyperactive) due à la sclérose en plaques (SEP) ou à d’autres affections neuromusculaires

• Spasticité des membres supérieurs, dans laquelle les bras et les mains deviennent tendus et hyperactifs

• Hyperhidrose axillaire primaire, caractérisée par une transpiration excessive dans les paumes, les mains et d’autres parties du corps

• Blépharospasme (un trouble des contractions oculaires) et strabisme (yeux croisés)

Comment le Botox est-il utilisé pour le traitement de la migraine chronique ?

Essentiellement assommant les nerfs, le Botox est probablement mieux connu comme traitement cosmétique pour lisser les rides du visage. Pour la migraine chronique, les injections de toxine botulique ciblent les terminaisons nerveuses associées à la douleur, les empêchant de libérer des produits chimiques qui activent le réseau de la douleur du cerveau.

En règle générale, les injections de Botox sont indiquées lorsque les autres traitements de la migraine chronique, des médicaments aux changements de mode de vie, n’ont pas réussi à la gérer. Ces injections sont administrées à sept endroits spécifiques sur le front, les tempes, les côtés et l’arrière de la tête, ainsi que le cou.

Les effets des injections de Botox ne sont pas permanents et des traitements supplémentaires sont recommandés toutes les 12 semaines. Cela signifie que vous devrez consulter votre médecin régulièrement tout au long de ce traitement. Cela peut prendre plusieurs rendez-vous avant de voir un effet, et vous devrez peut-être toujours prendre des médicaments sur ordonnance pour obtenir le meilleur effet.

Bienfaits du Botox

Depuis que le Botox a été approuvé par la FDA pour une utilisation chez les personnes souffrant de migraine chronique, il s’est avéré efficace contre une maladie notoirement difficile à gérer. Actuellement, le consensus dans le domaine médical est qu’environ 65% des patients constatent une réduction des symptômes après trois séries d’injections.

Cela donne de nombreux avantages pour les patients migraineux. Une étude publiée dans The Journal of Headache Pain en 2018 a noté que, en cas de succès :

• Il y avait une réduction significative de la fréquence et de la gravité des maux de tête.
• L’utilisation de médicaments contre la migraine a considérablement diminué.
• Les traitements ont été bien tolérés et efficaces à long terme (jusqu’à trois ans).

Des risques

Bien que les injections de Botox soient généralement bien tolérées, cette thérapie comporte des risques. Au fur et à mesure que vous le subissez, suivez comment vous vous sentez et n’hésitez jamais à contacter votre médecin si quelque chose ne va pas. Consultez un médecin d’urgence si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Perte de capacité respiratoire
• Difficulté à parler ou à articuler
• Incapacité ou difficulté à avaler

Plusieurs autres événements indésirables peuvent également survenir avec le traitement au Botox pour la migraine chronique :

• Aggravation de tout trouble neuromusculaire existant
• Rétention urinaire
• Infection d’un ou plusieurs sites d’injection

Effets secondaires

Comme pour tout traitement, il existe un risque d’effets secondaires avec le traitement au Botox. Étant donné que ceux-ci sont administrés par injection, par exemple, il existe toujours un risque de douleur ou de sensibilité aux sites d’injection. De plus, les effets secondaires courants, qui surviennent dans 9 % des cas ou moins, sont :

• La douleur du cou
• Maux de tête ou aggravation des crises de migraine
• Paupière tombante ou expression faciale modifiée
• Douleur au site d’injection
• Paralysie faciale (paralysie partielle du visage)
• Symptômes pseudo-grippaux

Des effets secondaires plus rares sont observés dans 1 % ou moins des cas et comprennent :

• Vertige (étourdissements)

• œil sec
• Rétention d’eau provoquant des poches et un gonflement des paupières
• Difficulté à avaler
• Infection oculaire
• Douleur à la mâchoire

Quand devriez-vous envisager d’utiliser le Botox pour le traitement de la migraine

Les injections de Botox ne sont pas un traitement de première intention et ne sont envisagées que lorsque les autres moyens de gestion de la migraine chronique n’ont pas réussi. Notamment, ce traitement n’est pas indiqué pour la migraine aiguë, lorsqu’il y a moins de 15 crises par mois.

Bien que largement tolérées, certaines affections et maladies peuvent contre-indiquer (ne pas conseiller) leur utilisation ou justifier une surveillance et une prudence supplémentaires. Ceux-ci sont:

• Allergie au Botox : l’hypersensibilité à la toxine botulique contenue dans le Botox peut entraîner un choc anaphylactique, caractérisé par un gonflement, des difficultés respiratoires, des nausées, des vomissements et des éruptions cutanées.

• Troubles neuromusculaires : les personnes atteintes de troubles affectant la jonction entre les nerfs et les muscles, tels que la myasthénie grave et le syndrome de Lambert-Eaton, courent un risque plus élevé d’événements indésirables, tels que des problèmes respiratoires.

• Infection au site d’injection : En cas d’infection due aux injections, le traitement est interrompu.

• Être enceinte ou allaiter : Il n’y a pas eu de tests adéquats sur l’innocuité du Botox pendant la grossesse ou l’allaitement. Ce n’est généralement pas recommandé pour cette population.

• Âge : L’innocuité de ce traitement n’a pas été déterminée pour les enfants de moins de 18 ans, ce traitement est donc généralement évité.

• Problèmes respiratoires : des antécédents de problèmes respiratoires peuvent également justifier une utilisation prudente, car le Botox peut affecter la fonction pulmonaire.

Autres façons de gérer les migraines chroniques

Puisqu’il n’y a pas de remède contre la migraine chronique, la prise en charge de ce trouble nécessite une approche à multiples facettes, dont les injections de Botox ne sont qu’une partie. Les approches généralement essayées avant le Botox comprennent :

• Ajustements du mode de vie : perdre du poids et gérer l’obésité, assurer des habitudes de sommeil adéquates et cohérentes, faire de l’exercice et minimiser le stress peuvent tous aider à prévenir les crises de migraine. De plus, vous devrez rester hydraté et éviter les déclencheurs de migraine, tels que les lumières vives, les sons forts, le vin rouge, la charcuterie et certains fromages.

• Arrêt de certains médicaments : une cause fréquente de migraines chroniques est l’abus de médicaments utilisés pour traiter la douleur et les maux de tête, ce qui peut en fait aggraver les choses. L’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que l’ibuprofène, comme Advil et Motrin, et autres), d’opioïdes (Vicodin et oxycodone) et de barbituriques (Amytal et Butisol) peut devoir être arrêtée.

• Prise de médicaments : Les médicaments peuvent se présenter sous diverses formes. Les deux principales catégories de médicaments sont les abortifs et les préventifs.

• Stimulation transcrânienne/nerve : pour les cas difficiles, certaines thérapies visent à stimuler les nerfs crâniens à se brouiller et à arrêter les messages de douleur. Avec la stimulation magnétique transcrânienne (TMS), des ondes magnétiques sont transmises à travers la peau à des faisceaux de nerfs spécifiques près de la tête et des tempes. De même, la stimulation électrique peut être délivrée à domicile à l’aide d’appareils spéciaux.

• Traitements de thérapie comportementale : la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et d’autres thérapies favorisant la relaxation et la gestion de la douleur chronique se sont également avérées utiles en plus d’autres méthodes de traitement.

• Médecine alternative : il est prouvé qu’un traitement d’acupuncture régulier, l’utilisation d’aiguilles pour stimuler les nerfs, peut également aider à réduire la fréquence des crises de migraine. L’acupuncture est jumelée à d’autres approches.

Même si vous recevez des injections de Botox, vous devrez probablement suivre d’autres méthodes de gestion de la maladie. De plus, il est important de surveiller vos propres progrès.

Parmi un nombre croissant d’options de traitement pour la migraine chronique, les injections de Botox se sont avérées efficaces pour réduire l’intensité et la fréquence des crises de maux de tête. Bien que non sans quelques inconvénients et quelques risques, le Botox aide à gérer certaines des caractéristiques les plus douloureuses de cette maladie débilitante. Parlez à votre médecin pour voir si l’injection de Botox pourrait être une bonne option pour vous.