Un aperçu de l’ostéoporose secondaire

L’ostéoporose secondaire est causée par certaines maladies et certains traitements qui interfèrent avec la densité osseuse et provoquent une perte osseuse. Les recherches du Journal of Osteoporosis montrent que l’ostéoporose secondaire affecte au moins 21 % des hommes et 17,5 % des femmes.

Bien que le traitement de l’ostéoporose secondaire implique de traiter la condition médicale sous-jacente ou le traitement à l’origine de ces changements, diverses méthodes peuvent aider à réduire la perte osseuse, à renforcer les os et à prévenir les fractures.

Symptômes

Les personnes atteintes d’ostéoporose ne présentent généralement pas de symptômes. La plupart du temps, l’ostéoporose passe inaperçue pendant de nombreuses années et n’est diagnostiquée que lorsque la personne se casse un os. Les fractures osseuses courantes liées à l’ostéoporose comprennent les fractures de la hanche, du poignet ou de la colonne vertébrale. Parfois, l’ostéoporose provoque des symptômes liés à l’effondrement progressif des os affaiblis de la colonne vertébrale. Ceux-ci peuvent inclure :

• Mal de dos dû à des fractures de compression dans la colonne vertébrale
• Une posture voûtée où le haut du dos se courbe (appelée cyphose)
• Perte de taille progressive

Les maux de dos peuvent être courants avec l’ostéoporose de la colonne vertébrale. La douleur est localisée et augmente avec le levage. La sensibilité dans la zone touchée est également courante. La douleur et la sensibilité peuvent persister pendant de longues périodes.

Causes

Un certain nombre de conditions médicales, de médicaments et de facteurs liés au mode de vie peuvent provoquer une ostéoporose secondaire. Les troubles médicaux courants qui contribuent à l’ostéoporose secondaire sont des troubles endocriniens ou de déséquilibre hormonal (comme l’hyperthyroïdie, une affection qui provoque une fonction thyroïdienne excessive).

Les maladies chroniques des reins ou du foie peuvent également provoquer une ostéoporose secondaire, tout comme la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune chronique qui provoque une inflammation sévère des articulations, des tissus et des organes dans tout le corps. Les troubles de l’alimentation peuvent également provoquer une ostéoporose secondaire.

Les médicaments qui peuvent contribuer au développement de l’ostéoporose secondaire comprennent :

• Corticoïdes. Ces médicaments traitent une variété de conditions et sont connus depuis longtemps pour provoquer une perte osseuse.

• Traitements hormonaux.

• Lithium. Les médicaments contenant du lithium sont couramment utilisés pour traiter le trouble bipolaire.

• Traitements de chimiothérapie.

Certains facteurs liés au mode de vie peuvent également contribuer à l’ostéoporose secondaire, notamment la consommation excessive d’alcool, le tabagisme et le fait de ne pas manger suffisamment d’aliments riches en vitamine D et en calcium.

Diagnostic

L’ostéoporose secondaire est diagnostiquée à l’aide des mêmes tests que pour l’ostéoporose primaire. Les tests comprennent :

• Test de densité osseuse : Un test de densitométrie osseuse (DEXA) est la méthode la plus précise pour diagnostiquer l’ostéoporose. La numérisation DEXA utilise des rayons X à faible énergie à travers un os (colonne vertébrale, hanche ou poignet) pour déterminer la densité minérale osseuse, ce qui peut indiquer la gravité de l’ostéoporose et la probabilité de fractures. Le test est court, indolore et l’exposition aux rayonnements est limitée.

• Prise de sang : Ceci est fait pour mesurer les niveaux de calcium, de phosphore, de phosphatase alcaline, de créatinine et de vitamine D. Des taux anormaux et faibles peuvent indiquer des causes traitables du développement de l’ostéoporose. Chez les hommes, des tests sériques de testostérone peuvent également être inclus.

• Radiographies : les radiographies, en particulier de la colonne vertébrale, peuvent être utiles pour diagnostiquer une fracture vertébrale ostéoporotique chez les personnes symptomatiques ou à haut risque.

Traitement

Tout comme l’ostéoporose primaire, il n’y a pas de remède pour l’ostéoporose secondaire. Le traitement de l’ostéoporose secondaire peut être un peu plus complexe et dépend de l’affection sous-jacente.

Le traitement de l’ostéoporose secondaire vise également à prévenir la perte osseuse, les fractures et l’invalidité ainsi qu’à contrôler la douleur. Votre plan de traitement de l’ostéoporose peut inclure des changements de mode de vie et des médicaments.

Mode de vie

Les changements de mode de vie suivants peuvent vous aider à gérer l’ostéoporose et à réduire votre risque de fractures.

Régime

Les professionnels de la santé recommandent de consommer beaucoup de vitamine D et de calcium dans votre alimentation. Le calcium est le principal minéral des os tandis que la vitamine D aide le corps à absorber le calcium dont il a besoin pour une santé optimale et des os solides. Maintenir un apport adéquat en vitamine D et en calcium peut ralentir la perte osseuse. Lorsque la perte osseuse est ralentie, le risque de fractures est réduit.

Les aliments riches en calcium à ajouter à votre alimentation comprennent :

• Laitier
• Pains et céréales enrichis
• Légumes vert foncé
• Des produits à base de soja
• Jus et céréales enrichis en calcium

Le NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases – National Resource Center recommande aux hommes et aux femmes adultes de consommer 1 000 milligrammes (mg) de calcium par jour. Les femmes âgées de 51 à 70 ans et toutes les personnes de plus de 70 ans devraient consommer 1 200 mg de calcium par jour. Le NIH recommande en outre que les adultes de moins de 70 ans reçoivent 600 unités internationales (UI) de vitamine D par jour. Les aliments riches en vitamine D comprennent les poissons d’eau salée, le lait enrichi, le foie et les jaunes d’œufs.

Si vous ne pouvez pas obtenir suffisamment de vitamine D ou de calcium dans votre alimentation, votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer des suppléments pour vous aider à obtenir les quantités recommandées.

Exercer

L’activité physique, quel qu’en soit le type, peut être bénéfique pour les personnes atteintes d’ostéoporose. Il peut améliorer la posture et l’équilibre et réduire le risque de chute, ce qui signifie qu’il réduit le risque de fractures supplémentaires. Cela peut également avoir un effet sur la densité osseuse.

L’entraînement en force peut aider à renforcer vos bras et votre colonne vertébrale et peut inclure n’importe quoi, des appareils de musculation aux bandes de résistance et aux poids libres. Les exercices de port de poids tels que la marche, ainsi que l’aérobic à faible impact comme le vélo peuvent renforcer les os de vos hanches, de votre colonne vertébrale et de vos jambes. Consultez votre fournisseur de soins de santé avant de commencer tout nouveau programme d’exercice.

Inverser les mauvaises habitudes

En plus de tous les problèmes de santé que peuvent causer le tabagisme et la surconsommation d’alcool, ils affectent également la santé de vos os. Le tabagisme peut interférer avec la formation osseuse et augmenter le risque de perte osseuse. L’alcool peut avoir des effets similaires. Vous devriez éviter complètement de fumer et boire avec modération.

Médicaments

Les médicaments pour traiter l’ostéoporose sont conçus pour diminuer la perte osseuse. Les bisphosphonates sont les médicaments les plus couramment prescrits pour traiter l’ostéoporose. Les bisphosphonates populaires comprennent :

• Fosamax (alendronate)
• Actonel (risédronate)
• Reclast (acide zolédronique)
• Boniva (ibandronate)

Les médicaments supplémentaires pour le traitement de l’ostéoporose secondaire comprennent :

• Prolia. Prolia (denosumab) est une alternative aux bisphosphonates pour les personnes qui ne peuvent pas prendre ces médicaments. La recherche montre qu’il peut améliorer la densité minérale osseuse et réduire le risque de fracture.

• Fortéo. Les injections de Forteo (tériparatide) sont couramment prescrites aux personnes qui ont eu des fractures et dont l’ostéoporose est causée par l’utilisation de corticostéroïdes. Ce médicament peut aider à reconstruire les os.

• Traitement hormonal substitutif (THS). Il a été démontré que le THS ou les œstrogènes préviennent la perte osseuse et les fractures et augmentent la densité osseuse. Il est généralement prescrit aux femmes ménopausées. Il est disponible sous forme de patch ou de pilule. Le THS n’est pas recommandé pour le traitement à long terme de l’ostéoporose en raison de ses effets indésirables, notamment des risques accrus de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de caillots sanguins et de cancer du sein. Les femmes devraient demander à leurs fournisseurs de soins de santé si le THS est une option pour traiter leur ostéoporose et si les avantages du THS l’emporteraient sur les risques.

L’ostéoporose est une maladie courante et bien qu’il n’y ait pas de remède, des traitements sont disponibles. Les médicaments, les thérapies hormonales et les changements de mode de vie peuvent aider à ralentir la perte osseuse et à renforcer vos os. Si vous pensez souffrir d’ostéoporose secondaire, discutez avec votre professionnel de la santé des meilleurs traitements pour votre situation particulière. Avec l’aide de votre praticien, vous pouvez trouver le bon plan de traitement et réduire votre risque de fractures.