Un aperçu de l’ostéoporose juvénile

L’ostéoporose est une maladie osseuse progressive caractérisée par une perte de densité osseuse ou une formation osseuse insuffisante. Le résultat est une fragilisation des os et une susceptibilité aux fractures. L’ostéoporose est plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier les femmes ménopausées et post-ménopausées, mais elle peut également affecter les enfants, auquel cas on parle d’ostéoporose juvénile. Cette forme rare d’ostéoporose survient généralement juste avant le début de la puberté chez des enfants auparavant en bonne santé. L’âge moyen d’apparition est de sept ans, avec une fourchette de un à 13 ans.

L’ostéoporose peut être un problème sérieux pour les jeunes car elle survient à un moment où ils construisent la majeure partie de leur masse osseuse. La perte de masse osseuse pendant cette période cruciale peut exposer un enfant à des complications très graves, notamment des fractures.

Symptômes

Le premier signe qu’un enfant souffre d’ostéoporose est une douleur au bas du dos, aux hanches et/ou aux pieds. L’enfant peut également avoir des difficultés à marcher ou à marcher en boitant. Les fractures des membres inférieurs sont fréquentes, en particulier du genou ou de la cheville.

L’ostéoporose juvénile peut également provoquer des malformations physiques, notamment :

• Coffre englouti
• Perte de hauteur
• Courbure anormale de la colonne thoracique, une condition appelée cyphose. La colonne thoracique relie la colonne cervicale au-dessus de la colonne lombaire ci-dessous. Il descend de la base du cou à l’abdomen et est la seule partie de la colonne vertébrale reliée à la cage thoracique.

Causes

L’ostéoporose chez les enfants est rare, mais elle est souvent causée par une condition médicale sous-jacente. Il existe deux types d’ostéoporose juvénile : secondaire et idiopathique.

Un diagnostic d’ostéoporose juvénile idiopathique est posé lorsque la cause de la maladie n’est pas identifiée.

Ostéoporose juvénile secondaire

L’ostéoporose secondaire est plus fréquente que l’ostéoporose juvénile idiopathique, mais sa prévalence exacte est inconnue. Ostéoporose juvénile secondaire généralement causée par une autre condition médicale.

Certaines des maladies qui peuvent conduire à une ostéoporose juvénile secondaire chez un enfant comprennent :

Arthrite juvénile (AJ) : différents types d’AJ présentent des processus pathologiques qui contribuent au développement de l’ostéoporose. Par exemple, des études chez des enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique ont une masse osseuse plus faible que prévu, en particulier les articulations touchées par l’arthrite. D’autres études montrent que les médicaments utilisés pour traiter l’AJ, comme la prednisone, peuvent affecter négativement la masse osseuse. De plus, certains comportements liés à l’AJ, comme éviter l’activité physique en raison de la douleur, peuvent également réduire la résistance et la masse osseuses.

Diabète de type 1 : Le diabète de type 1, un type de diabète dans lequel le corps produit trop peu ou pas d’insuline, est courant chez les enfants et les jeunes adultes. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont souvent des os de mauvaise qualité et un risque accru de fractures. Avec l’apparition du diabète de type 1 chez les jeunes, alors que la masse osseuse continue d’augmenter, le risque est accru pour un enfant de développer une ostéoporose secondaire.

Fibrose kystique (FK) : La mucoviscidose est une maladie génétique évolutive qui provoque des infections pulmonaires récurrentes et continues, et qui finit par limiter la capacité de respirer au fil du temps. Les maladies pulmonaires peuvent ralentir la puberté et entraver la croissance osseuse d’un enfant, et une puberté ralentie finira par fragiliser les os.

Maladies de malabsorption : la malabsorption due aux maladies intestinales (par exemple, la maladie de Crohn, la maladie cœliaque, etc.) peut réduire l’absorption des nutriments par les intestins, notamment le calcium provenant de l’alimentation et la vitamine D. Cela peut augmenter la perte osseuse et entraîner des fractures.

Syndrome de la triade de l’athlète féminine : Cette condition peut également conduire à l’ostéoporose chez les jeunes femmes. Elle est causée par une combinaison de manque d’énergie, de mauvaise alimentation et de règles manquées.

Les médicaments peuvent également entraîner une ostéoporose juvénile secondaire, notamment les médicaments de chimiothérapie, les médicaments anticonvulsivants et les corticostéroïdes. Si votre enfant souffre d’un cancer, de convulsions ou d’arthrite, vous voudrez peut-être parler à son professionnel de la santé de la possibilité de vérifier la densité osseuse.

Mode de vie : Parfois, l’ostéoporose juvénile est liée à certains comportements, comme l’immobilité ou l’inactivité prolongée. Une nutrition inadéquate, en particulier le manque de vitamine D et de calcium, peut également contribuer à l’ostéoporose juvénile.

Ostéoporose juvénile idiopathique

Bien qu’il n’y ait aucune cause connue de l’ostéoporose juvénile idiopathique, les chercheurs ont confirmé que la génétique joue un rôle dans l’ostéoporose précoce qui n’est pas secondaire. Par exemple, des mutations de certaines protéines régulatrices ont été liées à une ostéoporose précoce avec des fractures axiales (rachidiennes) et appendiculaires (membres) pendant l’enfance.

L’ostéoporose juvénile idiopathique est moins fréquente que secondaire. Il semble toucher plus de garçons que de filles. Il commence également avant la puberté, avec un début moyen de 7 ans.

Avec ce type d’ostéoporose, la densité osseuse de votre enfant peut se rétablir pendant la puberté. Cependant, la densité osseuse ne sera toujours pas aussi normale lorsque la masse osseuse culminera plus tard à l’âge adulte.

Diagnostic

Un diagnostic d’ostéoporose juvénile peut être un diagnostic difficile à poser. Les scintigraphies de densité osseuse sont le moyen le plus précis de déterminer précocement une diminution de la masse osseuse, mais la numérisation ne peut être effectuée que lorsque le fournisseur de soins de santé de votre enfant soupçonne une ostéoporose juvénile. Ces scans examinent le contenu minéral osseux et les changements squelettiques, y compris la perte osseuse. Ces tests, cependant, ne sont pas toujours précis et doivent être examinés attentivement afin de poser un diagnostic d’ostéoporose.

Au lieu de cela, le fournisseur de soins de santé de votre enfant se fiera aux signes et aux symptômes qui indiquent que votre enfant peut avoir des os fragiles. Cela comprend des douleurs dans le bas du dos, les hanches et les pieds, accompagnées de problèmes de marche. Des douleurs et des fractures au genou et à la cheville peuvent être un symptôme.

Si un enfant ne présente pas de symptômes, un diagnostic est généralement posé lorsqu’un enfant a un os cassé. En plus de l’analyse de la densité osseuse, les radiographies peuvent également montrer une faible densité osseuse, des fractures ou une vertèbre affaissée ou déformée (os de la colonne vertébrale). Malheureusement, les rayons X ne détecteront pas l’ostéoporose tant qu’il n’y aura pas eu de perte de masse osseuse significative.

Ostéoporose juvénile vs ostéogenèse imparfaite

L’ostéogenèse imparfaite (OI) est une maladie génétique rare. Tout comme l’ostéoporose juvénile, elle est connue pour causer des os faibles qui sont susceptibles de se fracturer. Elle est causée par des problèmes de quantité et de qualité du collagène osseux.

Le collagène osseux est une protéine dure, insoluble et caoutchouteuse présente dans les os, les muscles, la peau et les tendons. Les enfants atteints d’OI n’atteindront pas une masse osseuse normale.Cette condition varie de légère à sévère.

Les caractéristiques de l’OI incluent :

• Os qui se fracturent facilement
• Douleur osseuse
• Articulations lâches ou hypermobiles (articulations qui ont une plus grande mobilité)
• Faible force musculaire
• Histoire de famille
• Petite taille, en particulier dans les cas modérés à sévères

• Sclérotique, une condition où le blanc des yeux est teinté de bleu, violet ou gris

• Perte auditive possible
• Dents cassantes possibles, une maladie appelée dentinogenèse imparfaite

Traitement

Une fois que votre enfant a reçu un diagnostic, le fournisseur de soins de santé de votre enfant voudra développer un plan de traitement spécifique. Le traitement vise généralement à protéger la colonne vertébrale et les autres os des fractures. Il est également basé sur la gravité de la maladie.

Comme leurs pairs, les enfants atteints d’ostéoporose secondaire ont besoin d’une alimentation riche en vitamine D et en calcium. Ils devraient également faire autant d’activité physique que possible étant donné les limites de leur santé.

Traiter la source

Le traitement dépend principalement de la cause des symptômes de l’ostéoporose. Avec l’ostéoporose juvénile secondaire, le fournisseur de soins de santé de votre enfant voudra identifier et traiter la cause sous-jacente.

Si une condition médicale sous-jacente est la source, cela inclura le diagnostic et le traitement de cette maladie. Avec l’ostéoporose juvénile induite par les médicaments, il est préférable de traiter la maladie primaire avec la dose de médicament efficace la plus faible ou de trouver un traitement alternatif et efficace.

Exercer

Vous devez encourager votre enfant à faire de l’exercice régulièrement. Demandez à votre pédiatre de famille de vous orienter vers un physiothérapeute ou un physiologiste de l’exercice. Cette personne peut aider à créer un programme d’exercices qui favorise la santé des os, est sécuritaire et réduit le risque de fractures.

Vous voudrez que votre enfant soit actif, mais c’est une bonne idée d’éviter les sports où votre enfant pourrait facilement se blesser, comme les sports de contact.

Calcium et vitamine D

Étant donné que le calcium est un élément important de la santé des os, ajouter plus de calcium à l’alimentation de votre enfant peut augmenter la solidité des os et réduire le risque de fracture. Les bonnes sources alimentaires de calcium comprennent les produits laitiers (lait, yaourt, fromage, etc.), les légumes verts à feuilles et les aliments enrichis en calcium. Un diététiste peut être une excellente source d’information pour augmenter le calcium dans l’alimentation de votre enfant.

Vous devez également vous assurer que votre enfant consomme suffisamment de vitamine D, car cette vitamine augmente l’absorption du calcium et renforce les os. Nous obtenons la majeure partie de notre exposition à la vitamine D du soleil, alors assurez-vous que votre enfant est exposé au soleil tous les jours. Si vous craignez que votre enfant ne consomme pas assez de vitamine D, parlez-en à son fournisseur de soins de santé.

Des médicaments

Votre enfant peut avoir besoin de médicaments pour gérer les symptômes. Cela peut inclure des analgésiques après une fracture ou, si un enfant souffre d’ostéoporose sévère, des médicaments pour favoriser la solidité des os. Ceux-ci incluent le fluorure, la calcitonine et les bisphosphonates.

Votre professionnel de la santé est le mieux placé pour déterminer les options de médicaments qui conviennent le mieux à sa situation particulière. Le praticien de votre enfant peut également prescrire des suppléments de calcium ou de vitamine D si votre enfant ne reçoit pas suffisamment de son alimentation ou de l’exposition au soleil.

Problèmes à long terme

L’ostéoporose juvénile non traitée peut entraîner des problèmes à long terme. C’est parce que, tout au long de l’enfance, les enfants accumulent leur basse osseuse maximale. Ceci est généralement accompli avant l’âge de 30 ans.

Plus une personne a d’os, plus ses os sont solides. Des os solides réduisent également le risque d’ostéoporose plus tard dans la vie.

Sans traitement, l’ostéoporose juvénile peut affecter la solidité et la densité des os, et également augmenter le risque de fractures ostéoporotiques plus tard dans la vie. C’est pourquoi le diagnostic et le traitement précoces de l’ostéoporose juvénile sont importants.

Vous pouvez promouvoir des habitudes osseuses saines chez vos enfants en encourageant une bonne nutrition et beaucoup d’exercice. Manger pour la santé des os signifie consommer beaucoup d’aliments riches en calcium et en vitamine D, notamment des produits laitiers, des fruits riches en calcium et des légumes à feuilles, des noix et des graines et certains types de poissons gras (par exemple, les sardines et le saumon). Vous devriez également essayer de limiter l’accès des enfants aux boissons gazeuses et aux collations qui ne fournissent pas de calcium.

Aidez vos enfants à trouver une variété d’activités physiques auxquelles ils peuvent aimer participer et établissez des limites pour les activités sédentaires, comme regarder la télévision et jouer à des jeux vidéo.

Une autre bonne façon de promouvoir la santé osseuse de vos enfants est d’être un bon modèle. Buvez du lait avec les repas, grignotez des aliments riches en calcium et faites beaucoup d’exercice. Ne fumez pas. Vous ne le réalisez peut-être pas, mais vos enfants vous observent et vos habitudes, bonnes ou mauvaises, ont une forte influence sur eux maintenant et dans le futur.