Un aperçu de l’hyperplasie lobulaire atypique du sein

Hyperplasie lobulaire atypique (ALH) est une prolifération de cellules d’apparence inhabituelle dans les lobes du sein, en particulier dans les cellules épithéliales qui tapissent les lobes. Cette affection n’est pas un cancer du sein, mais elle est considérée comme une affection précancéreuse qui pourrait entraîner un carcinome canalaire in situ (CCIS), qui est considéré comme le stade le plus précoce du cancer du sein. L’ALH est retrouvée dans 5 à 20 % des biopsies mammaires. Étant donné que votre risque de cancer du sein est plus élevé que la moyenne si vous souffrez d’ALH, vous aurez besoin d’une surveillance étroite.

L’ALH est similaire à l’hyperplasie canalaire atypique (ADH), qui provoque le développement d’un plus grand nombre de cellules dans la muqueuse des canaux mammaires (glandes productrices de lait).

Cet article passera en revue les symptômes de l’hyperplasie lobulaire atypique, son diagnostic et son traitement.

Symptômes

L’hyperplasie lobulaire atypique ne provoque généralement pas de symptômes notables, bien qu’elle puisse provoquer des douleurs mammaires dans certains cas. La plupart des gens ne sont pas au courant de la maladie jusqu’à ce qu’ils obtiennent les résultats de l’imagerie mammaire de routine.

Cela dit, étant donné que l’hyperplasie lobulaire atypique peut entraîner un cancer du sein, assurez-vous de signaler à votre professionnel de la santé toute anomalie que vous remarquez lors d’un auto-examen des seins. Ceux-ci peuvent inclure :

• Gonflement des seins ou douleur thoracique
• Douleur à l’aisselle ou déplacement du sein à l’aisselle

• Une masse ou une masse mammaire

• Écoulement du mamelon blanc, jaune ou sanglant

• Seins déformés ou inégaux

Causes

Une cause exacte de l’hyperplasie lobulaire atypique est inconnue. Les professionnels de la santé pensent que cela fait naturellement partie des changements mammaires chez certaines femmes à mesure qu’elles vieillissent et peut être lié à une exposition à vie aux œstrogènes. Elle touche souvent les femmes de plus de 35 ans, mais elle peut toucher les femmes quel que soit leur âge. Elle peut également affecter les hommes mais est très rare.

Les facteurs de risque de l’ALH sont similaires à ceux d’autres affections bénignes du sein, notamment :

• Utilisation d’hormones post-ménopausiques
• Antécédents familiaux de cancer du sein et affections bénignes du sein
• Certains facteurs liés au mode de vie, notamment la surconsommation d’alcool, le tabagisme, le surpoids et une alimentation malsaine

Diagnostic

Une imagerie et une biopsie tissulaire sont nécessaires pour confirmer un diagnostic d’hyperplasie lobulaire atypique.

• Mammographie : L’ALH peut apparaître sous la forme d’un amas de microcalcifications sur une mammographie.

• Échographie : Une échographie mammaire utilise des ondes sonores pour révéler des groupes de microcalcifications.

• Biopsie mammaire : Une biopsie mammaire est la méthode la plus définitive pour le diagnostic de l’ALH. Il permet à un pathologiste de déterminer l’emplacement et la nature de vos cellules. Le schéma de croissance observé dans l’hyperplasie lobulaire atypique est anormal et peut contenir des cellules caractéristiques du carcinome lobulaire in situ (CLIS) – une prolifération de cellules dans les lobules.

Dans certains cas, par exemple, lorsqu’une personne a des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire, ou est positive pour une mutation du gène BRCA, une biopsie excisionnelle peut être effectuée pour retirer le tissu suspect.

Traitement

Certaines personnes atteintes d’hyperplasie lobulaire atypique peuvent bénéficier d’une intervention chirurgicale pour éliminer les cellules anormales et s’assurer qu’aucune cellule cancéreuse in situ et invasive n’est également présente dans la région. Cependant, la plupart des cas d’ALH ne nécessitent pas de traitement.

Il est difficile de prédire quels cas d’hyperplasie lobulaire atypique resteront bénins et lesquels peuvent devenir malins, la surveillance est donc essentielle.

Cela inclura des mammographies de dépistage supplémentaires et/ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein pour identifier tout changement mammaire le plus tôt possible. Un engagement envers des stratégies de réduction des risques est également recommandé.

Votre professionnel de la santé vous conseillera d’éviter les contraceptifs oraux et l’hormonothérapie substitutive (THS), car les deux augmentent encore le risque de développer un cancer du sein. L’adoption de certaines stratégies de style de vie, telles que faire de l’exercice régulièrement et suivre un régime pauvre en graisses, peut également aider à prévenir la maladie. Pour certaines, des médicaments comme le tamoxifène et le raloxifène peuvent réduire le risque de cancer du sein.

Résumé

À ne pas confondre avec le cancer du sein, l’ALH est une prolifération de cellules d’apparence inhabituelle dans les lobes du sein, en particulier dans les cellules épithéliales qui tapissent les lobes. Il s’agit cependant d’une affection précancéreuse qui doit être surveillée par un spécialiste du sein. Des mammographies supplémentaires peuvent être nécessaires et certaines personnes bénéficient de l’ablation des cellules lors d’une intervention chirurgicale.

Un mot de Verywell

L’apprentissage de toute anomalie dans votre sein est préoccupant, mais n’oubliez pas que l’hyperplasie lobulaire atypique n’est pas un cancer. Cela signifie toutefois que les stratégies de prévention sont peut-être plus importantes pour vous maintenant que jamais. Prenez le contrôle de votre état en faisant tout votre possible pour affecter les facteurs de risque modifiables. Assurez-vous de bien connaître le calendrier de dépistage recommandé, faites des bilans de santé réguliers et envisagez de demander conseil à des professionnels de la santé, comme un nutritionniste, pour vous aider dans vos efforts.