Un aperçu de l’hyperplasie canalaire atypique du sein

Hyperplasie canalaire atypique (ADH)C’est lorsqu’un sein a plus que les deux couches normales de cellules dans les canaux galactophores et que ces cellules supplémentaires sont anormales en termes de taille, de forme, d’apparence et de schéma de croissance. Il ne s’agit pas d’un cancer du sein, mais il est considéré comme une maladie précancéreuse. L’hyperplasie canalaire atypique est diagnostiquée par une biopsie ; il ne peut pas être détecté par un examen des seins ou une imagerie. Si elle est détectée, une hyperplasie canalaire atypique nécessitera une surveillance étroite.

L’ADH est similaire à l’hyperplasie lobulaire atypique (ALH).Cependant, l’ALH implique des cellules épithéliales tapissant les lobules du sein plutôt que les canaux.

Symptômes

L’hyperplasie canalaire atypique ne provoque généralement pas de symptômes notables. Il s’agit généralement d’une découverte ultérieure d’une biopsie effectuée pour évaluer une masse mammaire bénigne ou une zone d’épaississement du sein. L’hyperplasie canalaire atypique peut provoquer des douleurs mammaires, bien que cela soit rare.

Étant donné que les AVQ peuvent passer inaperçues jusqu’à ce qu’un test de diagnostic potentiel de cancer du sein soit effectué, il est important que vous connaissiez les signes et les symptômes du cancer du sein et que vous consultiez votre professionnel de la santé si vous remarquez des changements dans votre sein qui vous préoccupent.

Causes

Une cause spécifique de l’hyperplasie canalaire atypique est inconnue.Les cellules normales surproduisent. Et au fur et à mesure que cela continue, ils commencent à devenir irréguliers. Si la maladie n’est pas correctement gérée, elle continuera à progresser et finira par devenir un cancer du sein. Il peut également affecter les tissus voisins.

Les facteurs de risque de l’ADHsont similaires à ceux de tous les types de cancer du sein, notamment :

• Vieillir : le risque de cancer du sein et d’affections bénignes du sein augmente avec l’âge; la plupart des cancers du sein sont diagnostiqués après 50 ans.

• Mutations génétiques : mutation héréditaire de certains gènes, tels que BRCA1 et BRCA2

• Antécédents de santé reproductive : cela comprend les règles précoces (avant l’âge de 12 ans) et le début de la ménopause après l’âge de 55 ans.Avoir une grossesse après 30 ans, ne pas allaiter et ne jamais avoir de grossesse à terme sont également des facteurs de risque.

• Avoir un tissu mammaire dense : les seins denses ont plus de tissu conjonctif que de tissu adipeux, ce qui permet aux cellules cancéreuses de se développer.

• Antécédents familiaux : le risque d’une femme est plus élevé si elle a un parent au premier degré (parent, frère ou sœur, enfant) qui a eu un cancer du sein, ou plusieurs membres de la famille (des deux côtés des parents) qui ont eu un cancer du sein.

• Radiothérapies antérieures : Une femme qui a déjà subi une radiothérapie à la poitrine ou aux seins avant l’âge de 30 ans a un risque plus élevé de développer un cancer du sein plus tard.

• Niveau d’activité et/ou poids : Ne pas être actif et/ou être en surpoids après la ménopause peut augmenter votre risque.

• Prise d’hormones : il a été démontré que les pilules contraceptives et l’hormonothérapie substitutive augmentent le risque.

• Consommation d’alcool : La surconsommation d’alcool peut jouer un rôle.

• Exposition aux cancérogènes : l’exposition à des substances cancérigènes, notamment via le tabagisme, augmente également le risque de cancer du sein et d’affections bénignes du sein.

Diagnostic

Encore une fois, une biopsie mammaire est le seul test définitif pour diagnostiquer l’hyperplasie canalaire atypique. Un échantillon de tissu peut être obtenu soit par une biopsie à l’aiguille (biopsie de localisation à l’aiguille lors d’une échographie), soit par une biopsie mammaire chirurgicale ouverte.

Avec l’ADH, le schéma de croissance cellulaire est anormal et peut présenter certaines caractéristiques du carcinome canalaire in situ (CCIS), qui est pré-cancer dans les canaux du sein. Lorsqu’une biopsie révèle une hyperplasie canalaire atypique, davantage de tissus seront retirés chirurgicalement et testés pour s’assurer qu’il n’y a rien d’autre de plus grave dans le tissu mammaire.

Votre professionnel de la santé peut recommander une biopsie mammaire si vous présentez certains signes ou symptômes de cancer du sein (en particulier si vous présentez des facteurs de risque de la maladie), ou peut le faire seulement après que d’autres tests moins invasifs aient été effectués.

Bien que les éléments suivants ne puissent pas confirmer un diagnostic d’hyperplasie canalaire atypique, ils peuvent donner des résultats qui renforcent la possibilité d’une :

• Mammographie : L’ADH apparaît souvent comme un motif de calcifications sur une mammographie.

• Échographie : une échographie utilise des ondes sonores pour évaluer l’apparence d’une grosseur ou d’un épaississement dans le sein et peut également révéler des calcifications.

• Lavage canalaire : les cellules mammaires sont retirées par le mamelon à l’aide d’une technique d’aspiration. Au microscope, certaines de ces cellules peuvent apparaître atypiques.

Bien qu’un lavage canalaire puisse trouver des cellules atypiques, une biopsie mammaire le fait et permet à votre professionnel de la santé de déterminer l’emplacement de ces cellules.

Suivi et traitement

Une fois que vous avez reçu un diagnostic d’ADH, il vous sera demandé de faire un choix sur ce que vous devez faire ensuite. Vous avez plusieurs options, qui valent toutes la peine d’être discutées en fonction de votre santé et de vos antécédents avec votre fournisseur de soins de santé.

Regarder et attendre

Les fournisseurs de soins de santé conseillent souvent aux femmes d’adopter une approche « d’attendre et de voir » pour l’ADH. De nombreuses personnes optent uniquement pour des mammographies de dépistage supplémentaires pour suivre tout changement.

La raison derrière cela est que la chirurgie pour enlever le tissu atypique comporte des risques qui peuvent être inutiles pour vous, car au moins la moitié des femmes atteintes d’ADH ne développeront pas de cancer du sein.

Des médicaments

Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer des médicaments qui préviennent le cancer du sein, y compris des modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM) qui empêchent les œstrogènes d’agir sur certaines cellules.

Opération

La chirurgie peut être un meilleur choix si vous présentez un risque élevé de développer un cancer du sein, par exemple si vous avez moins de 50 ans avec des tumeurs plus grosses ou des tumeurs qui peuvent être ressenties à l’examen. Cela dit, c’est également une option si vous n’avez pas de tels facteurs de risque mais êtes très préoccupé par votre diagnostic d’hyperplasie canalaire atypique.

Dans les deux cas, mais surtout si vous n’êtes pas considéré comme à haut risque, discutez avec votre professionnel de la santé des avantages et des inconvénients de vos options chirurgicales :

• Excision assistée par ultrasons et assistée par aspiration : il s’agit d’une méthode relativement non invasive pour retirer la zone atypique de tissu. Cependant, cela peut ne pas convenir à tout le monde.

• tumorectomie : la tumorectomie consiste à retirer le tissu contenant la zone de cellules anormales ainsi qu’une marge de tissu environnant pour aider à prévenir les récidives.

• Mastectomie : certaines femmes ont des zones d’ADH largement dispersées dans leur(s) sein(s). Lorsque cela se produit, une femme peut opter pour une mastectomie pour retirer tout tissu mammaire potentiellement anormal.

Ce que vous choisissez de faire au sujet de votre hyperplasie canalaire atypique est très personnel. Peu importe ce que vous choisissez de faire, votre diagnostic peut vous inciter à travailler plus fort pour réduire vos facteurs de risque modifiables de cancer du sein et améliorer votre santé en général. Par exemple, envisagez d’adopter un régime anti-cancer, de faire de l’exercice régulièrement, de réduire les niveaux de stress, d’effectuer des auto-examens des seins et de vous engager à des dépistages mammaires de routine.