La contraception d’urgence (CU) est une option contraceptive que vous pouvez utiliser pour réduire votre risque de tomber enceinte après avoir eu des relations sexuelles non protégées ou un échec de la contraception. Selon la méthode utilisée, il empêche l’ovulation ou la fécondation d’un ovule. Les « pilules du lendemain » sont disponibles depuis plus de 30 ans et la CU est une méthode de contraception sûre et efficace.
Pour une efficacité optimale, la contraception d’urgence doit être utilisée dès que possible après un rapport sexuel non protégé ou un échec de la contraception.
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Pourquoi certains utilisent la contraception d’urgence
Évidemment, les femmes qui optent pour la contraception d’urgence ne souhaitent pas être enceintes au moment où elles la prennent. Les situations courantes qui conduisent à rechercher une contraception d’urgence comprennent :
- Erreur de calcul de son cycle menstruel et avoir des relations sexuelles un jour où elles auraient pu être fertiles
- Ne pas utiliser de contraception pendant les rapports sexuels
- Ne pas prendre la méthode contraceptive normale comme indiqué
- Un préservatif s’est cassé ou a glissé pendant les rapports sexuels
- Un partenaire masculin ne s’est pas retiré à temps
- Un diaphragme, une cape cervicale ou un bouclier déplacé pendant les rapports sexuels ou un spermicide n’a pas été utilisé
- L’éponge d’aujourd’hui a été retirée trop tôt
- Rapports sexuels non protégés forcés
De manière générale, la plupart des femmes qui souhaitent utiliser la contraception d’urgence peuvent l’utiliser en toute sécurité – cela s’applique même aux femmes qui ne sont généralement pas de bonnes candidates pour utiliser la contraception hormonale comme principale forme de contraception.
La contraception d’urgence peut également être utilisée en toute sécurité par les adolescents.
Si vous pensez que vous pourriez avoir connu un échec de la contraception de quelque manière que ce soit et que vous ne souhaitez pas être enceinte, vous pouvez envisager d’utiliser une contraception d’urgence.
Options et comment elles fonctionnent
Au cours des dernières années, les options de contraception d’urgence se sont considérablement élargies.
La contraception d’urgence contient généralement la même hormone (un progestatif) que l’on trouve dans certaines pilules contraceptives. Il agit en empêchant ou en retardant l’ovulation, selon l’endroit où vous en êtes dans votre cycle.Essentiellement, cela fonctionne pour s’assurer que les spermatozoïdes n’ont pas d’ovule à féconder.
Ces options comprennent :
-
Plan B One-Step est une pilule de lévonorgestrel contenant seulement 1,5 milligramme (mg) de progestatif. Il est disponible en vente libre, sans ordonnance. Les équivalents génériques incluent Next Choice One Dose, Fallback Solo, My Way, Opcicon One-Step, Take Action, EContraEZ et bien d’autres. AfterPill est un équivalent générique qui ne peut être acheté qu’en ligne.
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Ella (acétate d’ulipristal) est une pilule de 30 mg disponible uniquement sur ordonnance. Ce médicament a une fenêtre d’action plus longue que la pilule progestative et agit pour bloquer l’action du progestatif dans la maturation et la libération d’un ovule.
Les contraceptifs oraux utilisés pour la contraception régulière peuvent également être utilisés comme contraceptifs oraux. Cela implique de prendre un régime spécifique de pilules contraceptives orales sur ordonnance – soit des pilules contraceptives à progestatif seul (pilules de 0,35 mg de noréthindrone) ou des contraceptifs oraux combinés – en deux doses, à 12 heures d’intervalle.
Le nombre de pilules prises dépendra de la marque et du type, il est donc préférable de consulter votre fournisseur de soins de santé ou votre pharmacien pour obtenir des conseils sur la quantité et le moment à prendre.Cette méthode fonctionne également en retardant l’ovulation.
Une autre option, le DIU ParaGard agit pour rendre les spermatozoïdes moins capables de féconder un ovule et pour rendre la muqueuse utérine moins réceptive à l’implantation par un ovule fécondé.Contrairement aux options ci-dessus, cela n’empêche pas la libération d’un œuf.
Ce DIU libérant du cuivre est utilisé par de nombreuses femmes pour prévenir systématiquement la grossesse, mais peut également être implanté par un professionnel de la santé comme moyen de contraception d’urgence. Par la suite, le dispositif peut être laissé en place pour une contraception continue jusqu’à 10 ans.
Horaire
Afin de réduire votre risque de grossesse, la contraception d’urgence doit être commencée jusqu’à cinq jours (120 heures) après un rapport sexuel non protégé.Plus il est utilisé tôt, meilleures sont les chances de prévenir une grossesse.
Avec les pilules du lendemain Ella (acétate d’ulipristal) et Plan B One-Step (et ses versions génériques), il suffit d’avaler une seule pilule. Le Next Choice abandonné était un schéma à deux comprimés, mais il a été remplacé par Next Choice One Dose.
Les fabricants suggèrent que ces pilules doivent être utilisées dans les 72 heures suivant l’échec de la contraception ou les rapports sexuels non protégés, mais encore une fois, le plus tôt sera le mieux.Cela étant dit, il peut toujours être utile de prendre la pilule du lendemain pour diminuer vos chances de grossesse jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé ou un échec de la contraception.
Lorsqu’il est utilisé comme contraception d’urgence, le DIU ParaGard doit être inséré dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé ou un échec de la contraception. Il peut alors fonctionner pour empêcher la grossesse pendant plusieurs années.
Efficacité
En général, la contraception d’urgence est censée être une méthode de contraception d’appoint. Elle n’est pas aussi efficace que l’utilisation correcte et cohérente d’autres méthodes contraceptives sur ordonnance réversibles.
Toutes les méthodes de contraception d’urgence réduisent le risque de grossesse de 75 à 99 % lorsqu’elles sont instaurées dans les 72 heures. Cela signifie que sur 100 femmes qui utilisent une méthode de CU, entre une et 25 tomberont enceintes.
Type CE | Efficacité* |
---|---|
DIU ParaGard | 99,9% |
Ella (acétate d’ulipristal) | 94% |
Plan B One-Step et génériques | 87% |
Régime combiné de pilules contraceptives à base d’œstrogènes et de progestatifs | 75% |
Deux facteurs principaux influencent l’efficacité de la contraception d’urgence :
- Le temps qui s’est écoulé depuis l’incident du rapport sexuel non protégé/l’échec du contrôle des naissances
- Le moment de votre cycle où vous avez eu des relations sexuelles : Plus vous êtes proche de l’ovulation (après avoir eu des relations sexuelles non protégées ou avoir connu un échec de la contraception), moins la contraception d’urgence sera efficace.
Effets secondaires
Les effets secondaires peuvent varier selon le type de contraception d’urgence que vous utilisez. Vous devriez discuter de tout effet secondaire majeur avec votre fournisseur de soins de santé. Cela est particulièrement vrai si vous finissez par vomir après avoir pris de la CU, car votre praticien peut vous conseiller si vous devez prendre une autre dose.
Si vous présentez des signes de grossesse après avoir utilisé une contraception d’urgence, il est également important de contacter votre praticien. Certains des signes de grossesse les plus courants comprennent :
- Période menstruelle retardée
- Saignements menstruels plus abondants
- Seins douloureux ou hypertrophiés
- La nausée
- Fatigue inexpliquée
- Maux de tête
Comme on ne sait toujours pas si Ella présente des risques pour le fœtus en développement, vous ne devez pas prendre Ella si vous pensez être déjà enceinte. Faites un test de grossesse au bureau de votre fournisseur de soins de santé avant d’obtenir cette ordonnance.
Considérations particulières
La pilule du lendemain, plutôt qu’un DIU, peut être un choix plus sûr pour les femmes à risque accru de maladies sexuellement transmissibles (MST). Cela inclut, mais sans s’y limiter, les femmes qui ont eu des relations sexuelles non protégées avec des partenaires infectés, ont subi une agression sexuelle ou qui utilisent des drogues intraveineuses (ou ont un partenaire qui en a).
Des bactéries provenant d’une infection préexistante peuvent être introduites dans l’utérus lors de la pose du DIU. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne.
Il convient également de noter que la recherche suggère que l’efficacité des pilules EC pourrait être moindre chez les femmes obèses. Bien que les preuves ne soient que de qualité passable à mauvaise, cela pourrait être une préoccupation. Dans ces cas, l’utilisation du DIU au cuivre d’urgence peut être préférée. Les femmes peuvent également vouloir avoir des pilules EC à portée de main afin qu’elles puissent être prises sans délai pour une efficacité optimale.
Ce que la contraception d’urgence n’est pas
La contraception d’urgence, quelle qu’elle soit, n’est pas un moyen de protection contre les MST ou de prévention continue de la grossesse. D’autres méthodes contraceptives doivent être utilisées après avoir utilisé la CU si vous ne souhaitez pas être enceinte.
Certaines personnes confondent pilule contraceptive d’urgence et pilule abortive (RU486). Ces deux médicaments ont des objectifs très différents et n’agissent pas de la même manière.
Les pilules contraceptives d’urgence ne peuvent pas mettre fin à une grossesse et ne devraient pas nuire à une grossesse en cours.
Les autorités scientifiques et médicales s’accordent pour dire que la contraception d’urgence réduit le risque de grossesse (avec la même action que les pilules contraceptives classiques). Cela permet aux femmes d’éviter d’avoir à faire le choix de se faire avorter ou non, si cela était envisagé, dans le cas d’une grossesse non désirée.
Pourtant, il existe une certaine opposition publique à la contraception d’urgence pour divers motifs, y compris l’opposition à tout moyen de contrôle des naissances artificiel, la confusion quant à savoir si cela pourrait mettre fin à une grossesse et les inquiétudes des parents quant à l’utilisation de la contraception par leur enfant à leur insu ou sans leur consentement.
Comment et où l’obtenir
Plan B One-Step (et ses alternatives génériques) peut désormais être acheté en vente libre par des personnes de tout âge, grâce à l’affaire Tummino c. Hambourg.
D’autres formes de contraception d’urgence ne peuvent être obtenues que sur ordonnance (comme Ella) ; ParaGard doit être inséré par un professionnel de la santé. En tant que telles, ces options de CU nécessitent un rendez-vous avec un fournisseur de soins de santé.
Parce que le timing est un problème avec la contraception d’urgence, appelez votre pharmacie/pharmacie à l’avance pour vous assurer qu’ils ont ce dont vous avez besoin en stock.
Certains magasins peuvent conserver ces formes de CU au comptoir de la pharmacie, et la pharmacie peut être fermée même si le magasin est toujours ouvert. Il peut être judicieux d’acheter une boîte de l’une des pilules du lendemain à avoir déjà à la maison. Ainsi, si vous en avez besoin, vous pouvez la prendre immédiatement.
Historique de disponibilité
Les produits contraceptifs d’urgence n’ont été disponibles pour la première fois sur ordonnance qu’en 1998. En 2006, les personnes de 18 ans et plus pouvaient les acheter en vente libre. La FDA a approuvé l’achat en vente libre de ces médicaments par des femmes de tous âges sans ordonnance en juin 2013.
Jusqu’en 2016, il y avait une faille dans la façon dont les produits génériques étaient étiquetés, car Plan B One-Step était le seul produit autorisé à être étiqueté comme étant disponible pour les personnes de tous âges ; les étiquettes génériques devaient indiquer que les médicaments étaient destinés à être utilisés chez les femmes de 17 ans ou plus (bien qu’ils puissent être vendus à n’importe qui).Cette exigence de label avait à voir avec la politique plutôt que la sécurité.
Ce mandat a expiré en 2016, donc la confusion devrait maintenant être éliminée.
Coût
Le coût de la contraception d’urgence varie considérablement et dépend de la méthode de CU. Les frais totaux peuvent aller d’environ 25 $ à 65 $ pour le plan B en une étape ; ses alternatives génériques coûtent généralement environ 10 à 20 % de moins. Ella peut coûter entre 55 $ et 75 $, et l’obtention du DIU ParaGard peut coûter jusqu’à environ 500 $.
Même si Plan B One-Step, Take Action, Next Choice One Dose, My Way, Fallback Solo, Opcicon One-Step et EContraEZ sont tous disponibles en vente libre, vous pouvez toujours avoir besoin d’une ordonnance (quel que soit votre âge) afin que votre assurance couvre le coût de ces médicaments, assurez-vous donc de vérifier les règles de votre police d’assurance-maladie.
Problèmes de confidentialité
Pouvoir acheter des pilules EC en vente libre permet aux femmes de tout âge de se les procurer en toute discrétion. Cependant, notez que l’obtention d’une option de prescription peut vous exposer à des problèmes de confidentialité. Par exemple, si vous êtes un adolescent affilié à l’assurance maladie de vos parents, il est probable qu’ils recevront des documents concernant les services et les paiements.
Près de la moitié (45 %) des 6,1 millions de grossesses aux États-Unis chaque année sont non désirées. Beaucoup de ces grossesses sont dues à un échec de la contraception ou à l’absence de contraception. La contraception d’urgence vous offre une dernière chance pour éviter une grossesse. C’est sûr et efficace.
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