La chirurgie orthopédique est la spécialité médicale dédiée au traitement chirurgical des problèmes liés au système musculo-squelettique (c’est-à-dire les os et les tissus conjonctifs, tels que les ligaments et les tendons). Cela implique une grande variété de procédures, de la réparation du LCA et du ménisque au remplacement de la hanche à la fusion vertébrale et plus encore. La chirurgie orthopédique peut être effectuée pour traiter des problèmes liés à l’état, à l’âge ou à un accident, et peut donc être soigneusement planifiée ou totalement inattendue.
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Dana Neely / Getty Images
Les chirurgies de ce type peuvent également varier considérablement en termes de degré d’invasion, de risques qu’elles comportent et de ce qu’il faut pour s’en remettre.
Alors que certains utilisent les termes orthopédiste et chirurgien orthopédiste de manière interchangeable, certains font une distinction plus claire, car ceux qui effectuent de telles interventions chirurgicales suivent une formation spécialisée supplémentaire.
Sous-spécialités
Au fil des ans, le domaine de la chirurgie orthopédique s’est élargi pour englober de nombreuses sous-spécialités et le traitement de nombreux troubles musculo-squelettiques chez des patients de tous âges.
Certaines des surspécialités courantes en chirurgie orthopédique comprennent :
- Chirurgie du pied et de la cheville
- Chirurgie de la main
- Reconstruction de la hanche et du genou
- Orthopédie pédiatrique
- Troubles de la colonne vertébrale
- Médecine du sport
- Chirurgie traumatologique
Celles-ci et d’autres se chevauchent souvent avec d’autres spécialités médicales, notamment la neurochirurgie, la chirurgie plastique, la rhumatologie et la podologie. Les chirurgiens orthopédistes doivent souvent travailler en étroite collaboration avec d’autres prestataires de soins de santé afin de gérer des problèmes complexes.
De plus, les chirurgiens orthopédistes travaillent directement avec les médecins de soins primaires, les pédiatres, les anesthésistes, les médecins des salles d’urgence, ainsi que les cliniciens non médecins tels que les assistants médicaux, les entraîneurs sportifs, les technologues orthopédiques, les infirmières praticiennes et autres.
Types courants de chirurgie
La plupart des interventions chirurgicales orthopédiques impliquent des os ou des articulations. Certaines chirurgies peuvent être réalisées par arthroscopie (en regardant à l’intérieur d’une articulation avec une caméra), d’autres par des incisions minimales et d’autres encore nécessitent des incisions plus grandes et plus invasives.
Certaines des interventions chirurgicales orthopédiques les plus couramment pratiquées comprennent :
- Reconstruction du LCA
- Réparation du ménisque
- Remplacement du genou ou de la hanche
- Arthroscopie et débridement de l’épaule
- Réparation de fractures
- Réparation de la coiffe des rotateurs
- Libération du tunnel carpien
- Chirurgie des disques intervertébraux
- Fusion vertébrale
- Retrait de l’implant de support
Il est important de renforcer le fait que la grande majorité des personnes qui consultent un chirurgien orthopédiste ne se rendent jamais dans une salle d’opération pour se faire soigner. Les chirurgiens orthopédistes s’assurent que les options non chirurgicales, si elles sont potentiellement utiles, sont explorées avant de recommander une intervention chirurgicale.
Alors que beaucoup ont la perception qu’un problème orthopédique doit être traité par chirurgie pour que le traitement réussisse, ce n’est pas toujours le cas.
Risques de la chirurgie orthopédique
Il existe des risques associés à toute intervention chirurgicale. Bien que le plus souvent ceux-ci puissent être contrôlés et que la plupart des procédures soient très sûres, il existe des complications possibles qui doivent être comprises par les patients avant de subir une chirurgie orthopédique.
Liés à l’anesthésie
Il existe un large éventail d’options d’anesthésie pour les procédures orthopédiques. L’anesthésie générale – où vous êtes inconscient pour la procédure – comporte le plus grand risque de complications, par rapport à l’anesthésie régionale et locale. Ceux-ci peuvent aller de légers et temporaires (par exemple, nausées, frissons) à graves (par exemple, problèmes respiratoires, dysfonctionnement cognitif).Il est également possible d’être allergique/d’avoir une réaction indésirable à l’anesthésie.
Tous les types d’anesthésie ne fonctionneront pas pour toutes les interventions chirurgicales. Et pour certaines personnes (par exemple, celles qui souffrent d’hypertension artérielle ou d’obésité), un type d’anesthésie spécifique peut être considéré comme plus sûr.
Infection
L’infection est probablement la préoccupation la plus courante des gens au sujet de leur chirurgie orthopédique à venir. Les infections après la chirurgie peuvent parfois être simples à gérer ; d’autres fois, ils peuvent nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires et un traitement prolongé.
Il existe des mesures qui peuvent être prises pour aider à réduire le risque d’avoir une infection.
Caillots sanguins
Un caillot sanguin peut se former dans les veines après une chirurgie orthopédique, un problème appelé thrombose veineuse profonde (TVP). Parfois, les TVP peuvent migrer des veines et se déplacer vers les poumons où elles peuvent provoquer une embolie pulmonaire (EP).
Souvent, un chirurgien recommandera un traitement tel que la compression, la mobilisation ou des anticoagulants pour empêcher la formation de caillots sanguins.
Récupération
Le rétablissement après une chirurgie orthopédique dépend de la procédure spécifique qu’un chirurgien a effectuée, ainsi que de facteurs tels que votre âge et le respect des recommandations de votre professionnel de la santé.
La plupart des procédures impliquent un certain type de thérapie post-chirurgicale pour regagner la mobilité articulaire et restaurer la force de l’extrémité. De plus, de nombreuses conditions orthopédiques sont précédées d’une mauvaise mécanique ou du fonctionnement d’une extrémité.
Par exemple, de nombreuses personnes souffrant d’une déchirure de la coiffe des rotateurs à l’épaule compensent depuis des mois ou plus. Afin de restaurer la mécanique normale de l’épaule, non seulement la déchirure doit être traitée chirurgicalement, mais les autres muscles et articulations autour de l’épaule peuvent nécessiter un traitement.
La douleur est courante après une intervention chirurgicale orthopédique, mais il existe aujourd’hui des options plus nombreuses et de meilleure qualité pour gérer la douleur post-chirurgicale. De plus en plus de chirurgiens orthopédistes utilisent des anesthésiques locaux à action prolongée, des blocs nerveux régionaux et d’autres techniques pour contrôler la douleur et limiter le besoin de médicaments narcotiques.
En général, les chirurgiens essaient de limiter l’utilisation de médicaments narcotiques après la chirurgie. Ces médicaments ont des effets secondaires potentiellement graves et peuvent créer une dépendance, ils ne sont donc utilisés qu’avec parcimonie après une chirurgie orthopédique.
Assurez-vous de savoir en quoi consiste votre intervention de chirurgie orthopédique et d’y être préparé en posant les bonnes questions à votre professionnel de la santé. S’assurer que vous disposez à l’avance de l’équipement, des médicaments et de tout autre nécessaire dont vous aurez besoin après la chirurgie vous aidera à bien démarrer votre rétablissement, alors assurez-vous de demander ce qui est recommandé. Surtout, prenez au sérieux les instructions relatives à la reprise des activités.
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