Un aperçu de Haemophilus Influenzae de type B (Hib)

Haemophilus influenzae de type b (Hib)—à ne pas confondre avec la grippe saisonnière—est une maladie évitable par la vaccination qui est particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants. Les infections avancées peuvent entraîner des complications potentiellement graves comme la méningite, la pneumonie et la septicémie.

La maladie à Hib est maintenant rare aux États-Unis, mais elle continue d’être une maladie infantile grave dans les régions où le vaccin n’est pas largement disponible.

Symptômes

Les bactéries Hib pénètrent dans le corps par le nez et la bouche, où elles peuvent persister pendant un certain temps sans provoquer de symptômes. Dans certains cas, cependant, la bactérie s’est propagée à la circulation sanguine et à d’autres parties du corps. C’est ce qu’on appelle la maladie invasive à Hib.

Méningite

La marque la plus courante de la maladie invasive à Hib est la méningite bactérienne, ou gonflement autour du cerveau et de la colonne vertébrale. Avant la vaccination généralisée, la méningite à Hib survenait dans 50 à 65 % des cas et était la cause la plus fréquente de méningite bactérienne chez les enfants de moins de cinq ans.

Les symptômes de la méningite à Hib comprennent :

• Fièvre
• Mal de tête
• Confusion, irritabilité ou autre état mental altéré
• Torticolis
• Sensibilité à la lumière
• Nausées et/ou vomissements
• Réflexes altérés (chez les jeunes bébés)

La plupart des personnes atteintes de méningite à Hib survivent, mais la maladie peut affecter de façon permanente leur santé et leur développement. À l’ère prévaccinale, environ 15 à 30 % des survivants ont subi une perte auditive ou des lésions cérébrales, et environ 3 à 6 % sont décédés, même avec un traitement approprié.

épiglottite

L’épiglottite à Hib survient lorsque la bactérie infecte l’épiglotte (le tissu de la gorge qui empêche les aliments et les liquides de pénétrer dans les voies respiratoires), provoquant parfois un gonflement si grave qu’il bloque les voies respiratoires. L’épiglottite est survenue dans environ 17 % des cas de Hib avant la vaccination généralisée.

Certains symptômes de l’épiglottite comprennent :

• Mal de gorge qui arrive vite
• Fièvre
• Bave (surtout chez les enfants)
• Changement de voix
• Couleur de peau bleutée
• Stridor, ou un son aigu lorsque quelqu’un inspire ou expire

Pneumonie

La pneumonie (une infection des poumons) est une autre complication courante de la maladie invasive à Hib, survenant dans environ 15 % des cas à l’ère prévaccinale.

Les signes et symptômes de la pneumonie peuvent varier, mais ils comprennent généralement des symptômes pseudo-grippaux comme des frissons, de la fièvre et une congestion nasale, une toux productive, des douleurs thoraciques, une respiration rapide (chez les enfants), des courbatures, de la fatigue, des vomissements (chez les enfants) et couleur de peau bleuâtre.

Arthrite septique

L’arthrite septique est une infection articulaire qui s’est produite dans environ 8 % des cas de Hib avant l’introduction du vaccin.Cela se produit lorsque les bactéries Hib infectent l’articulation (généralement une grosse comme un genou ou une hanche), provoquant un inconfort important.

Les symptômes de l’arthrite septique causée par la maladie invasive à Hib comprennent des douleurs articulaires sévères, des difficultés à déplacer l’articulation touchée et une rougeur ou un gonflement autour de l’articulation touchée.

Cellulite

Les infections cutanées (ou cellulite) sont une autre complication courante de la maladie invasive à Hib. Cela s’est produit dans environ 6% des cas de l’ère pré-vaccinale – le plus souvent chez les jeunes enfants – et affectait généralement le visage, la tête ou le cou.Le symptôme le plus courant de la cellulite est une peau rouge, sensible et/ou enflée.

Bactériémie

Les infections qui se propagent dans la circulation sanguine sont appelées bactériémie (également appelée septicémie). Les symptômes de la bactériémie à Hib comprennent des symptômes pseudo-grippaux, comme de la fièvre, des frissons et de la fatigue, des douleurs abdominales, des nausées et/ou des vomissements, de l’anxiété, des difficultés respiratoires et de la confusion.

Causes

Contrairement à la grippe du même nom, Haemophilus influenzae est causée par une bactérie (pas un virus).

Avant la mise au point d’un vaccin efficace, Hib était à l’origine de l’écrasante majorité (environ 95 %) des infections graves à Haemophilus influenzae.

On ne sait pas exactement comment la bactérie Hib se propage, mais les scientifiques pensent qu’elle passe d’une personne à l’autre par les gouttelettes respiratoires (par la toux ou les éternuements).En conséquence, les personnes sont généralement exposées au Hib après avoir été en contact étroit avec une personne infectée, comme à la maison ou dans une garderie.

Les bébés dont les mères sont infectées par Hib peuvent également être exposés à la bactérie en aspirant du liquide amniotique ou en entrant en contact avec des sécrétions vaginales pendant l’accouchement. Les personnes infectées par Hib qui ne présentent aucun symptôme peuvent tout de même transmettre la maladie à d’autres personnes.

Les nouvelles infections commencent dans le nez et la gorge, où elles peuvent être rapidement combattues par le système immunitaire ou traîner pendant des mois sans provoquer de symptômes. Les maladies invasives surviennent lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et infectent d’autres parties du corps.

Bien que l’on ne sache pas exactement ce qui fait passer certains cas d’une infection bénigne à une infection invasive, il est possible que d’autres maladies respiratoires jouent un rôle. Par exemple, si quelqu’un essaie déjà de combattre un virus comme la grippe, la bactérie Hib pourrait avoir plus de facilité à se propager dans le corps. En fait, la maladie à Hib a été une co-infection courante lors des pandémies de grippe passées.

Populations à risque

Certaines personnes sont plus susceptibles que d’autres de contracter la maladie invasive à Hib. Comme de nombreuses maladies évitables par la vaccination, le Hib affecte principalement les jeunes enfants. Avant la vaccination généralisée, Hib représentait 50 à 65 % des cas de méningite chez les enfants de moins de cinq ans et était la cause la plus fréquente de méningite bactérienne chez ces enfants.

Les personnes les plus susceptibles de contracter Hib sont les enfants non vaccinés et leurs proches, ainsi que les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris celles qui souffrent de certaines conditions médicales telles que :

• Drépanocytose
• Infection au VIH
• Cancer nécessitant un traitement, comme une chimiothérapie, une radiothérapie ou des greffes de cellules souches de moelle osseuse

Diagnostic

Comme le Hib peut ressembler à de nombreuses autres infections bactériennes, les prestataires de soins de santé s’appuient souvent sur des tests de laboratoire, en plus des antécédents médicaux et de l’examen physique d’une personne, pour diagnostiquer la maladie et recommander un traitement. S’ils sont positifs pour Haemophilus influenzae, les autorités sanitaires locales pourraient également vouloir effectuer des tests pour déterminer si l’infection est due au type b ou à un autre sous-type.

Examen physique

Avant de diagnostiquer le Hib, les prestataires de soins de santé doivent d’abord établir des antécédents médicaux et rechercher des signes ou des symptômes de la maladie invasive à Hib ou de l’une de ses complications. Pour les jeunes enfants, en particulier, les praticiens vérifieront probablement les dossiers de vaccination pour voir si l’enfant a reçu tout ou partie des doses recommandées du vaccin Hib.

Tests de laboratoire

Si les prestataires de soins de santé soupçonnent Hib après un examen physique, ils confirmeront généralement le diagnostic en testant les fluides corporels – souvent le sang ou le liquide céphalo-rachidien – pour la bactérie. Cela peut parfois nécessiter une ponction lombaire (ou une ponction lombaire) pour prélever un petit échantillon de liquide de la colonne vertébrale.

L’un des moyens les plus courants pour les laboratoires de tester les échantillons de bactéries Hib consiste à utiliser une culture, où l’échantillon de liquide est placé dans un type spécial de récipient pour voir si les bactéries Haemophilus influenzae se développent.

Sérotypage

Si une culture s’avère positive pour Haemophilus influenzae, elle sera probablement testée plus avant pour déterminer de quelle souche il s’agit, en particulier si elle est de type b. Cela est généralement effectué par les autorités sanitaires (comme le service de santé local) à l’aide de tests spéciaux tels que l’agglutination sur lame ou la PCR en temps réel spécifique au sérotype.

Traitement

La maladie à Hib peut être traitée efficacement avec des antibiotiques, mais des soins supplémentaires peuvent être nécessaires pour aider à gérer les symptômes liés aux complications. Les personnes atteintes de la maladie invasive à Hib (en particulier les jeunes enfants) sont souvent hospitalisées à cause de l’infection.

Antibiotiques

Le médicament le plus couramment utilisé pour traiter le Hib est une cure de 10 jours d’une céphalosporine de troisième génération (comme le céfotaxime ou la ceftriaxone) ou une combinaison de chloramphénicol et d’ampicilline.

Assistance supplémentaire

Selon la gravité de l’infection, les personnes atteintes de la maladie à Hib peuvent également avoir besoin d’un traitement pour soulager les symptômes ou les complications ultérieures. Ceux-ci peuvent inclure une assistance respiratoire, des médicaments pour la tension artérielle, des soins des plaies (dues à des infections cutanées), des amputations (dues à une bactériémie) ou une rééducation à long terme pour des lésions cérébrales ou une perte auditive (due à une méningite).

La prévention

Bien que le Hib puisse souvent être traité efficacement à l’aide d’antibiotiques, la meilleure protection contre la maladie et ses complications potentielles consiste à la prévenir ensemble grâce à la vaccination. Le vaccin est généralement administré pendant la petite enfance en trois ou quatre doses, selon la marque.

Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent que les groupes suivants reçoivent le vaccin Hib :

• Enfants âgés de 2 à 15 mois (ou jusqu’à 5 ans s’ils ne sont pas vaccinés, pour les doses de rattrapage).
• Enfants non vaccinés de moins de 18 ans infectés par le VIH.
• Toute personne (enfant ou adulte) qui n’est pas vaccinée et n’a pas de rate fonctionnelle ou qui a la drépanocytose.
• Toute personne (enfant ou adulte) qui a reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques, même si elle a déjà été vaccinée contre Hib.

Bien que ce soit rare, certaines personnes ne devraient pas être vaccinées contre le Hib. Ceux qui ont eu une réaction allergique potentiellement mortelle au vaccin Hib ou à l’un de ses composants ne devraient pas recevoir le vaccin, et ceux qui souffrent de maladies modérées à graves devraient attendre d’aller mieux avant de recevoir une dose.

Si vous n’êtes pas sûr que vous ou votre enfant devriez être vaccinés contre Hib, parlez-en à votre professionnel de la santé ou à votre professionnel de la santé avant la vaccination.

Le Hib est extrêmement rare aux États-Unis. Grâce aux vaccins, le nombre de cas d’Hib chute de plus de 99% à l’échelle nationale,et les complications graves comme la méningite à Hib sont pratiquement inconnues à l’heure actuelle. Cela dit, des épidémies de Hib peuvent toujours survenir dans des zones à faible couverture vaccinale. Le meilleur moyen de prévenir le Hib et d’autres maladies évitables par la vaccination est de suivre le calendrier de vaccination recommandé par le CDC.