Types et symptômes d’AVC lacunaires

Les accidents vasculaires cérébraux lacunaires sont des accidents vasculaires cérébraux causés par l’occlusion d’une petite branche d’un vaisseau sanguin plus gros. En raison de la façon dont les vaisseaux sanguins se divisent dans le cerveau, les accidents vasculaires cérébraux lacunaires ont tendance à se produire dans des zones situées dans les parties les plus profondes du cerveau, où se trouvent bon nombre des plus petites branches des vaisseaux sanguins.??

Comme la plupart des zones cérébrales exécutent un ensemble limité de fonctions cérébrales, les symptômes d’un AVC lacunaire donné correspondent généralement à la zone où les dommages se sont produits. Les symptômes appartiennent à l’une des cinq catégories suivantes.

Coups de moteur purs

Les accidents vasculaires cérébraux moteurs purs sont le type le plus courant d’accidents vasculaires cérébraux lacunaires, représentant plus de 50 % de tous les cas.Les médecins utilisent le terme technique « parésie motrice pure » pour décrire les coups moteurs purs.

La « parésie » est une faiblesse musculaire. Le mot « hémiparésie » signifie une faiblesse d’un côté entier du corps. Si une personne n’a qu’une faiblesse des membres supérieurs, ce ne serait pas une hémiparésie.

Les accidents vasculaires cérébraux purs impliquent généralement les parties suivantes du cerveau :??

• Corona Radiata
• Capsule interne
• Pons
• Pyramides médullaires

Toutes ces zones contiennent des fibres qui relient le « cortex cérébral », la zone du système nerveux d’où proviennent les ordres d’initier des mouvements volontaires (marcher, taper du pied). Ces zones du système nerveux activent les muscles de tout le corps pour bouger.

Dans la plupart des cas, le résultat des coups dans ces zones est analogue à l’incapacité pour un marionnettiste de bouger le bras en bois d’une marionnette si la ficelle qui la reliait à son manche était coupée. Dans cet exemple, le marionnettiste représente le cortex cérébral, tandis que les cordes représentent les zones affectées lors d’un pur accident vasculaire cérébral lacunaire moteur.

Symptômes

Les coups moteurs purs provoquent une faiblesse partielle ou complète du visage, des bras et des jambes d’un côté du corps.La faiblesse peut être dans l’une de ces parties seules, ou en combinaison avec l’une des deux autres.

Le plus souvent, les coups moteurs purs provoquent soit une combinaison de faiblesse des bras et des jambes, épargnant le visage, soit une combinaison de faiblesse des bras, des jambes et du visage. Cependant, des symptômes peuvent également survenir dans l’une de ces parties seulement.

Par définition, dans les coups moteurs purs, il n’y a aucune perte de sensation dans tout le corps, et il n’y a pas de symptômes visuels ou vocaux.

AVC lacunaires sensoriels purs

Comme leur nom l’indique, les accidents vasculaires cérébraux lacunaires purement sensoriels sont des accidents vasculaires cérébraux dans lesquels les seuls symptômes sont des anomalies sensorielles, telles qu’un engourdissement ou une perception inhabituelle de la douleur, de la température ou de la pression. L’écrasante majorité des accidents vasculaires cérébraux lacunaires purement sensoriels affectent une zone du cerveau appelée thalamus, une zone fortement impliquée dans le traitement des sens de tout le corps.

Les sensations affectées par un AVC purement sensoriel comprennent le toucher, la douleur, la température, la pression, la vision, l’ouïe et le goût.

Symptômes

La plupart des cas d’AVC lacunaire purement sensoriel produisent une sensation absente ou anormale au niveau du visage, des bras, des jambes et du thorax, mais uniquement d’un côté du corps. Dans de nombreux cas, cependant, différentes parties du corps telles que les doigts, le pied ou la bouche d’un côté sont affectées de manière isolée. Un type courant d’AVC lacunaire purement sensoriel est appelé Dejerine Roussy, qui est un exemple de syndrome douloureux central.??

AVC lacunaire sensorimoteur

Ce type de syndrome d’AVC lacunaire résulte du blocage d’un vaisseau qui alimente à la fois le thalamus et la capsule interne postérieure adjacente.Un autre nom pour eux est l’AVC sensorimoteur mixte.

Symptômes

Étant donné qu’une aire sensorielle et une aire motrice du cerveau sont affectées par ce type d’accident vasculaire cérébral, ses symptômes comprennent à la fois une perte sensorielle (due à des dommages au thalamus) et une hémiparésie ou une hémiplégie (due à des dommages à la capsule interne). Les anomalies sensorielles et motrices sont ressenties du même côté du corps.

Hémiparésie ataxique

Ce type d’accident vasculaire cérébral est le plus souvent causé par un manque de circulation sanguine dans l’une des zones suivantes du cerveau :

• Capsule interne
• Corona Radiata
• Pons

Symptômes

Les accidents vasculaires cérébraux lacunaires dans certaines parties de ces zones, qui peuvent également provoquer des symptômes lacunaires moteurs purs, peuvent provoquer une instabilité et une faiblesse dans le bras ou la jambe d’un côté du corps. En règle générale, l’instabilité (ataxie) est un symptôme beaucoup plus gênant que la faiblesse du bras ou de la jambe affecté. Le visage n’est généralement pas concerné.

Syndrome de dysarthrie main maladroite

Par définition, le syndrome dysarthrie des mains maladroites est une combinaison de symptômes provoqués par un accident vasculaire cérébral lacunaire affectant la partie antérieure de la capsule interne. Dans les cas réels de ce syndrome, les personnes souffrent à la fois de dysarthrie (difficulté à parler) et d’une main maladroite.

Symptômes

Comme son nom l’indique, une caractéristique importante de ce syndrome est un trouble de la parole appelé dysarthrie. Pour la plupart, la dysarthrie peut être définie comme une difficulté à prononcer ou à former des mots en raison de mouvements inadéquats des muscles de la boîte vocale, également connus sous le nom de larynx, de la langue et d’autres muscles de la bouche.??

En dehors de la dysarthrie, les personnes atteintes de ce syndrome se plaignent de la maladresse des mouvements de la main d’un côté du corps. Habituellement, la main affectée a une force normale, mais les gens se plaignent de difficultés avec les mouvements fins tels qu’écrire, attacher un lacet ou jouer du piano.