Types de médicaments utilisés pour traiter le SOPK

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble hormonal complexe qui peut provoquer des symptômes tels que des sautes d’humeur, une croissance anormale des cheveux, des règles irrégulières et une résistance à l’insuline.

Il n’y a pas de remède contre le SOPK, et la maladie est traitée de manière symptomatique avec des médicaments qui aident à atténuer les effets de cette maladie qui affecte environ 5 % à 10 % des femmes en âge de procréer.

Dysfonctionnement menstruel

Le SOPK se caractérise par des anomalies hormonales pouvant entraîner des règles peu fréquentes (oligoménorrhée) ou périodes d’absence (aménorrhée).

Certaines thérapies médicamenteuses peuvent réguler les hormones pour rétablir un cycle menstruel normal.

Il existe deux types de médicaments oraux couramment utilisés pour traiter les irrégularités menstruelles dans le SOPK :

• Pilules contraceptives, qui outrepassent le cycle menstruel en empêchant l’ovulation

• Provera (médroxyprogestérone), une forme orale de l’hormone féminine progestérone utilisée pour traiter l’aménorrhée secondaire

Infertilité

Pour de nombreuses femmes, le dysfonctionnement hormonal lié au SOPK peut rendre difficile la grossesse. Ceci est souvent lié à une ovulation irrégulière ou absente (anovulation), ce qui signifie qu’une femme ne libère pas d’ovule pouvant être fécondé.

Il existe des médicaments qui peuvent améliorer les chances de tomber enceinte pour les personnes infertiles. ces traitements sont utilisés seuls ou en association.

Les médicaments utilisés pour traiter l’infertilité n SOPK comprennent :

• Clomid (citrate de clomifène), le médicament de fertilité le plus couramment utilisé, fonctionne mieux pour certaines femmes atteintes de SOPK que d’autres.

• Femara (létrozole), un médicament principalement utilisé pour traiter le cancer du sein, a également été montré pour stimuler l’ovulation et il est utilisé hors AMM à cette fin.

• Le glucophage (metformine), un médicament contre le diabète couramment prescrit, peut améliorer l’efficacité des médicaments contre la fertilité et améliorer la régularité des menstruations. Il n’est pas approuvé pour une utilisation chez les personnes atteintes du SOPK sans diabète.

• Les gonadotrophines, des hormones injectables composées d’hormone folliculo-stimulante (FSH) et/ou d’hormone lutéinisante (LH), sont couramment utilisées lorsque Clomid ou Femara n’induisent pas l’ovulation.

Bien que Clomid soit considéré comme le traitement de première intention de l’infertilité féminine en général, Femara peut mieux fonctionner chez les femmes atteintes du SOPK car il n’augmente pas les niveaux d’œstrogènes ni n’augmente le risque de naissances multiples au même degré que Clomid.

Dans des études expérimentales, il a également été démontré que le supplément non hormonal inositol améliore la qualité des ovules et des embryons tout en augmentant les taux de grossesse chez les femmes atteintes du SOPK.

Résistance à l’insuline

Environ 50 à 70 % des femmes atteintes du SOPK développeront un diabète ou un prédiabète avant l’âge de 40 ans en raison de l’apparition d’une résistance à l’insuline, une condition influencée par des déséquilibres dans la production d’œstrogènes. Ces femmes sont également plus à risque de diabète gestationnel, une maladie causée par une altération du métabolisme du glucose pendant la grossesse.

Les médicaments contre le diabète sont couramment utilisés pour traiter la résistance à l’insuline chez les femmes atteintes du SOPK, dont les options comprennent :

• Glucophage (metformine), le médicament oral de choix de première intention qui peut contrôler le diabète tout en favorisant la perte de poids

• Actos (pioglitazone), un médicament oral utilisé pour réduire l’hyperglycémie

• Avandia (rosiglitazone), un médicament oral de la même classe que la pioglitazone

• Avandamet, une combinaison de rosiglitazone et de metformine

• Victoza (liraglutide), un médicament injectable utilisé pour contrôler les niveaux d’insuline et de glucose

Gain de poids

Environ la moitié des femmes atteintes du SOPK sont en surpoids ou obèses. Non seulement le SOPK contribue à la prise de poids, mais il rend également beaucoup plus difficile la perte de poids pour les femmes. En plus de l’exercice et de l’alimentation, des thérapies médicamenteuses sont parfois utilisées pour aider à la perte de poids.

Les options actuelles peuvent inclure :

• Contrave (naltrexone/bupropion), qui freine les fringales en stimulant à la fois les centres de récompense et de faim du cerveau

• Qsymia (phentermine/topiramate), un coupe-faim qui fonctionne de manière similaire à Contrave

• Saxenda (liraglutide), utilisé pour traiter la résistance à l’insuline et l’obésité

• Wegovy (semaglutide), une injection hebdomadaire qui aide à supprimer l’appétit et à retarder la vidange de l’estomac

• Xenical (orlistat), un médicament qui peut empêcher l’absorption des graisses

Il est important de noter que Belviq (lorcaserin), un médicament de perte de poids précédemment prescrit, a été retiré du marché en février 2020 en raison d’inquiétudes concernant une augmentation de l’incidence du cancer chez les personnes prenant le médicament.

Hyperandrogénie

Les femmes atteintes du SOPK ont souvent des taux élevés d’hormones mâles (androgènes), y compris de testostérone. La condition, appelée hyperandrogénie, peut conduire à l’apparition de caractéristiques masculines secondaires telles que la perte de cheveux et l’hirsutisme (croissance excessive des poils du visage et du corps).

L’hyperandrogénie est généralement traitée avec des médicaments qui bloquent la production d’androgènes ou neutralisent les effets d’une croissance anormale des cheveux.

Ceux-ci inclus:

• Aldactone (spironolactone), un diurétique qui exerce de puissants effets anti-androgènes

• Propecia (finastéride), utilisé hors AMM pour traiter la chute des cheveux chez les femmes atteintes du SOPK

• Vaniqa (chlorhydrate d’éflornithine), une crème topique utilisée pour bloquer la croissance des cheveux

Pour mieux faire face aux symptômes que le SOPK peut provoquer, vous devrez peut-être travailler avec un ou plusieurs médecins expérimentés dans ce trouble. Cela peut inclure un gynécologue, un endocrinologue ou un spécialiste de la fertilité connu sous le nom d’endocrinologue de la reproduction.

Étant donné que le traitement du SOPK peut affecter d’autres affections influencées par les hormones, notamment l’hypertension artérielle et le diabète, il est important que ces spécialistes travaillent en coordination avec votre médecin de famille ou tout autre spécialiste que vous consultez.