Tumeur oculaire : thérapie par plaque radioactive

Une plaque radioactive est un dispositif scellé qui délivre une forte dose de rayonnement à une tumeur. La plaque est positionnée à la surface du globe oculaire directement au-dessus de la tumeur à l’intérieur de l’œil. La plaque émet des radiations en permanence lorsqu’elle est en place sur la paroi du globe oculaire. Une fois la plaque enlevée, aucune radioactivité n’est laissée à l’intérieur du corps.

À quoi s’attendre pendant la chirurgie

L’implantation et le retrait de la plaque radioactive sont généralement réalisés sous anesthésie locale avec sédation par des spécialistes du Cole Eye Institute. Cela nécessite une ou plusieurs injections autour de l’œil pour l’engourdir. Il est probable qu’il y ait une douleur modérée le jour de la chirurgie après la fin de l’anesthésie. Des analgésiques sont fournis pendant le séjour à l’hôpital. La plupart des inconforts graves disparaissent dans les 24 à 48 premières heures. Les patients restent généralement sur le campus principal de la Cleveland Clinic pendant trois à cinq jours. De légers maux de tête et des yeux qui grattent peuvent persister pendant environ deux semaines.

Combien de temps la plaque reste-t-elle en place ?

Le cours de la thérapie par plaque radioactive est planifié par les médecins du Département d’oncologie ophtalmique en collaboration avec le Département de radio-oncologie de la Cleveland Clinic. Un programme informatique très sophistiqué calcule la durée appropriée de votre traitement. La quantité de rayonnement nécessaire pour le traitement dépend du type de plaque utilisée, de son énergie radioactive et de l’épaisseur de la tumeur.

Les plaques radioactives se présentent sous différentes tailles et formes. Montré ici est une plaque d’iode. Chaque plaque est conçue sur mesure en disposant des graines radioactives d’iode-125 sur une plaque d’or. Les sutures sont passées à travers les anneaux pour maintenir la plaque en place.

Quelles précautions radiologiques faut-il prendre ?

Pendant que la plaque radioactive est en place, certaines précautions de radioprotection doivent être observées. Ces précautions pour les professionnels de la santé et les visiteurs sont nécessaires pour répondre aux exigences réglementaires de la United States Nuclear Regulatory Commission (NRC) :

• Portez un masque de plomb ou des lunettes en tout temps.
• Vous ne pouvez pas avoir de visiteurs de moins de 18 ans.
• Vous ne pouvez pas avoir de visiteurs enceintes.
• Vos visiteurs peuvent vous saluer avec une étreinte ou vous serrer la main, mais ils doivent rester à au moins six pieds ou plus de vous pour le reste de la visite.
• Vos visiteurs doivent limiter la durée totale de leur visite à trois heures par jour ; ils peuvent diviser ce temps en plusieurs courtes visites tout au long de la journée.
• Vous n’êtes pas autorisé à quitter votre chambre et à marcher dans les couloirs tant que la plaque radioactive est en place.
• Vous devez généralement rester dans les zones de votre chambre désignées par vos infirmières pendant que la plaque radioactive est en place.
• Le linge et les ordures ne seront pas retirés de la chambre tant qu’elle n’aura pas été inspectée. Le week-end, cela peut entraîner une plus grande accumulation de matériaux dans votre chambre d’hôpital.

Questions courantes sur la thérapie par plaque radioactive

Suis-je radioactif après le retrait de la plaque ?

Non. Une fois la plaque enlevée, il n’y aura plus de radioactivité résiduelle dans votre corps, sur vos vêtements, vos lunettes ou tout autre effet personnel.

Mes cheveux tomberont-ils à cause du rayonnement de la plaque ?

La plaque délivre une radiothérapie localisée qui ne risque pas de provoquer une perte de cheveux, des nausées, des lésions cérébrales ou des problèmes visuels dans l’autre œil.

Les radiations vont-elles me rendre stérile ?

Non. La quantité de rayonnement nécessaire pour produire la stérilité est des centaines de milliers de fois la quantité que vos organes reproducteurs recevront.

De quel type de soins mes yeux auront-ils besoin après mon retour à la maison ?

Votre médecin vous prescrira généralement des gouttes oculaires à utiliser deux fois par jour et une pommade oculaire à utiliser quatre fois par jour. Vous devrez peut-être laver le mucus qui s’accumule le long des paupières chaque matin et périodiquement pendant la journée.

À quelle vitesse ma tumeur va-t-elle disparaître ?

Il peut s’écouler de trois à six mois avant que des signes définitifs de rétrécissement tumoral puissent être établis. Parfois, une tumeur semble grossir légèrement au cours des premiers mois suivant le traitement avant de commencer à rétrécir. Une tumeur traitée ne disparaît presque jamais complètement, laissant derrière elle une masse résiduelle qui peut persister indéfiniment.

À quelle fréquence dois-je être contrôlé après le traitement de la plaque ?

Nous recommandons généralement des évaluations de suivi ambulatoires à trois intervalles au cours de la première année, puis tous les quatre à six mois. Nous préférons généralement que vous retourniez au Cole Eye Institute pour ces évaluations, mais elles peuvent être effectuées par votre ophtalmologiste référent si vous habitez loin de Cleveland. Nous recommandons également des examens physiques, un test sanguin et une échographie du foie tous les six mois pour déterminer s’il y a eu une propagation de la tumeur.

Que fera-t-on lors des visites de suivi ?

Vos évaluations de suivi seront effectuées sur une base ambulatoire, nécessitant généralement de deux à quatre heures pour les tests et l’examen médical. En plus d’un examen, une photographie diagnostique et une échographie peuvent être nécessaires.

Qu’adviendra-t-il de ma vision ?

La radiothérapie de la plaque peut entraîner un flou, une atténuation ou même une perte totale de la vision dans l’œil atteint de la tumeur. L’ampleur de la perte visuelle varie en fonction de l’emplacement et de la taille de la tumeur et ne peut pas être prédite de manière fiable. Cependant, le rayonnement de la plaque n’affecte pas la vision de l’autre œil.

Dans combien de temps puis-je reprendre mes activités normales ?

L’œil guérit généralement rapidement après le retrait de la plaque radioactive. Bien que l’œil puisse rester rouge et légèrement irritant pendant environ deux semaines, vous pouvez vous attendre à reprendre la plupart de vos activités normales dans la semaine suivant votre sortie de l’hôpital. Nous permettons généralement aux patients de retourner au travail ou à l’école deux à quatre semaines après la fin du traitement, en supposant que l’œil guérit comme prévu.