Aperçu
Qu’est-ce que le trouble oppositionnel avec provocation ?
Le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) est une condition dans laquelle un enfant affiche un schéma continu de comportement non coopératif, provocant, hostile et ennuyeux envers les personnes en position d’autorité. Ce comportement perturbe souvent le fonctionnement quotidien normal de l’enfant, y compris les relations et les activités au sein de la famille et à l’école.
Il n’est pas rare que les enfants, en particulier ceux qui sont dans leurs « terribles deux » et au début de l’adolescence, s’opposent ou défient l’autorité de temps en temps. Ils peuvent exprimer leur défi en se disputant, en désobéissant ou en répondant aux adultes, y compris leurs parents ou leurs enseignants. Lorsque ce comportement dure plus de six mois et dépasse ce qui est habituel pour l’âge de l’enfant, cela peut suggérer que l’enfant a un impair.
De nombreux enfants et adolescents qui ont un TOP ont également d’autres troubles, tels que :
-
Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)
- Des troubles d’apprentissage
-
Troubles de l’humeur (comme la dépression)
- Troubles anxieux
Certains enfants atteints de TOP développent ensuite un trouble du comportement plus grave appelé trouble des conduites.
Quelle est la fréquence du trouble oppositionnel avec provocation ?
Le TOP commence généralement vers l’âge de 8 ans. On estime que 2 à 16 % des enfants et des adolescents ont un TOP. Chez les jeunes enfants, le TOP est plus fréquent chez les garçons ; chez les enfants plus âgés, il se produit à peu près également chez les garçons et chez les filles.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause le trouble oppositionnel avec provocation?
La cause exacte de l’ODD n’est pas connue, mais on pense qu’une combinaison de facteurs biologiques, génétiques et environnementaux pourrait jouer un rôle.
- Biologique: Certaines études suggèrent que des défauts ou des lésions dans certaines zones du cerveau peuvent entraîner des troubles du comportement. De plus, ODD a été lié à des produits chimiques spéciaux dans le cerveau appelés neurotransmetteurs. Les neurotransmetteurs aident les cellules nerveuses du cerveau à communiquer entre elles. Si ces produits chimiques sont déséquilibrés ou ne fonctionnent pas correctement, les messages peuvent ne pas passer correctement dans le cerveau, entraînant des symptômes. De plus, de nombreux enfants et adolescents atteints de TOP souffrent également d’autres troubles mentaux, tels que le TDAH, les troubles d’apprentissage, la dépression et les troubles anxieux.
- Génétique: Comme ODD peut être hérité, il est important de noter que de nombreux enfants et adolescents atteints de TOP ont des membres proches de la famille atteints de troubles mentaux, notamment des troubles de l’humeur, des troubles anxieux et des troubles de la personnalité.
- Environnement : Des facteurs tels qu’une vie de famille chaotique, des antécédents familiaux de troubles mentaux et/ou de toxicomanie et une discipline incohérente de la part des parents.
Quels sont les symptômes du trouble oppositionnel avec provocation ?
Les symptômes du TOP peuvent être regroupés en trois catégories :
- Humeur colérique/irritable :
- S’emporte facilement
- Explosions fréquentes de colère et de ressentiment
- Toucher et/ou facilement agacé
- En colère et/ou irrespectueux
- Comportement argumentatif/provocateur :
- Se dispute excessivement avec les adultes
- Refuse activement de se conformer aux demandes et aux règles
- Blâme les autres pour les propres erreurs de l’enfant
- Essaie délibérément d’ennuyer ou de contrarier les autres, ou est facilement ennuyé par les autres
- Caractère vindicatif
- Est méchant et cherche à se venger
- Dire des choses méchantes et haineuses lorsqu’il est en colère ou contrarié
De plus, de nombreux enfants ODD sont de mauvaise humeur, facilement frustrés et ont une faible estime de soi. Ils pourraient également abuser de la drogue et de l’alcool.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le trouble oppositionnel avec provocation ?
Comme chez les adultes, les troubles mentaux chez les enfants sont diagnostiqués sur la base de signes et de symptômes suggérant un trouble particulier. Si l’enfant présente des symptômes, le médecin commencera une évaluation en effectuant une anamnèse complète et un examen physique.
Bien qu’il n’y ait pas de tests de laboratoire pour diagnostiquer spécifiquement le trouble des conduites, le médecin peut utiliser divers tests, tels que des analyses de sang, pour exclure une maladie physique ou des effets secondaires de médicaments comme cause des symptômes. Le médecin recherchera également des signes d’autres troubles qui surviennent souvent avec le TOP, comme le TDAH et la dépression.
Si le médecin ne trouve pas de cause physique aux symptômes, il peut orienter l’enfant vers un psychiatre ou un psychologue pour enfants et adolescents. Ces professionnels de la santé sont spécialement formés pour diagnostiquer et traiter les maladies mentales chez les enfants et les adolescents.
Les psychiatres et les psychologues utilisent des outils d’entretien et d’évaluation spécialement conçus pour évaluer un enfant pour un trouble mental. Le prestataire fonde son diagnostic sur les rapports des symptômes de l’enfant et sur l’observation de l’attitude et du comportement de l’enfant.
Le médecin doit souvent se fier aux rapports des parents, des enseignants et d’autres adultes de l’enfant, car les enfants ont souvent du mal à expliquer leurs problèmes ou à comprendre leurs symptômes.
Le médecin détermine ensuite si les symptômes de l’enfant indiquent un impair tel qu’il est décrit dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l’American Psychiatric Association, qui est l’ouvrage de référence standard pour les maladies mentales reconnues.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on le trouble oppositionnel avec provocation?
Le traitement du TOP est déterminé en fonction de nombreux facteurs, notamment l’âge de l’enfant, la gravité des symptômes et la capacité de l’enfant à participer à des thérapies spécifiques et à les tolérer. Le traitement consiste généralement en une combinaison des éléments suivants :
- Psychothérapie: La psychothérapie (un type de conseil) est conçue pour aider l’enfant à développer des moyens plus efficaces d’exprimer et de contrôler sa colère. Un type de thérapie appelée thérapie cognitivo-comportementale vise à remodeler la pensée (cognition) de l’enfant pour améliorer son comportement. La thérapie familiale peut être utilisée pour aider à améliorer les interactions familiales et la communication entre les membres de la famille. Une technique de thérapie spécialisée appelée formation à la gestion des parents (PMT) enseigne aux parents des moyens de changer positivement le comportement de l’enfant à la maison
- Des médicaments: Bien qu’il n’existe aucun médicament officiellement approuvé pour traiter le TOP, divers médicaments peuvent être utilisés pour traiter d’autres troubles ou symptômes qui aggraveraient le comportement d’un enfant.
Quelles sont les complications associées au trouble oppositionnel avec provocation ?
Les enfants qui ont un impair peuvent être rejetés par leurs camarades de classe et d’autres pairs en raison de leurs faibles compétences sociales et de leur comportement agressif et ennuyeux. Sans traitement, un enfant qui a un impair a plus de chances de développer un trouble du comportement plus grave appelé trouble des conduites.
La prévention
Peut-on prévenir le trouble oppositionnel avec provocation ?
Bien qu’il ne soit pas possible de prévenir le TOP, reconnaître et agir sur les symptômes lorsqu’ils apparaissent pour la première fois peut minimiser la détresse de l’enfant et de la famille et prévenir de nombreux problèmes associés au trouble. Les membres de la famille peuvent également apprendre les étapes à suivre si les symptômes réapparaissent.
De plus, fournir un environnement familial stimulant, favorable et cohérent avec un équilibre entre amour et discipline pourrait aider à réduire les symptômes et à prévenir les épisodes de comportement provocateur.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les enfants qui ont un trouble oppositionnel avec provocation ?
Les formes plus légères de TOP s’améliorent souvent à mesure que l’enfant grandit, et le traitement est souvent efficace s’il est commencé tôt. Dans certains cas, des formes plus sévères de TOP évoluent vers un trouble des conduites.
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