Triglycérides et santé cardiaque : abaisser les niveaux, directives et aliments à éviter

Aperçu

Que sont les triglycérides ?

Les triglycérides sont des graisses provenant des aliments que nous mangeons et qui sont transportées dans le sang. La plupart des graisses que nous consommons, y compris le beurre, les margarines et les huiles, sont sous forme de triglycérides. L’excès de calories, d’alcool ou de sucre dans le corps se transforme en triglycérides et est stocké dans les cellules graisseuses de tout le corps.

En quoi les triglycérides sont-ils différents du cholestérol ?

Les triglycérides et le cholestérol sont tous deux des corps gras appelés lipides. Mais, les triglycérides sont des graisses ; le cholestérol ne l’est pas. Le cholestérol est une substance cireuse et inodore fabriquée par le foie qui est une partie essentielle des parois cellulaires et des nerfs.

Le cholestérol joue également un rôle important dans les fonctions de l’organisme telles que la digestion et la production d’hormones. En plus d’être produit par l’organisme, le cholestérol provient des aliments d’origine animale que nous consommons.

Le cholestérol pur ne peut pas se mélanger ou se dissoudre dans le sang. Par conséquent, le foie emballe le cholestérol avec des triglycérides et des protéines dans des transporteurs appelés lipoprotéines. Les lipoprotéines déplacent ce mélange gras vers des zones du corps. Un taux élevé de triglycérides augmente le risque de maladie cardiaque.

Quand les taux de triglycérides sont-ils mesurés ?

Les niveaux de triglycérides sont généralement mesurés chaque fois que vous avez un test sanguin appelé profil lipidique. Toute personne de plus de 20 ans devrait faire vérifier son taux de cholestérol au moins tous les 5 ans. Votre fournisseur de soins de santé peut vérifier vos taux de cholestérol et de triglycérides en prélevant un échantillon de sang, qui est envoyé à un laboratoire pour analyse. Le profil lipidique indique votre taux de triglycérides, votre taux de cholestérol total, votre taux de cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité ou « bon » cholestérol) et votre taux de LDL (lipoprotéines de basse densité ou « mauvais » cholestérol).

Les niveaux de triglycérides sanguins sont normalement élevés après avoir mangé. Par conséquent, vous devez attendre 12 heures après avoir mangé ou bu avant de faire tester votre taux de triglycérides. De nombreux autres facteurs affectent les niveaux de triglycérides sanguins, notamment l’alcool, l’alimentation, le cycle menstruel, l’heure de la journée et l’exercice récent.

Quelles sont les lignes directrices pour les niveaux de triglycérides?

Les directives nationales pour les taux de triglycérides à jeun chez les adultes en bonne santé sont :

• Normal : moins de 150 mg/dl
• Limite élevée : 151–200 mg/dl
• Élevé : 201–499 mg/dl
• Très élevé : 500 mg/dl ou plus

Des niveaux supérieurs à 200 mg/dL sont associés à une augmentation du risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès.

Comment faire baisser le taux de triglycérides ?

Si vos taux de triglycérides sont élevés, la prochaine étape consiste pour votre médecin à vérifier les causes potentielles. Certains médicaments, des problèmes de fonction thyroïdienne, un diabète mal contrôlé, une maladie du foie ou des reins peuvent tous entraîner une augmentation des taux de triglycérides par rapport à la normale.

Les premières étapes du traitement visant à réduire les taux de triglycérides comprennent une alimentation saine, l’atteinte et le maintien d’un poids santé et des exercices aérobiques réguliers.

Pour réduire votre taux de triglycérides, votre alimentation doit être :

• faible en gras
• faible en sucres
• faible en glucides simples (les trucs blancs…. pommes de terre, pâtes, pain)
• faible teneur en alcool

Si vous avez des taux élevés de triglycérides et de faibles taux de HDL ou de LDL, vous devrez peut-être prendre des médicaments tout en modifiant votre mode de vie. Si vos taux de triglycérides sont très élevés (plus de 500 mg/dL), vous risquez de développer d’autres problèmes médicaux, vous devrez donc probablement prendre des médicaments.

Comment les aliments affectent-ils les niveaux de triglycérides ?

Manger des aliments riches en sucres simples contribue de manière significative à des niveaux élevés de triglycérides. Suivez ces directives pour limiter les sucres simples dans votre alimentation :

• Remplacez les boissons comme les colas, les boissons aux fruits, le thé glacé, la limonade, le Hi-C et le Kool-Aid par des boissons sucrées artificiellement étiquetées « sans sucre » ou « régime ».
• Limitez les bonbons durs, les chocolats, les friandises et les oursons en gélatine.
• Évitez d’ajouter du sucre de table et de la cassonade aux céréales, aux boissons ou aux aliments. Au lieu de cela, utilisez un édulcorant artificiel ou à base de plantes ou rien du tout !
• Choisissez de la gomme ou des menthes sans sucre au lieu des versions régulières.
• Essayez des sirops légers ou à faible teneur en sucre sur les crêpes et les gaufres.
• Tartinez les pains et les craquelins de gelée ou de conserves sans sucre ajouté.
• Grignotez des fruits entiers plutôt que des roulés aux fruits et autres friandises aromatisées aux fruits.
• Lorsque vous choisissez des céréales, choisissez celles qui ne contiennent pas plus de 8 grammes de sucre par portion.
• Essayez la gélatine sans sucre, les sucettes glacées, les yaourts et les puddings au lieu des versions régulières.
• Sachez que les desserts étiquetés « sans gras » contiennent généralement plus de sucre que les variétés entières et le même nombre de calories.
• Réduisez ou évitez de manger des sucreries et des desserts, y compris les biscuits, les gâteaux, les pâtisseries, les tartes, la crème glacée, le yogourt glacé, le sorbet, la glace et les glaces aromatisées. Tous ces aliments contiennent des niveaux élevés de sucre.
• Lisez la liste des ingrédients sur les étiquettes des aliments et limitez les aliments qui contiennent l’un des mots suivants (tous les sucres simples) dans les premiers ingrédients :
  • Saccharose
  • Glucose
  • Fructose
  • Sirop de maïs
  • Maltose
  • Chéri
  • Mélasse
  • Sirop de maïs riche en fructose

Les sucres naturels, lorsqu’ils sont consommés en excès, peuvent également augmenter votre taux de triglycérides.

Suivez ces directives pour aider à limiter les sucres naturels :

• Utilisez le miel et la mélasse avec parcimonie; ils sont tous deux riches en sucre.
• Choisissez du yogourt léger (fait avec des édulcorants artificiels) au lieu du yogourt ordinaire.
• Choisissez des fruits entiers au lieu de jus de fruits.
• Limitez les fruits secs à ¼ de tasse par jour. Les fruits secs contiennent une source de sucre plus concentrée que les fruits frais.
• Choisissez des fruits en conserve dans leur propre jus et filtrez-les avant de les manger. Évitez les fruits en conserve emballés dans du sirop épais.
• Limitez la taille de vos portions de légumes féculents à ½ tasse. Ceux-ci comprennent la purée de pommes de terre, les ignames, les haricots, le maïs et les pois. Limitez les pommes de terre au four (avec la peau) à environ 3 onces.

Limiter les grains raffinés : les produits à base de farine blanchie, enrichie ou raffinée qui contiennent très peu ou pas de fibres alimentaires.

• Choisissez des pains, des craquelins et des céréales contenant de l’avoine, de l’orge, du maïs, du riz ou du blé à grains entiers comme premier ingrédient
• Essayez des pâtes de blé entier ou du riz brun.
• Choisissez des pains, des craquelins, du riz et des pâtes avec 2 grammes ou plus de fibres alimentaires par portion.
• Choisissez des céréales chaudes et froides contenant au moins 5 grammes de fibres alimentaires par portion.
• Utilisez de l’orge, du boulgour, du couscous, du millet ou des grains de blé comme accompagnement.
• Essayez des craquelins de blé entier avec de la soupe au lieu de sels.

Un élément clé du contrôle des triglycérides est de vous assurer de limiter la taille de vos portions d’aliments à base de céréales.

Exemples d’une seule portion d’aliments à base de céréales :

• 1 tranche de pain
• 2 tranches de pain à faible teneur en calories
• ½ pain à hot-dog ou à hamburger
• ½ muffin anglais
• ½ bagel (1 once)
• 1 oz de céréales les plus froides (¼ à 1 tasse)
• 2 biscuits Graham
• ¾ craquelin matzoh
• 4 tranches de pain melba
• 3 tasses de maïs soufflé léger éclaté
• 2 à 6 craquelins de blé entier cuits au four
• ½ tasse de céréales cuites (y compris flocons d’avoine, son d’avoine, crème de blé)

Les boissons alcoolisées peuvent augmenter considérablement les niveaux de triglycérides. La bière, le vin, les spiritueux, les cocktails, les vins panachés et les boissons au café contenant de l’alcool en sont tous des exemples. Les hommes ne devraient pas boire plus de 2 verres par jour. Les femmes ne devraient pas boire plus d’un verre par jour.

Une portion d’alcool équivaut à : 1,5 once de spiritueux, 3 onces de vin ou 12 onces de bière. Gardez à l’esprit qu’il s’agit de directives générales. Si vous avez des niveaux élevés de triglycérides, vous devez éviter les boissons alcoolisées ou en consommer moins que ce qui est recommandé dans les directives ci-dessus.

Inclure trop de matières grasses dans votre alimentation, en particulier les graisses saturées et trans, peut augmenter votre taux de triglycérides. Cependant, réduire trop les graisses peut entraîner une consommation excessive de sucre si vous mangez de nombreux aliments à faible teneur en matières grasses. Si vous avez un taux élevé de triglycérides, suivez ces directives diététiques pour réduire les graisses dans votre alimentation :

• Limitez votre apport total en matières grasses à 30 % à 35 % de votre apport calorique quotidien total.
• Limitez les graisses saturées à 7 % de vos calories quotidiennes totales.
• Évitez les aliments riches en gras trans.
• Limitez votre consommation de cholestérol total à 200 mg par jour.
• Choisissez des gras monoinsaturés et polyinsaturés (comme les huiles de canola et d’olive) plutôt que d’autres types d’huiles.
• Consultez votre diététiste ou votre clinicien pour plus d’informations afin de vous aider à déterminer votre limite quotidienne de graisse.

D’autres façons d’aider à réduire les triglycérides :

• Perdez du poids si vous êtes en surpoids. Réduisez le nombre de calories que vous consommez chaque jour en contrôlant la taille des portions.
• Mangez de petits repas fréquents et ne sautez pas de repas.
• Évitez les collations de fin de soirée.
• Pratiquez une activité physique régulière.

Les acides gras omega-3

Les aliments contenant des acides gras oméga-3 se sont avérés très puissants pour réduire les triglycérides.

Pour obtenir plus d’acides gras oméga-3 dans votre alimentation, choisissez du poisson gras pour deux repas ou plus chaque semaine. Des exemples de poissons gras sont le maquereau, le saumon, les sardines, le thon, le hareng et la truite. Vous pouvez également choisir des formes d’oméga-3 à base de plantes, telles que les aliments à base de soja, l’huile de canola, les graines de lin et les noix.

• Apprendre encore plus

Thérapie médicamenteuse

Le régime alimentaire et l’exercice ne suffisent pas toujours à réduire les taux élevés de triglycérides. Si tel est le cas, vous devrez peut-être prendre des médicaments.

Les statines sont les médicaments de première ligne pour les patients ayant des taux élevés de triglycérides. Bien que ces médicaments soient connus pour leurs propriétés hypocholestérolémiantes, ils fonctionnent également assez bien pour abaisser les taux de triglycérides. Ils sont également connus pour réduire le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres événements cardiaques majeurs.

Vous devrez peut-être prendre plus d’un médicament. Il existe plusieurs médicaments de deuxième intention que votre médecin peut vous prescrire. L’un est les acides gras oméga-3. Votre médecin peut vous recommander de prendre entre 2 000 mg (2 grammes) et 4 000 mg (4 grammes) de DHA + EPA (les principaux acides gras oméga-3) chaque jour. Dans de grands essais, il a été démontré que les suppléments d’acides gras oméga-3 réduisent les risques cardiaques. 1, 2

La niacine est également utilisée pour aider à réduire les niveaux de triglycérides. Lorsque la niacine est prise en grande quantité, elle agit comme une drogue. Il est utilisé pour abaisser les taux de triglycérides et de LDL (mauvais) cholestérol. La thérapie à la niacine peut également augmenter les niveaux de HDL (bon) cholestérol. Des études montrent que la niacine seule aide à réduire le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès. Cependant, nous ne disposons toujours pas de données d’essais montrant que l’ajout de niacine au traitement par statines a un impact plus important sur le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès. Il existe certaines preuves que la combinaison offre de plus grands avantages que la niacine seule.3 Nos médecins de la Cleveland Clinic prescrivent souvent de la niacine en combinaison avec des statines pour aider à réduire les triglycérides et, plus important encore, aider à réduire les taux de LDL pour atteindre les objectifs lipidiques.

Les chercheurs d’un essai récent connu sous le nom d’ACCORD ont étudié des patients diabétiques qui prenaient une statine et un médicament appelé acide fénofibrique (également connu sous le nom de TriCor et Trilipix) pour abaisser les niveaux de triglycérides. Bien que les niveaux de triglycérides des patients aient diminué, l’étude n’a pas établi de bénéfice global pour ceux qui prenaient le médicament. Cela était particulièrement vrai parmi les femmes du procès. Le médicament semblait diminuer le risque d’événements cardiovasculaires chez un sous-ensemble d’hommes, en particulier ceux dont les taux de triglycérides étaient supérieurs à 220 mg/dL et les taux de HDL très bas. Par conséquent, le médicament peut être bénéfique pour les hommes ayant des taux élevés de triglycérides et de faibles taux de HDL.4

Ces études montrent clairement que la façon dont une personne abaisse les niveaux de triglycérides fait une différence, et le simple fait d’abaisser les niveaux n’est pas toujours suffisant pour réduire le risque d’événements cardiaques. Au lieu de cela, un effort global pour réduire les risques d’événements cardiovasculaires est préférable. Vous devriez discuter des risques et des avantages de tout traitement hypotriglycéridique avec votre médecin traitant ou consulter un spécialiste du service de cardiologie préventive de la Cleveland Clinic pour vous aider à comprendre et à évaluer vos options de traitement.