Transplantation pulmonaire et rejet

Qu’est-ce que le rejet de greffe ?

Le système immunitaire du corps vous protège des infections. Les cellules immunitaires reconnaissent le poumon transplanté comme différent du reste du corps et tentent de le détruire. C’est ce qu’on appelle le rejet, et c’est la façon dont votre corps n’accepte pas le nouvel organe.

Après la chirurgie de transplantation, on vous prescrit des médicaments immunosuppresseurs pour « tromper » votre système immunitaire en lui faisant croire que votre nouveau poumon est le vôtre afin qu’il n’essaie pas de l’attaquer.

Bien que le rejet soit le plus courant au cours des 12 premiers mois après la chirurgie, il peut survenir à tout moment. Heureusement, le rejet peut être traité, surtout si les signes de rejet sont reconnus tôt. Pendant que vous êtes à l’hôpital, votre équipe de transplantation peut généralement reconnaître un épisode de rejet avant qu’il ne cause des dommages majeurs ou irréversibles.

Après votre retour à la maison, il est essentiel que vous soyez conscient des signes possibles de rejet afin de pouvoir les signaler à vos fournisseurs de soins de santé et être traité immédiatement. Il est également très important que vous preniez en permanence vos médicaments tels que prescrits, que vous fassiez une prise de sang comme prévu et que vous respectiez les horaires de vos tests de fonction pulmonaire et de vos bronchoscopies. Après un an, il est important de continuer à utiliser votre unité de spirométrie à domicile pour surveiller votre fonction pulmonaire car une baisse de 10 % peut indiquer un rejet.

Quels sont les risques d’une transplantation pulmonaire ?

Les risques de la greffe sont les mêmes que ceux de toute intervention chirurgicale. Certains des risques comprennent le risque de saignement, d’infection, d’effets secondaires liés aux médicaments, de rejet, d’insuffisance rénale ou, dans de rares cas, de décès.

Les deux principales complications de la chirurgie de transplantation sont le rejet d’organe et l’infection. Étant donné que le corps reconnaît le nouveau poumon comme un objet étranger, il essaiera normalement de s’en débarrasser ou de le « rejeter ». Les médicaments anti-rejet pris après la chirurgie aident à prévenir un épisode de rejet, mais ils inhibent également une partie du système immunitaire. Étant donné que la capacité du corps à combattre les infections est réduite, les receveurs de greffe sont plus sujets aux infections.

Des années d’expérience, de recherche et de médicaments améliorés aident à prévenir le rejet, et votre équipe de transplantation prendra toutes les précautions pour prévenir ces complications. Pendant votre convalescence à l’hôpital, vous apprendrez à reconnaître les signes de rejet et d’infection.

Quels sont les signes avant-coureurs d’un éventuel rejet de greffe pulmonaire?

Plusieurs symptômes peuvent être liés au rejet de greffe. Si vous présentez l’un de ces symptômes, contactez immédiatement votre coordinateur de transplantation. Ces symptômes peuvent inclure :

• Avoir de la fièvre
• Prendre du poids
• Présenter des symptômes pseudo-grippaux (nausées, fatigue, courbatures, diarrhée)
• Sensation de sensibilité au site de greffe
• Faire l’expérience d’un gonflement

Comment le rejet de greffe pulmonaire est-il identifié ?

L’équipe de transplantation sera en mesure de déterminer si votre corps rejette votre nouveau poumon en effectuant des tests quotidiens de la fonction pulmonaire pendant votre séjour à l’hôpital. Si l’équipe pense que vous pourriez avoir des problèmes avec votre nouveau poumon, les tests suivants pourraient être effectués :

• Analyses sanguines répétées, y compris une numération globulaire complète.
• Bronchoscopie avec biopsies transbronchiques.
• Une bronchoscopie de surveillance est une procédure qui est effectuée pour détecter le rejet du poumon à des intervalles définis. Ces tests sont effectués systématiquement dans le cadre de vos soins de suivi (à trois semaines, six semaines, trois mois, six mois, neuf mois et un an après la chirurgie de transplantation) à nouveau pour rechercher un rejet.

Comment traite-t-on le rejet d’une greffe pulmonaire?

Si un rejet se développe, votre médecin vous prescrira des médicaments, généralement des stéroïdes (soit par voie intraveineuse, soit par des pilules) pour traiter le rejet et prévenir d’autres complications. Afin de contrôler le rejet, vous devrez peut-être être admis à l’hôpital ou recevoir des soins en ambulatoire, cela dépendra de plusieurs facteurs, notamment la capacité d’administrer des médicaments IV à domicile par une infirmière de soins à domicile.

Le traitement du rejet entraînera-t-il des effets secondaires ?

Pour réduire les effets secondaires gênants, votre dose peut être diminuée dès qu’elle est sans danger. En attendant, voici quelques pratiques quotidiennes qui peuvent vous aider à prévenir ou à diminuer les effets secondaires de la prednisone. Mangez des repas bien équilibrés pour éviter une prise de poids excessive et pour réduire votre risque d’hypertension artérielle, de diabète, d’ulcères et de problèmes osseux et musculaires, comme l’ostéoporose. De plus, diminuez votre consommation de sel.