Traiter le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) chez l’enfant

Médicaments stimulants

Actuellement, les médicaments stimulants (psychostimulants) sont les médicaments les plus couramment prescrits pour traiter le TDAH. Les médicaments stimulants semblent augmenter et équilibrer les niveaux de substances chimiques du cerveau appelées neurotransmetteurs. Ces médicaments aident à améliorer les signes et les symptômes d’inattention et d’hyperactivité, parfois efficacement en peu de temps.

Les exemples comprennent:

• Amphétamines. Ces médicaments comprennent la dextroamphétamine (Dexedrine), la dextroamphétamine-amphétamine (Adderall XR, Mydayis) et la lisdexamfétamine (Vyvanse).
• Méthylphénidates. Ces médicaments comprennent le méthylphénidate (Concerta, Ritalin) et le dexméthylphénidate (Focalin).

Les médicaments stimulants sont disponibles sous des formes à courte et à longue durée d’action. Un patch à action prolongée de méthylphénidate (Daytrana) est disponible et peut être porté sur la hanche.

La bonne dose de médicament varie d’un enfant à l’autre, donc cela peut prendre un certain temps pour trouver la bonne dose de médicament. Et la dose du médicament peut devoir être ajustée si des effets secondaires importants surviennent ou à mesure que votre enfant grandit. Demandez à votre médecin quels sont les effets secondaires possibles des médicaments stimulants.

Médicaments stimulants et certains risques pour la santé

Certaines recherches indiquent que l’utilisation de médicaments stimulants pour le TDAH avec certains problèmes cardiaques peut être une préoccupation, et le risque de certains symptômes psychiatriques peut être augmenté lors de l’utilisation de médicaments stimulants.

• Problèmes cardiaques. Les médicaments stimulants peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque, mais le risque accru d’effets indésirables graves ou de mort subite n’est toujours pas prouvé. Cependant, le médecin doit évaluer votre enfant pour tout problème cardiaque ou antécédents familiaux de maladie cardiaque avant de prescrire un médicament stimulant et surveiller votre enfant pendant l’utilisation de stimulants.
• Problèmes psychiatriques. Les médicaments stimulants peuvent rarement augmenter le risque d’agitation ou de symptômes psychotiques ou maniaques avec l’utilisation de médicaments stimulants. Communiquez immédiatement avec le médecin si votre enfant a un comportement soudain nouveau ou s’aggravant ou voit ou entend des choses qui ne sont pas réelles pendant qu’il prend des médicaments stimulants.

Autres médicaments

D’autres médicaments qui peuvent être efficaces dans le traitement du TDAH comprennent :

• Atomoxétine (Strattera)
• Antidépresseurs tels que le bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• Guanfacine (Intuniv)
• Clonidine (Catapres, Kapvay)

L’atomoxétine et les antidépresseurs agissent plus lentement que les médicaments stimulants et peuvent prendre plusieurs semaines avant qu’ils ne fassent pleinement effet. Ces médicaments peuvent être de bonnes options si votre enfant ne peut pas prendre de stimulants en raison de problèmes de santé ou si les stimulants provoquent des effets secondaires graves.

Risque suicidaire

Bien que cela reste à prouver, des inquiétudes ont été exprimées quant au risque légèrement accru de pensées suicidaires chez les enfants et les adolescents prenant des médicaments non stimulants pour le TDAH ou des antidépresseurs. Communiquez avec le médecin de votre enfant si vous remarquez des signes de pensées suicidaires ou d’autres signes de dépression.

Donner des médicaments en toute sécurité

Il est très important de s’assurer que votre enfant prend la bonne quantité de médicament prescrit. Les parents peuvent être préoccupés par les drogues stimulantes et le risque d’abus et de dépendance. Les médicaments stimulants sont considérés comme sûrs lorsque votre enfant prend le médicament tel que prescrit par le médecin. Votre enfant devrait voir le médecin régulièrement pour déterminer si le médicament doit être ajusté.

D’un autre côté, on craint que d’autres personnes fassent un mauvais usage ou abusent des médicaments stimulants prescrits aux enfants et aux adolescents atteints de TDAH. Pour assurer la sécurité des médicaments de votre enfant et vous assurer que votre enfant reçoit la bonne dose de médicament au bon moment :

• Donnez les médicaments avec précaution. Les enfants et les adolescents ne devraient pas être responsables de leur propre traitement contre le TDAH sans une supervision appropriée.
• À la maison, gardez les médicaments sous clé dans un contenant à l’épreuve des enfants. Et rangez les médicaments hors de la portée des enfants. Une surdose de médicaments stimulants est grave et potentiellement mortelle.
• Apportez vous-même tout médicament à l’infirmière ou au bureau de santé scolaire.

Thérapie comportementale du TDAH

Les enfants atteints de TDAH bénéficient souvent d’une thérapie comportementale, d’une formation aux compétences sociales, d’une formation aux compétences parentales et de conseils, qui peuvent être fournis par un psychiatre, un psychologue, un travailleur social ou un autre professionnel de la santé mentale. Certains enfants atteints de TDAH peuvent également avoir d’autres conditions médicales telles qu’un trouble anxieux ou une dépression. Dans ces cas, le conseil peut aider à la fois le TDAH et le problème coexistant.

Voici des exemples de thérapie :

• Thérapie comportementale. Les enseignants et les parents peuvent apprendre des stratégies de changement de comportement, telles que des systèmes de récompense symbolique et des délais d’attente, pour faire face à des situations difficiles.
• Formation aux compétences sociales. Cette thérapie peut aider les enfants à apprendre des comportements sociaux appropriés.
• Formation aux compétences parentales. Cette thérapie peut aider les parents à développer des moyens de comprendre et de guider le comportement de leur enfant.
• Psychothérapie. Cette thérapie permet aux enfants plus âgés atteints de TDAH de parler des problèmes qui les dérangent, d’explorer des comportements négatifs et d’apprendre des moyens de gérer leurs symptômes.
• Thérapie familiale. La thérapie familiale peut aider les parents et les frères et sœurs à gérer le stress de vivre avec une personne atteinte de TDAH.

Les meilleurs résultats sont obtenus lorsqu’une approche d’équipe est utilisée, avec des enseignants, des parents, des thérapeutes et des médecins travaillant ensemble. Renseignez-vous sur le TDAH et les services disponibles. Travaillez avec les enseignants de votre enfant et référez-les à des sources d’information fiables pour soutenir leurs efforts en classe.

Nouveau dispositif médical

La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé un nouveau dispositif médical pour traiter les enfants atteints de TDAH âgés de 7 à 12 ans et ne prenant pas de médicaments sur ordonnance pour le TDAH. Uniquement disponible sur ordonnance, cet appareil est appelé système de stimulation du nerf trijumeau externe (eTNS) Monarch.

De la taille d’un téléphone portable, le dispositif eTNS peut être utilisé à la maison sous surveillance parentale, lorsque l’enfant dort. Cet appareil génère une stimulation électrique de faible niveau qui se déplace à travers un fil jusqu’à un petit patch placé sur le front de l’enfant, envoyant des signaux aux zones du cerveau liées à l’attention, aux émotions et au comportement.

Si l’eTNS est envisagé, il est important de discuter des précautions, des attentes et des effets secondaires possibles. Obtenez des informations et des instructions complètes auprès de votre professionnel de la santé.

Traitement continu du TDAH

Si votre enfant est traité pour le TDAH, votre enfant devrait consulter le médecin régulièrement jusqu’à ce que les symptômes se soient largement améliorés, puis généralement tous les trois à six mois si les symptômes sont stables.

Appelez le médecin si votre enfant a des effets secondaires médicamenteux, tels qu’une perte d’appétit, des troubles du sommeil ou une irritabilité accrue, ou si les symptômes du TDAH de votre enfant ne se sont pas beaucoup améliorés avec le traitement initial.