Traiter le rhumatisme psoriasique avec des inhibiteurs de JAK

Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique (RP), votre professionnel de la santé peut vous prescrire des inhibiteurs de Janus kinase (inhibiteurs de JAK) pour soulager les douleurs articulaires et l’inflammation. Les inhibiteurs de JAK sont un type de médicament qui inhibe certaines enzymes associées à l’inflammation. En bloquant ces enzymes de signalisation, le corps ne produit plus de protéines inflammatoires qui provoquent les symptômes du RP.

Les inhibiteurs de JAK sont utilisés pour traiter de nombreux types de maladies auto-immunes. Ils aident à tempérer un système immunitaire hyperactif et, ce faisant, soulagent les symptômes aigus, protègent les articulations et autres tissus et ralentissent la progression de la maladie.

Comment fonctionnent les inhibiteurs de JAK

Chez les personnes atteintes de RP, le corps fabrique trop de protéines appelées cytokines, qui jouent un rôle dans l’inflammation. Lorsque les cytokines se fixent aux cellules du système immunitaire, elles envoient un message aux cellules pour qu’elles produisent plus de cytokines, ce qui signifie plus d’inflammation. Les inhibiteurs de JAK bloquent ce processus, calmant le système immunitaire et soulageant l’inflammation, la douleur et les autres symptômes du PsA.

Les produits biologiques plus anciens, tels que Humira (adalimumab), peuvent ne pas aider certaines personnes à gérer les symptômes du RP. La recherche clinique suggère que jusqu’à 18,9 % des personnes nouvellement traitées et 29,7 % de celles précédemment traitées avec des produits biologiques n’obtiendront pas une réponse adéquate à Humira.Pour ces personnes, un inhibiteur de JAK peut aider à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie.

Un avantage majeur des inhibiteurs de JAK est qu’ils sont disponibles sous forme de comprimés, alors que les produits biologiques doivent être administrés par injection ou par perfusion intraveineuse (IV).

Options de traitement

En 2018, cinq médicaments inhibiteurs de JAK avaient été approuvés pour une utilisation chez l’homme par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.Parmi ceux-ci, Xeljanz (tofacitinib) est le seul approuvé pour le traitement du RP.

Xeljanz (Tofacitinib)

La FDA a approuvé Xeljanz pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en 2012 et du rhumatisme psoriasique en 2017.Il peut être utilisé seul ou associé au méthotrexate (un médicament immunosuppresseur largement prescrit).

Une étude de 2017 dans le New England Journal of Medicine a rapporté qu’une dose de 5 milligrammes de Xeljanz deux fois par jour était supérieure au placebo pour obtenir une réduction de 20 % des symptômes du RP en trois mois.

Drogues dans le pipeline

En 2019, Olumiant (baricitinib) n’est pas encore approuvé pour une utilisation chez les personnes atteintes de RP.Il a été précédemment approuvé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation généralisée des articulations et des organes.

D’autres inhibiteurs de JAK à l’étude pour le traitement du RP comprennent le médicament expérimental filgotinib (GLPG0634) et le médicament contre la polyarthrite rhumatoïde Rinvoq (upadacitinib) approuvé par la FDA.

Les effets secondaires possibles

Étant donné que les inhibiteurs de JAK suppriment les actions du système immunitaire, leur prise vous expose à différents types d’infections. Dans les essais cliniques, certains participants ont développé une tuberculose après avoir pris Xeljanz et Olumiant, bien que le risque ait été considéré comme faible (moins de 1 %).

Les inhibiteurs de JAK augmentent également le risque de certaines maladies virales, en particulier le zona.

D’autres risques importants possibles comprennent des événements cardiaques graves, le cancer, des caillots sanguins et la mort. Assurez-vous d’informer votre médecin si vous êtes un fumeur actuel ou ancien, si vous avez eu une crise cardiaque ou d’autres problèmes cardiaques, ou si vous avez subi un accident vasculaire cérébral ou des caillots sanguins, car ceux-ci peuvent augmenter davantage votre risque.

Les effets secondaires courants des inhibiteurs de JAK comprennent :

• Infection respiratoire supérieure
• La diarrhée
• Mal de tête
• Symptômes pseudo-grippaux
• Vertiges
• Ecchymoses faciles
• Infection urinaire
• Gain de poids
• Fatigue
• Essoufflement

• Anémie (faible nombre de globules rouges)

• Thrombocytopénie (faible numération plaquettaire)

En de rares occasions, les inhibiteurs de JAK ont été connus pour provoquer une toxicité hépatique, généralement réversible et principalement associée au médicament Xeljanz.

Les inhibiteurs de JAK peuvent également interagir avec les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et d’autres immunosuppresseurs utilisés pour traiter les maladies psoriasiques. Cela peut entraîner une anémie sévère, un taux de cholestérol élevé et une altération de la fonction rénale.

Les effets secondaires ont tendance à s’inverser lorsque les inhibiteurs de JAK sont arrêtés. Cela signifie que votre système immunitaire sera capable de combattre l’infection une fois que le médicament sera complètement éliminé de votre système, généralement en quelques jours.

Les inhibiteurs de JAK comme Xeljanz peuvent être extrêmement bénéfiques pour les personnes incapables de contrôler leurs symptômes psoriasiques avec des thérapies plus conservatrices. Cela dit, ils ne sont pas pour tout le monde. Assurez-vous d’informer votre fournisseur de soins de santé si vous souffrez d’autres maladies chroniques comme le diabète, les maladies cardiaques ou les maladies pulmonaires avant de commencer un inhibiteur de JAK.

Vous devez également fournir à votre fournisseur de soins de santé une liste complète des médicaments que vous prenez, à la fois en vente libre et sur ordonnance.