Traitement du syndrome d’obésité et d’hypoventilation

Le syndrome d’obésité et d’hypoventilation est défini comme une hypoventilation alvéolaire pendant l’éveil chez une personne obèse où il n’y a pas d’autre cause de l’hypoventilation (comme un médicament sédatif). Quatre-vingt-dix pour cent des personnes atteintes du syndrome d’obésité et d’hypoventilation (SHO) ont également une apnée obstructive du sommeil associée.

Pour ceux qui souffrent du syndrome d’obésité et d’hypoventilation, il est extrêmement important de rechercher un traitement. Comme la maladie peut avoir des conséquences graves, voire mortelles, une intervention précoce et agressive peut s’avérer nécessaire. Découvrez certaines des options de traitement possibles pour le syndrome d’obésité et d’hypoventilation et les objectifs de ces traitements.

Options de traitement

Les options de traitement du syndrome d’obésité et d’hypoventilation (SHO) peuvent être divisées en s’attaquant aux deux caractéristiques les plus importantes du trouble : la perte de poids et l’assistance respiratoire.

Perte de poids

Comme son nom l’indique, l’obésité est un facteur clé de la maladie. Si une perte de poids substantielle peut être obtenue, un soulagement est obtenu. Cela peut être réalisé par un régime alimentaire et de l’exercice, mais plus de 100 livres de perte de poids peuvent être nécessaires. Comme une perte de poids rapide peut être dangereuse, il est recommandé aux personnes de le faire sous la supervision de leur professionnel de la santé. Les nutritionnistes peuvent fournir des conseils utiles pour apporter des changements de comportement. Malheureusement, il n’est pas possible de prédire la quantité exacte de poids qui doit être perdue pour qu’un individu guérisse le SHO.

Des médicaments pour la perte de poids sous la surveillance étroite d’un professionnel de la santé pourraient être envisagés chez les personnes qui n’ont pas pu perdre du poids avec des modifications de leur régime alimentaire et de leur mode de vie.

Étant donné que le régime alimentaire et l’exercice peuvent ne pas avoir d’effets durables sur la réduction de poids, il peut être nécessaire de se tourner vers des options chirurgicales telles que la chirurgie de pontage gastrique. Ces interventions chez les personnes en surpoids et souffrant d’apnée du sommeil présentent des risques accrus. En particulier, les voies respiratoires peuvent s’affaisser sous l’anesthésie utilisée pour la chirurgie et la récupération peut être compliquée.

La chirurgie bariatrique peut être envisagée pour les personnes ayant un indice de masse corporelle de 35 ou plus. Il est utile d’avoir une étude du sommeil appelée polysomnogramme avant et après la chirurgie pour surveiller les avantages de la procédure. Comme la perte de poids se produit sur une période de plusieurs mois, il peut être nécessaire de soutenir la respiration pendant cette période avec d’autres traitements. Si un patient a développé une hypertension pulmonaire à la suite de l’OHS, la chirurgie peut être considérée comme trop risquée.

Soutien respiratoire

Le pilier du traitement en SST est de fournir une assistance respiratoire, souvent par l’utilisation d’une pression positive continue (CPAP) ou à deux niveaux. Ces appareils génèrent un flux d’air sous pression qui peut empêcher les voies respiratoires supérieures de s’effondrer pendant le sommeil.

Si le SST est lié à un problème respiratoire, peut-on utiliser de l’oxygène pour le traiter ? Une oxygénothérapie supplémentaire peut être ajoutée s’il existe une maladie pulmonaire sous-jacente telle que la MPOC, mais elle est insuffisante en soi. En fait, l’utilisation d’oxygène seul dans la SST peut en fait supprimer la respiration.

Dans les cas graves, il peut être nécessaire d’effectuer une trachéotomie. Cette procédure implique l’insertion d’un petit tube respiratoire en plastique à l’avant de la gorge. Cela contourne les voies respiratoires supérieures, qui sont sujettes à l’effondrement ou à l’obstruction chez les personnes atteintes de SHO. Bien qu’une trachéotomie soit efficace, son utilisation pose des problèmes. Il peut être difficile de s’adapter au changement, en particulier son impact sur la parole. La bronchite peut également survenir plus fréquemment. En général, compte tenu des autres options de traitement, il est maintenant rarement utilisé.

Il est également nécessaire d’éviter l’alcool et certains médicaments qui suppriment votre capacité à respirer. Les coupables possibles incluent les médicaments sur ordonnance, tels que les benzodiazépines, les opiacés et les barbituriques. Vous devriez revoir vos médicaments avec votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer qu’aucun d’entre eux ne vous expose à un risque accru.

Objectifs du traitement

En fin de compte, le but de tout traitement du syndrome d’obésité et d’hypoventilation est de corriger les problèmes sous-jacents qui contribuent à la maladie. La respiration dysfonctionnelle qui caractérise la maladie entraîne un déséquilibre des niveaux chimiques du sang. Lorsque le dioxyde de carbone ne peut pas être correctement éliminé, ses niveaux augmentent et rendent le sang plus acide. Cela déclenche un certain nombre de changements dans le corps qui peuvent avoir des conséquences négatives.

Le traitement peut prévenir les baisses de la saturation en oxygène de votre sang, l’élévation du nombre de globules rouges appelée érythrocytose, l’hypertension pulmonaire et l’insuffisance cardiaque (appelée cœur pulmonaire). La perte de poids normalise les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone. L’utilisation de CPAP ou à deux niveaux, ainsi que d’autres mesures, aide à diminuer le degré de ces complications.

En fin de compte, le sommeil devient moins fragmenté et cela améliore la somnolence diurne excessive. Il en résulte une amélioration de la qualité de vie, qui est l’objectif de tout traitement médical réussi.