Traitement des lésions de la moelle épinière

Votre moelle épinière est un faisceau de nerfs qui descend au milieu de votre dos. Il transporte des signaux dans les deux sens entre votre corps et votre cerveau. Une lésion de la moelle épinière perturbe les signaux. Les blessures à la moelle épinière commencent généralement par un coup qui fracture ou luxe vos vertèbres. La plupart des blessures ne traversent pas la moelle épinière. Au lieu de cela, ils causent des dommages lorsque des morceaux de vertèbres se déchirent dans le tissu du cordon ou appuient sur les parties nerveuses qui transportent les signaux.

Les lésions de la moelle épinière peuvent être complètes ou incomplètes. Avec une lésion médullaire complète, la moelle ne peut pas envoyer de signaux en dessous du niveau de la blessure. En conséquence, vous êtes paralysé en dessous de la blessure. Avec une lésion médullaire incomplète, vous pouvez faire quelques mouvements et ressentir une sensation en dessous de la blessure.

Une lésion de la moelle épinière est une urgence médicale. Un traitement immédiat peut réduire les effets à long terme. Les traitements peuvent inclure des médicaments, des appareils orthodontiques ou une traction pour stabiliser la colonne vertébrale et une intervention chirurgicale. Le traitement ultérieur comprend généralement des médicaments et une thérapie de réadaptation. Les aides à la mobilité et les appareils fonctionnels peuvent vous aider à vous déplacer et à effectuer certaines tâches quotidiennes.

Traitement des lésions de la moelle épinière

Malheureusement, il n’y a aucun moyen d’inverser les dommages à la moelle épinière. Mais les chercheurs travaillent continuellement sur de nouveaux traitements, y compris des prothèses et des médicaments qui peuvent favoriser la régénération des cellules nerveuses ou améliorer la fonction des nerfs qui restent après une lésion de la moelle épinière.

En attendant, le traitement des lésions médullaires vise à prévenir d’autres blessures et à permettre aux personnes atteintes d’une lésion médullaire de reprendre une vie active et productive.

Actions d’urgence

Une attention médicale urgente est essentielle pour minimiser les effets de tout traumatisme crânien ou cervical. Par conséquent, le traitement d’une lésion de la moelle épinière commence souvent sur les lieux de l’accident.

Le personnel d’urgence immobilise généralement la colonne vertébrale aussi doucement et rapidement que possible à l’aide d’un collier rigide et d’une planche de transport rigide, qu’ils utiliseront pour vous transporter à l’hôpital.

Les premiers stades du traitement

Aux urgences, les médecins se concentrent sur :

• Maintenir sa capacité à respirer
• Prévention des chocs
• Immobiliser votre cou pour éviter d’autres dommages à la moelle épinière
• Éviter les complications possibles, telles que la rétention de selles ou d’urine, des difficultés respiratoires ou cardiovasculaires et la formation de caillots sanguins dans les veines profondes des extrémités

Si vous avez une lésion de la moelle épinière, vous serez généralement admis à l’unité de soins intensifs pour y être soigné. Vous pouvez même être transféré dans un centre régional des lésions de la colonne vertébrale qui dispose d’une équipe de neurochirurgiens, de chirurgiens orthopédistes, de spécialistes en médecine de la moelle épinière, de psychologues, d’infirmières, de thérapeutes et de travailleurs sociaux spécialisés dans les lésions de la moelle épinière.

• Médicaments. La méthylprednisolone par voie intraveineuse (Solu-Medrol) a été utilisée dans le passé comme option de traitement pour une lésion médullaire aiguë. Mais des recherches récentes ont montré que les effets secondaires potentiels, tels que les caillots sanguins et la pneumonie, de l’utilisation de ce médicament l’emportent sur les avantages. Pour cette raison, la méthylprednisolone n’est plus recommandée pour une utilisation de routine après une lésion de la moelle épinière.
• Immobilisation. Vous aurez peut-être besoin d’une traction pour stabiliser votre colonne vertébrale, pour l’aligner correctement ou les deux. Dans certains cas, un collier de cou rigide peut fonctionner. Un lit spécial peut également aider à immobiliser votre corps.
• Chirurgie. Souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer des fragments d’os, des corps étrangers, des hernies discales ou des vertèbres fracturées qui semblent comprimer la colonne vertébrale. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale afin de prévenir une douleur ou une déformation future.
• Traitements expérimentaux. Les scientifiques tentent de trouver des moyens d’arrêter la mort cellulaire, de contrôler l’inflammation et de favoriser la régénération nerveuse. Par exemple, les médecins peuvent abaisser considérablement la température corporelle – une condition connue sous le nom d’hypothermie – pendant 24 à 48 heures pour aider à prévenir l’inflammation dommageable. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur la disponibilité de tels traitements.

Soins continus

Une fois la blessure ou l’état initial stabilisé, les médecins se concentrent sur la prévention des problèmes secondaires qui peuvent survenir, tels que les contractures musculaires, les escarres, les problèmes intestinaux et vésicaux, les infections respiratoires et les caillots sanguins.

La durée de votre hospitalisation dépend de votre état de santé et des problèmes médicaux auxquels vous faites face. Une fois que vous êtes assez bien pour participer aux thérapies et au traitement, vous pouvez être transféré dans un centre de réadaptation.

Réhabilitation

Les membres de l’équipe de réadaptation commenceront à travailler avec vous pendant que vous êtes aux premiers stades de votre rétablissement. Votre équipe peut comprendre un physiothérapeute, un ergothérapeute, une infirmière en réadaptation, un psychologue en réadaptation, un travailleur social, une diététiste, un ludothérapeute et un médecin spécialisé en médecine physique (physiatre) ou en lésions médullaires.

Au cours des premières étapes de la rééducation, les thérapeutes mettent généralement l’accent sur le maintien et le renforcement de la fonction musculaire existante, le redéveloppement de la motricité fine et l’apprentissage de techniques d’adaptation pour accomplir les tâches quotidiennes.

Vous serez informé des effets d’une lésion de la moelle épinière et de la façon de prévenir les complications, et vous recevrez des conseils pour reconstruire votre vie et améliorer votre qualité de vie et votre indépendance.

De nombreuses nouvelles compétences vous seront enseignées et vous utiliserez des équipements et des technologies qui peuvent vous aider à vivre de manière autonome autant que possible. Vous serez encouragé à reprendre vos passe-temps préférés, à participer à des activités sociales et de remise en forme et à retourner à l’école ou au travail.

Médicaments

Des médicaments peuvent être utilisés pour gérer certains des effets des lésions de la moelle épinière. Ces médicaments comprennent des médicaments pour contrôler la douleur et la spasticité musculaire, ainsi que des médicaments qui peuvent améliorer le contrôle de la vessie, le contrôle des intestins et le fonctionnement sexuel.

Nouvelles technologies

Les dispositifs médicaux inventifs peuvent aider les personnes atteintes d’une lésion de la moelle épinière à devenir plus indépendantes et plus mobiles. Certains appareils peuvent également restaurer la fonction. Ces appareils comprennent :

• Fauteuils roulants modernes. Des fauteuils roulants améliorés et plus légers rendent les personnes atteintes de lésions médullaires plus mobiles et plus confortables. Pour certaines personnes, un fauteuil roulant électrique peut être nécessaire. Certains fauteuils roulants peuvent même monter des escaliers, se déplacer sur un terrain accidenté et élever un passager assis au niveau des yeux pour atteindre des endroits élevés sans aide.
• Adaptations informatiques. Pour quelqu’un qui a une fonction manuelle limitée, les ordinateurs peuvent être des outils très puissants, mais ils sont difficiles à utiliser. Les adaptations informatiques vont du plus simple au plus complexe, comme les protège-clés ou la reconnaissance vocale.
• Aides électroniques à la vie quotidienne. Essentiellement, tout appareil qui utilise de l’électricité peut être contrôlé avec une aide électronique à la vie quotidienne. Les appareils peuvent être allumés ou éteints à l’aide d’un commutateur ou de télécommandes à commande vocale et informatiques.
• Appareils de stimulation électrique. Ces appareils sophistiqués utilisent la stimulation électrique pour produire des actions. Ces appareils sont souvent appelés systèmes de stimulation électrique fonctionnelle, et ils utilisent des stimulateurs électriques pour contrôler les muscles des bras et des jambes afin de permettre aux personnes atteintes de lésions de la moelle épinière de se tenir debout, de marcher, d’atteindre et de saisir.
• Entraînement à la marche robotique. Cette technologie émergente est utilisée pour recycler la capacité de marche après une lésion de la moelle épinière.

Pronostic et récupération

Votre médecin peut ne pas être en mesure de vous donner un pronostic tout de suite. La récupération, si elle se produit, commence généralement une semaine à six mois après une blessure. Le taux de récupération le plus rapide est souvent observé au cours des six premiers mois, mais certaines personnes constatent de petites améliorations pendant un à deux ans.