Traitement de l’eczéma pendant et après la grossesse

De nombreuses personnes ayant des antécédents d’eczéma remarquent que l’état de la peau a tendance à s’aggraver pendant la grossesse, probablement en raison des changements hormonaux et d’autres changements qui se produisent dans le corps pendant la croissance d’un bébé. De plus, si vous avez déjà eu de l’eczéma, la grossesse peut être un moment où votre eczéma réapparaît.

D’autres souffrent d’eczéma pour la première fois pendant la grossesse. Les plaques cutanées enflammées et qui démangent peuvent également persister (ou apparaître pour la première fois) après la naissance de votre bébé.

Vous vous demandez pourquoi l’eczéma apparaît souvent pendant la grossesse et pendant la phase post-partum, et comment contrôler vos symptômes ? Voici un guide pour gérer votre eczéma après l’accouchement et au-delà, y compris quels traitements et médicaments sont sans danger pendant l’allaitement.

Qu’est-ce que l’eczéma?

L’eczéma, également appelé dermatite ou dermatite atopique (DA), est une affection cutanée courante et non contagieuse caractérisée par une peau rugueuse, irritée, enflammée et trop sèche qui affecte des millions de personnes chaque année. Bien qu’incurable, il peut disparaître pendant un certain temps ou complètement. Le plus souvent, l’eczéma touche les enfants, dont la majorité en sort à l’âge de 10 ans. Selon l’American Academy of Dermatology, l’eczéma touche environ 25 % des enfants, dont 60 % le développent au cours de la première année de vie.

Les causes exactes sont inconnues, mais on pense que la maladie est liée à une réponse immunitaire hyperactive et est plus fréquente chez les personnes qui souffrent d’autres problèmes immunitaires, d’asthme, de niveaux de stress accrus, de peau sèche et/ou d’autres facteurs environnementaux.

Pour certains, il s’agit d’un inconvénient mineur ou d’une irritation, tandis que pour d’autres, il provoque un inconfort aigu, des démangeaisons particulièrement intenses. Et les symptômes peuvent en amener d’autres. Par exemple, un grattage excessif peut provoquer de petites coupures sur la peau, ce qui peut rendre les zones touchées sujettes aux infections. Toutes ces démangeaisons peuvent également provoquer un épaississement et/ou une décoloration de la peau affectée (assombrissement ou éclaircissement), ce qui est une autre raison pour laquelle il est important de contrôler les symptômes.

Lorsque les symptômes de l’eczéma sont provoqués par le contact avec quelque chose (comme du latex, du maquillage ou des bijoux en métal) auquel une personne est allergique, on parle de dermatite de contact. Ce type d’eczéma peut être résolu en éliminant l’allergène.

Eczéma prénatal

Il existe en fait une variété d’affections cutanées qui peuvent s’aggraver ou survenir pour la première fois pendant la grossesse, notamment l’acné, les taches brunes, les vergetures et les changements de pigmentation. Les éruptions cutanées sont également courantes, notamment les papules et plaques urticariennes prurigineuses de la grossesse (PUPPS), une éruption cutanée avec démangeaisons qui n’apparaît que chez les femmes enceintes, le plus souvent lors des premières grossesses. Mais de toutes les affections cutanées qui peuvent survenir pendant la grossesse, l’eczéma est la plus courante.

Le British Medical Journal (BMJ) note que l’eczéma représente entre un tiers et environ la moitié de toutes les affections cutanées que les gens subissent pendant la grossesse. L’un des faits les plus surprenants concernant la prévalence de l’eczéma pendant la grossesse est que la plupart de ces cas sont nouveaux. En fait, 60% à 80% de celles qui souffrent d’eczéma pendant la grossesse n’en ont jamais eu auparavant.

On pense que l’eczéma a tendance à s’aggraver pendant la grossesse en raison des cellules immunitaires impliquées. Pendant la grossesse, le système immunitaire d’une personne change pour favoriser des types spécifiques de cellules immunitaires, ce qui peut déclencher les conditions qui permettent à l’eczéma de se développer. Les médecins ont également émis l’hypothèse qu’il pourrait y avoir un changement de la barrière cutanée ou un changement dans le processus des protéines de la peau qui se produit pendant la grossesse et qui peut céder la place à l’eczéma.

Il existe également d’importantes recherches (et des preuves anecdotiques) qui suggèrent que le stress peut jouer un rôle dans le développement de l’eczéma, et la grossesse et la période post-partum peuvent être extrêmement éprouvantes (ainsi que joyeuses). Il existe de nombreux facteurs de stress normaux qui accompagnent la grossesse et la nouvelle parentalité, tels que le manque de sommeil et le travail acharné de s’occuper d’un nourrisson.

Impacter

Il ne fait aucun doute que l’eczéma est une condition inconfortable, surtout pendant la grossesse et la période post-partum. Si vous n’avez jamais eu d’eczéma auparavant, une éruption cutanée soudaine avec démangeaisons peut être déroutante et alarmante.

Quand cela se produit

Le moment le plus courant pour l’apparition de l’eczéma pendant la grossesse se situe au cours des deux premiers trimestres.Parce que l’eczéma est provoqué par des déclencheurs environnementaux et internes, il peut être difficile à prévoir et peut apparaître à tout moment pendant la grossesse ou juste après l’accouchement. Combien de temps la condition persiste varie également.

Où cela se produit

L’eczéma peut apparaître n’importe où sur le corps, mais le plus souvent, il s’aggrave aux extrémités (en particulier aux bras ou aux mains), au cou et au visage. Bien qu’il soit très rare (il arrive à moins de 2 % des parents qui allaitent), l’eczéma peut se développer sur l’aréole ou les mamelons.

Selon le BMJ, cela peut survenir soit comme un cas typique d’eczéma (qui semble apparaître de nulle part mais peut être le résultat de forces internes et externes) ou être déclenché par une sensibilité à quelque chose que le bébé a mangé qui vient en contact avec le mamelon et l’aréole du parent pendant l’allaitement.

En cas d’eczéma sur les mamelons ou l’aréole, il est souvent recommandé que le parent applique un stéroïde émollient et topique sur la zone touchée entre les tétées. Le médicament et l’émollient doivent être soigneusement lavés avant que le bébé ne tète à nouveau ou que le parent tire pour éviter la contamination du lait maternel. À l’heure actuelle, les experts recommandent aux parents qui allaitent d’éviter d’utiliser la cyclosporine et le méthotrexate pour traiter l’eczéma pendant la période post-partum.

Un autre traitement qui n’est généralement pas recommandé pour les personnes qui allaitent est les inhibiteurs topiques de la calcineurine, bien que le British Medical Journal note qu’il n’est pas clair quelle quantité de médicament passe dans le lait d’un parent qui allaite. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s’il est dangereux ou sûr de l’utiliser pendant l’allaitement.

Risque d’eczéma chez votre bébé

Beaucoup de ceux qui développent un eczéma pendant la grossesse se demandent si cela signifie que leur bébé est plus susceptible de développer un eczéma. La réponse est que c’est peut-être plus probable, mais il n’est certainement pas garanti que votre bébé l’aura au cours de sa vie.

Dans de nombreux cas, l’eczéma est une maladie héréditaire, surtout s’il accompagne d’autres troubles médicaux liés au système immunitaire comme les allergies, l’asthme ou d’autres troubles auto-immuns. Si vous avez des antécédents d’eczéma ainsi que d’autres membres de la famille qui en souffrent également, votre bébé peut être plus susceptible de développer également de l’eczéma. Souvent, les enfants qui développent de l’eczéma en sortent à l’âge adulte.

Réduction des déclencheurs

Bien que certaines des causes présumées de l’eczéma ne soient pas sous votre contrôle (comme les dysfonctionnements de votre réponse immunitaire), de nombreux facteurs environnementaux sont également soupçonnés d’être en jeu. Ceux-ci incluent les déclencheurs d’allergies typiques, tels que les allergies alimentaires, les squames, les produits chimiques dans les produits pour le corps ou les détergents, et les rembourrages en duvet dans la literie et les vêtements, essentiellement tout ce qui pourrait rendre la peau réactive ou trop sèche.

Le stress (physique et émotionnel), le manque de sommeil et l’air sec peuvent également contribuer à la fréquence, à la gravité et à la longévité des poussées d’eczéma. Faites ce que vous pouvez pour limiter l’exposition à l’un de ces facteurs qui peuvent vous déclencher.

Traitements

L’eczéma est géré par plusieurs stratégies différentes pendant la grossesse. L’objectif, bien sûr, est de s’assurer qu’aucun des traitements ne soit dangereux pour le fœtus ou le parent en développement au cours de la grossesse. Les traitements visent à être suffisamment forts pour gérer la maladie tout en étant suffisamment sûrs pour protéger le fœtus des dommages.

Les traitements suivants sont généralement considérés comme sûrs pour les personnes à utiliser pour gérer l’eczéma pendant la grossesse :

• Émollients
• Stéroïdes topiques (qui vont sur la peau)
• Lumière ultraviolette B (bien que les personnes enceintes doivent être très prudentes avec l’exposition au soleil, car elles peuvent ressentir une sensibilité cutanée)

D’autres thérapies sont utilisées au cas par cas, en fonction de la gravité de l’eczéma, de l’évaluation du médecin et de votre niveau de confort. Ces traitements peuvent inclure des stéroïdes oraux ou des crèmes stéroïdes plus fortes pour la peau, ainsi que des antibiotiques qui peuvent aider à éliminer l’eczéma dans certains cas. Les femmes enceintes et les parents qui allaitent doivent cependant éviter de prendre du méthotrexate ou d’utiliser une thérapie PUVA, car ces deux thérapies présentent des risques potentiels pour le fœtus en développement.

Faire face

Alors que les symptômes de l’eczéma apparaissent le plus souvent au début ou au milieu de la grossesse, la maladie peut souvent persister pendant la période post-partum. Un traitement cohérent peut jouer un rôle dans la rapidité avec laquelle la maladie se résout. Pour certaines personnes, des poussées d’eczéma occasionnelles peuvent devenir une nouvelle norme. Les options de traitement post-partum sont similaires à celles conseillées pour les femmes enceintes, en particulier pour les parents qui allaitent.

En règle générale, une personne présentant des cas légers ou modérés d’eczéma pendant la période post-partum peut utiliser les mêmes traitements que ceux recommandés en début de grossesse. Par exemple, des bains tièdes (ni trop chauds ni trop froids) suivis d’émollients et de stéroïdes topiques sont fréquemment recommandés. De nombreuses personnes qui souffrent d’eczéma constatent qu’une utilisation hypervigilante, constante et abondante d’émollients peut aider à maîtriser les symptômes, en réduisant leur gravité.

L’ultraviolet B (UVB) est également sans danger pendant l’allaitement, mais ce n’est généralement pas la première ligne de traitement de l’eczéma. Il peut également être utile de limiter les bains au minimum, car le processus peut être asséchant (appliquez toujours des émollients juste après le bain) et évitez les savons agressifs ou autres produits de séchage ou à base de produits chimiques.

La grossesse a tendance à provoquer des poussées d’eczéma chez les personnes qui en ont eu dans le passé et conduit également à de nombreux nouveaux cas. Pour certaines, l’eczéma disparaît de lui-même après la grossesse, mais pour d’autres, l’eczéma peut persister même après la naissance du bébé.

Ne désespérez pas si votre eczéma persiste après l’accouchement ; il existe de nombreuses façons efficaces de traiter votre eczéma et d’améliorer votre confort. Bien que l’eczéma ne puisse pas nécessairement être «guéri», sa gravité peut être gérée et généralement atténuée. Un traitement cohérent (particulièrement crucial lorsque les symptômes diminuent) des zones à problèmes est le meilleur moyen d’éliminer les symptômes de l’eczéma et a tendance, pour la plupart des gens, à apporter un soulagement significatif.