Traitement de l’asthme

Médicaments utilisés pour traiter l’asthme

Les bons médicaments pour vous dépendent d’un certain nombre de facteurs : votre âge, vos symptômes, les déclencheurs de l’asthme et ce qui fonctionne le mieux pour garder votre asthme sous contrôle.

Les médicaments de contrôle préventifs à long terme réduisent le gonflement (inflammation) de vos voies respiratoires qui entraîne des symptômes. Les inhalateurs à soulagement rapide (bronchodilatateurs) ouvrent rapidement les voies respiratoires enflées qui limitent la respiration. Dans certains cas, des médicaments contre les allergies sont nécessaires.

Médicaments de contrôle de l’asthme à long terme, généralement pris quotidiennement, sont la pierre angulaire du traitement de l’asthme. Ces médicaments maintiennent l’asthme sous contrôle au quotidien et réduisent le risque de crise d’asthme. Les types de médicaments de contrôle à long terme comprennent :

• Corticoïdes inhalés. Ces médicaments comprennent le propionate de fluticasone (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), le budésonide (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), le ciclésonide (Alvesco), la béclométhasone (Qvar Redihaler), la mométasone (Asmanex HFA, Asmanex flustorone) Ellipta).

  Vous devrez peut-être utiliser ces médicaments pendant plusieurs jours ou semaines avant qu’ils n’atteignent leur maximum d’avantages. Contrairement aux corticostéroïdes oraux, les corticostéroïdes inhalés présentent un risque relativement faible d’effets secondaires graves.

• Modificateurs de leucotriènes. Ces médicaments oraux, y compris le montélukast (Singulair), le zafirlukast (Accolate) et le zileuton (Zyflo), aident à soulager les symptômes de l’asthme.

  Le montélukast a été associé à des réactions psychologiques, telles que l’agitation, l’agressivité, les hallucinations, la dépression et les pensées suicidaires. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez l’une de ces réactions.

• Inhalateurs combinés. Ces médicaments – tels que le fluticasone-salmétérol (Advair HFA, Airduo Digihaler), le budésonide-formotérol (Symbicort), le formotérol-mométasone (Dulera) et le furoate de fluticasone-vilanterol (Breo Ellipta) – contiennent un bêta-agoniste à action prolongée ainsi qu’un corticostéroïde .
• Théophylline. La théophylline (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) est une pilule quotidienne qui aide à garder les voies respiratoires ouvertes en relaxant les muscles autour des voies respiratoires. Il n’est pas utilisé aussi souvent que les autres médicaments contre l’asthme et nécessite des tests sanguins réguliers.

Médicaments à soulagement rapide (sauvetage) sont utilisés au besoin pour un soulagement rapide et à court terme des symptômes lors d’une crise d’asthme. Ces médicaments peuvent également être utilisés avant l’exercice si votre médecin le recommande. Les types de médicaments à soulagement rapide comprennent :

• Bêta-agonistes à courte durée d’action. Ces bronchodilatateurs inhalés à soulagement rapide agissent en quelques minutes pour soulager rapidement les symptômes lors d’une crise d’asthme. Ces médicaments comprennent l’albutérol (ProAir HFA, Ventolin HFA) et le lévalbutérol (Xopenex, Xopenex HFA).

  Les bêta-agonistes à courte durée d’action peuvent être pris à l’aide d’un inhalateur portatif ou d’un nébuliseur, une machine qui transforme les médicaments contre l’asthme en une fine brume. Ces médicaments sont inhalés à travers un masque facial ou un embout buccal.

• Agents anticholinergiques. Comme les autres bronchodilatateurs, l’ipratropium (Atrovent HFA) et le tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) agissent rapidement pour détendre immédiatement vos voies respiratoires, facilitant ainsi la respiration. Ces médicaments sont principalement utilisés pour l’emphysème et la bronchite chronique, mais peuvent être utilisés pour traiter l’asthme.
• Corticoïdes oraux et intraveineux. Ces médicaments – qui comprennent la prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) et la méthylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – soulagent l’inflammation des voies respiratoires causée par l’asthme sévère. Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires graves lorsqu’ils sont utilisés à long terme, de sorte que ces médicaments ne sont utilisés qu’à court terme pour traiter les symptômes graves de l’asthme.

Si vous avez une poussée d’asthme, un inhalateur à soulagement rapide peut soulager vos symptômes immédiatement. Mais vous ne devriez pas avoir besoin d’utiliser votre inhalateur à soulagement rapide très souvent si vos médicaments de contrôle à long terme fonctionnent correctement.

Notez le nombre de bouffées que vous utilisez chaque semaine. Si vous devez utiliser votre inhalateur à soulagement rapide plus souvent que votre médecin ne le recommande, consultez votre médecin. Vous devrez probablement ajuster votre médicament de contrôle à long terme.

Médicaments contre les allergies peut aider si votre asthme est déclenché ou aggravé par des allergies. Ces médicaments comprennent :

• Injections contre les allergies (immunothérapie). Au fil du temps, les injections contre les allergies réduisent progressivement la réaction de votre système immunitaire à des allergènes spécifiques. On vous injecte généralement une fois par semaine pendant quelques mois, puis une fois par mois pendant une période de trois à cinq ans.
• Produits biologiques. Ces médicaments – qui comprennent l’omalizumab (Xolair), le mépolizumab (Nucala), le dupilumab (Dupixent), le reslizumab (Cinqair) et le benralizumab (Fasenra) – sont spécifiquement destinés aux personnes souffrant d’asthme sévère.

Thermoplastie bronchique

Ce traitement est utilisé pour l’asthme sévère qui ne s’améliore pas avec les corticostéroïdes inhalés ou d’autres médicaments contre l’asthme à long terme.

Pendant la thermoplastie bronchique, votre médecin chauffe l’intérieur des voies respiratoires dans les poumons avec une électrode. La chaleur réduit le muscle lisse à l’intérieur des voies respiratoires. Ce processus limite la capacité des voies respiratoires à se resserrer, ce qui facilite la respiration et réduit éventuellement les crises d’asthme. La thérapie se fait généralement en trois visites ambulatoires.

Traiter par gravité pour un meilleur contrôle : une approche par étapes

Votre traitement doit être flexible et basé sur l’évolution de vos symptômes. Votre médecin devrait vous poser des questions sur vos symptômes à chaque visite. En fonction de vos signes et symptômes, votre médecin peut ajuster votre traitement en conséquence.

Par exemple, si votre asthme est bien contrôlé, votre médecin peut vous prescrire moins de médicaments. Si votre asthme n’est pas bien contrôlé ou s’aggrave, votre médecin peut augmenter votre médication et recommander des visites plus fréquentes.

Plan d’action pour l’asthme

Travaillez avec votre médecin pour créer un plan d’action contre l’asthme qui décrit par écrit quand prendre certains médicaments ou quand augmenter ou diminuer la dose de vos médicaments en fonction de vos symptômes. Incluez également une liste de vos déclencheurs et les mesures que vous devez prendre pour les éviter.

Votre médecin peut également vous recommander de suivre vos symptômes d’asthme ou d’utiliser régulièrement un débitmètre de pointe pour surveiller dans quelle mesure votre traitement contrôle votre asthme.

Mode de vie et remèdes maison

Bien que de nombreuses personnes asthmatiques comptent sur des médicaments pour prévenir et soulager les symptômes, vous pouvez faire plusieurs choses par vous-même pour maintenir votre santé et réduire le risque de crises d’asthme.

Éviter les déclencheurs de l’asthme

Prendre des mesures pour réduire votre exposition aux déclencheurs de l’asthme est un élément clé du contrôle de l’asthme. Pour réduire votre exposition, vous devez :

• Utilisez votre climatiseur. La climatisation réduit la quantité de pollen en suspension dans l’air provenant des arbres, des herbes et des mauvaises herbes qui se retrouve à l’intérieur. La climatisation réduit également l’humidité intérieure et peut réduire votre exposition aux acariens. Si vous n’avez pas de climatisation, essayez de garder vos fenêtres fermées pendant la saison pollinique.
• Décontaminez votre décor. Minimisez la poussière qui peut aggraver les symptômes nocturnes en remplaçant certains articles dans votre chambre. Par exemple, enveloppez les oreillers, les matelas et les sommiers dans des housses anti-poussière. Évitez d’utiliser des oreillers et des couvertures en duvet. Dans toute la maison, enlevez la moquette et installez un plancher de bois franc ou de linoléum. Utilisez des rideaux et des stores lavables.
• Maintenir une humidité optimale. Si vous vivez dans un climat humide, parlez à votre médecin de l’utilisation d’un déshumidificateur.
• Prévenir les spores de moisissures. Nettoyez les zones humides dans la salle de bain, la cuisine et autour de la maison pour empêcher les spores de moisissure de se développer. Débarrassez-vous des feuilles moisies ou du bois de chauffage humide dans la cour.
• Réduisez les squames d’animaux. Si vous êtes allergique aux squames, évitez les animaux à fourrure ou à plumes. Avoir des animaux de compagnie régulièrement lavés ou soignés peut également réduire la quantité de squames dans votre environnement.
• Nettoyer régulièrement. Nettoyez votre maison au moins une fois par semaine. Si vous êtes susceptible de soulever de la poussière, portez un masque ou demandez à quelqu’un d’autre de faire le ménage. Lavez votre literie régulièrement.
• Couvrez-vous le nez et la bouche s’il fait froid dehors. Si votre asthme est aggravé par l’air froid ou sec, le port d’un masque facial peut vous aider.

Reste en bonne santé

Prendre soin de vous peut aider à garder vos symptômes sous contrôle, notamment :

• Faites de l’exercice régulièrement. Avoir de l’asthme ne signifie pas que vous devez être moins actif. Le traitement peut prévenir les crises d’asthme et contrôler les symptômes pendant l’activité.

  L’exercice régulier peut renforcer votre cœur et vos poumons, ce qui aide à soulager les symptômes de l’asthme. Si vous faites de l’exercice par temps froid, portez un masque facial pour réchauffer l’air que vous respirez.

• Maintenez un poids santé. Le surpoids peut aggraver les symptômes de l’asthme et vous expose à un risque plus élevé d’autres problèmes de santé.
• Contrôler les brûlures d’estomac et le reflux gastro-œsophagien (RGO). Il est possible que le reflux acide qui cause les brûlures d’estomac endommage les voies respiratoires pulmonaires et aggrave les symptômes de l’asthme. Si vous avez des brûlures d’estomac fréquentes ou constantes, parlez à votre médecin des options de traitement. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement pour RGO avant que vos symptômes d’asthme ne s’améliorent.

Thérapies alternatives

Certains traitements alternatifs peuvent aider à soulager les symptômes de l’asthme. Cependant, gardez à l’esprit que ces traitements ne remplacent pas un traitement médical, surtout si vous souffrez d’asthme sévère. Parlez à votre médecin avant de prendre des herbes ou des suppléments, car certains peuvent interagir avec les médicaments que vous prenez.

Dans la plupart des cas, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour voir dans quelle mesure les remèdes alternatifs fonctionnent et pour mesurer l’étendue des effets secondaires possibles. Les traitements alternatifs de l’asthme comprennent :

• Exercices de respiration. Ces exercices peuvent réduire la quantité de médicaments dont vous avez besoin pour contrôler vos symptômes d’asthme.
• Remèdes à base de plantes et naturels. Quelques remèdes à base de plantes et naturels qui peuvent aider à améliorer les symptômes de l’asthme comprennent les graines noires, la caféine, la choline et le pycnogénol.