Tout ce que vous devez savoir sur l’obtention d’un DIU après l’accouchement

Si vous venez d’accoucher, vous n’êtes peut-être pas encore prête à commencer à penser à la contraception. Vous pourriez être surpris d’apprendre, cependant, que vous pouvez tomber enceinte très peu de temps après l’accouchement. En fait, vous pouvez ovuler avant même d’avoir votre première période post-partum. Et dès que vous ovulez, vous êtes capable de concevoir.

Si vous ne cherchez pas à avoir un enfant rapidement après la naissance, vous pourriez envisager des options de contraception. L’une des options les plus populaires est un contraceptif réversible de longue durée, le dispositif intra-utérin (DIU), avec plus de 10 % des utilisatrices de contraceptifs qui choisissent cette option.

Obtenir un DIU après l’accouchement peut sembler une décision importante. Ici, nous examinons les plus grandes questions sur les DIU et ce que vous pourriez vouloir considérer avant de passer le dernier appel.

Comment fonctionnent les DIU ?

Le DIU est une méthode contraceptive réversible à action prolongée. Il existe deux types actuellement disponibles aux États-Unis, une option non hormonale (qui contient du cuivre) et une option hormonale, explique Andrea Chisholm, MD, OB/GYN, directrice de la Cody Regional Health Rural Health Clinic, à Cody, Wyoming. , et membre du comité d’examen de la famille Verywell.

« Le DIU non hormonal, ou DIU au cuivre, fonctionne parce que le cuivre est toxique pour les spermatozoïdes », explique le Dr Chisholm. Le DIU au cuivre peut également être utilisé comme contraception d’urgence s’il est inséré dans les cinq jours suivant le rapport sexuel. Actuellement, ParaGuard est le seul DIU au cuivre disponible aux États-Unis

D’autre part, les DIU contenant des hormones agissent en libérant du lévonorgestrel, une hormone qui épaissit la glaire cervicale. Cela fait en sorte que les spermatozoïdes ne peuvent pas traverser le col de l’utérus et pénétrer dans l’utérus, explique Barbara Dehn, IP, infirmière praticienne au El Camino Women’s Medical Group à Mountain View, en Californie. Le lévonorgestrel amincit également la muqueuse de l’utérus, ce qui a un impact significatif sur l’implantation, explique le Dr Chisholm.

Actuellement, il existe quatre marques de DIU hormonaux disponibles aux États-Unis : Mirena, Liletta, Kyleena et Skyla, qui ont des niveaux d’hormones variables.

Les DIU sont efficaces pour différentes durées, disent les experts, selon ce que vous obtenez. Le DIU au cuivre peut fournir des avantages de contrôle des naissances pendant 10 ans, tandis que les différents types de DIU contenant des hormones durent 3, 5 ou 6 ans. Pendant ce temps, le Mirena a été récemment approuvé pour 7 ans.

Pouvez-vous obtenir un DIU immédiatement après l’accouchement ?

Vous pouvez obtenir un DIU immédiatement après l’accouchement. « Les patientes peuvent se faire poser un DIU dans les 48 heures suivant l’accouchement, que ce soit par voie vaginale ou par césarienne », explique Dehn. « Pour certaines femmes, c’est une bonne idée, car elles peuvent déjà avoir une péridurale ou avoir subi une anesthésie et [insertion] serait moins douloureux. » Cela peut également être efficace pour prévenir les grossesses non désirées dans les six premières semaines après avoir eu un bébé.

Cependant, la pose d’un DIU juste après la naissance comporte certains risques. « L’inconvénient le plus important de la pose immédiate d’un DIU en post-partum est qu’il y a jusqu’à 27 % de risque d’expulsion du DIU. » explique le Dr Chisholm. « En d’autres termes, le DIU peut tomber jusqu’à 27% du temps. »

Le Dr Chisholm explique que bien que l’insertion immédiate soit sûre et efficace pour la plupart, l’insertion retardée (généralement six semaines après l’accouchement) est le moment le plus courant. Vous devriez discuter de vos options avec votre fournisseur de soins de santé.

Si vous n’aurez pas de relations sexuelles pendant les six premières semaines après la naissance, ou si vous avez une autre forme de contraception fiable, vous pouvez décider de vous faire insérer un DIU lors du contrôle post-partum de six semaines. « Attendre la période de six semaines signifie qu’il y a moins de chance d’expulsion et [allows time for] les muscles utérins se contractent complètement, ce qui réduit également le risque de perforation accidentelle de l’utérus lors de l’insertion », explique Dehn.

Quel que soit le moment choisi, votre fournisseur de soins de santé voudra vous réexaminer environ un mois après l’obtention de votre DIU pour s’assurer qu’il est au bon endroit et qu’il n’y a pas d’autres problèmes. Si vous présentez des symptômes inquiétants au préalable, vous devez contacter immédiatement votre fournisseur de soins de santé.

Le DIU a-t-il un impact sur l’allaitement ?

Les DIU au cuivre n’ont pas d’impact sur l’allaitement ni sur votre lait maternel. Le Dr Chisholm dit qu’il n’est pas clair si les DIU contenant des hormones ont un impact sur l’allaitement avec une insertion post-partum immédiate.

La recherche semble indiquer que l’utilisation d’un DIU contenant des hormones immédiatement après l’accouchement n’a pas d’impact négatif sur l’allaitement. Pour être sûr, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander d’attendre six semaines si vous voulez un DIU hormonal.

Comment pouvez-vous gérer la douleur causée par l’insertion d’un DIU ?

En règle générale, le principal type de douleur associée à l’insertion du DIU est les crampes, explique le Dr Chisholm. Elle suggère de prendre 600 à 800 mg d’ibuprofène environ une heure avant l’insertion pour aider à minimiser cela. Vous pouvez également utiliser une compresse chaude sur le bas de votre abdomen pour réduire davantage les crampes après l’insertion.

Certains professionnels de la santé, comme Dehn, utilisent un anesthésique local pour engourdir le col de l’utérus. Vous voudrez peut-être demander à votre médecin s’il est possible d’effectuer un bloc paracervical pour réduire la douleur et l’inconfort.

Si vous avez un DIU inséré immédiatement après l’accouchement et que vous avez subi une anesthésie péridurale ou autre pour votre accouchement, alors la mise en place du DIU juste après l’accouchement serait théoriquement moins douloureuse, ajoute Dehn.

Les avantages et les inconvénients des DIU

Les deux types de DIU offrent un contrôle des naissances extrêmement efficace. Les DIU au cuivre sont efficaces à plus de 99%. Les DIU hormonaux sont tout aussi efficaces. Ils fournissent une contraception à long terme sans avoir à utiliser de préservatif ni à se souvenir de prendre une pilule par jour.

Les DIU sont immédiatement réversibles et n’ont absolument aucun effet sur votre capacité à tomber enceinte une fois que votre professionnel de la santé a retiré votre DIU, dit Dehn.

Cependant, les DIU n’offrent pas de protection contre les infections sexuellement transmissibles. Les DIU au cuivre peuvent provoquer des règles plus abondantes et une augmentation des crampes, explique Dehn. « Environ 30 % des femmes (trois sur 10) qui reçoivent le DIU au cuivre demanderont de le faire retirer tôt en raison de l’inconfort. » elle dit. Pendant ce temps, les DIU qui contiennent des hormones peuvent provoquer des saignements intermittents et des spottings pendant la première année après l’insertion.

Dans environ une insertion sur 1000, un DIU peut perforer la paroi utérine ou le col de l’utérus, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale mineure pour résoudre.

Qui ne devrait pas se faire poser un DIU ?

Il existe plusieurs cas où un DIU pourrait ne pas être le meilleur choix pour vous. « Vous ne devriez pas vous faire poser un DIU si vous avez une infection pelvienne active ou si vous pensez être ou pourriez être enceinte », explique le Dr Chisholm. « Vous ne devriez pas avoir de DIU au cuivre si vous êtes allergique au cuivre ou si vous souffrez de la maladie de Wilson (une maladie dans laquelle les tissus corporels stockent l’excès de cuivre). »

Le Dr Chisholm ajoute que certains patients ont des changements d’humeur indésirables lorsqu’ils prennent une contraception hormonale. « Si vous pensez que cela vous est arrivé, vous voudrez peut-être en parler avec votre médecin avant d’essayer un DIU contenant du lévonorgestrel », dit-elle.

Les personnes atteintes d’un cancer du col de l’utérus ou du SIDA ne devraient pas non plus avoir de DIU, ajoute Dehn. Elle dit également qu’une personne présentant des saignements utérins inexpliqués, des saignements post-partum abondants, une rétention placentaire, une infection ou une forme utérine anormale, ne devrait pas non plus avoir de DIU.

Votre professionnel de la santé discutera de vos antécédents médicaux avant de vous faire poser un DIU.

Le contrôle des naissances et la planification familiale sont des décisions très personnelles. Pendant que vous êtes enceinte, vous pouvez parler à votre professionnel de la santé de vos options de contraception après l’accouchement. Travaillez ensemble pour élaborer un plan qui correspond le mieux à votre situation et à votre style de vie.