Aperçu
Qu’est-ce que la thrombocytose ?
La thrombocytose fait référence à un trop grand nombre de plaquettes dans le sang. Les plaquettes sont des cellules sanguines dans le plasma qui arrêtent le saignement en se collant pour former un caillot. Un trop grand nombre de plaquettes peut entraîner certaines conditions, notamment un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou un caillot dans les vaisseaux sanguins. Il existe deux types de thrombocytose : primaire et secondaire.
La thrombocytose primaire est une maladie dans laquelle des cellules anormales de la moelle osseuse provoquent une augmentation des plaquettes. On l’appelle aussi thrombocytémie essentielle (ou TE). La cause est inconnue. Elle n’est pas considérée comme une maladie héréditaire (génétique), même si certaines mutations génétiques ont été découvertes dans le sang ou la moelle osseuse.
La thrombocytose secondaire ou réactive est causée par une autre affection dont le patient peut souffrir, telle que :
-
Anémie due à une carence en fer.
- Cancer.
- Inflammation ou infection,
- Chirurgie, en particulier la splénectomie (ablation de la rate).
Qui obtient la thrombocytose?
La condition se trouve le plus souvent chez les personnes âgées. En fait, la plupart des personnes atteintes de la maladie sont diagnostiquées vers l’âge de 60 ans.
Symptômes et causes
Quels sont les symptômes de la thrombocytose ?
La plupart des personnes ayant une numération plaquettaire élevée ne présentent aucun symptôme, du moins au début.
Si vous avez des symptômes, ils peuvent inclure :
- Ecchymoses cutanées.
- Saignement d’endroits comme le nez, la bouche et les gencives.
- Saignement dans l’estomac ou le tractus intestinal..
Une coagulation sanguine anormale peut également se produire, entraînant un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et des caillots inhabituels dans les vaisseaux sanguins de l’abdomen.
Certains patients atteints de thrombocytémie essentielle développent une érythromélalgie, une affection qui provoque des douleurs, un gonflement et une rougeur des mains et des pieds. Des engourdissements et des picotements se produisent également.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la thrombocytose ?
La découverte de l’affection sous-jacente (telle qu’une anémie ferriprive, un cancer ou une infection) peut aider au diagnostic et à la prise en charge de la thrombocytose. Si aucune cause secondaire n’est identifiée, il est important d’exclure une thrombocytémie essentielle.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un test sanguin pour un gène spécifique, appelé JAK2, qui est utilisé pour diagnostiquer la TE. Cependant, il n’est positif que dans environ 50 % des cas. D’autres mutations génétiques sont également testées, mais ne sont positives que chez un faible pourcentage de personnes.
Votre fournisseur peut suggérer une biopsie de la moelle osseuse pour aider à confirmer le diagnostic.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on la thrombocytose ?
Les personnes qui ne présentent aucun symptôme peuvent rester stables et ne nécessiter que des examens de routine par leur médecin. Les formes secondaires de thrombocytose nécessitent rarement un traitement.
Pour ceux qui présentent des symptômes, quelques options de traitement sont disponibles. L’une consiste à traiter la maladie qui cause la thrombocytose. Dans certains cas, vous pouvez prendre de l’aspirine pour aider à prévenir les caillots sanguins. La faible dose utilisée à cette fin ne provoque généralement pas de maux d’estomac ni de saignements.
Dans la thrombocytémie essentielle, des médicaments tels que l’hydroxyurée ou l’anagrélide sont utilisés pour supprimer la production de plaquettes par la moelle osseuse. Ces médicaments doivent généralement être pris indéfiniment. Un traitement par interféron est parfois nécessaire mais est associé à un plus grand nombre d’effets secondaires.
De nouveaux agents sont actuellement développés dans le but de supprimer la surproduction de plaquettes. En cas de thrombocytose grave mettant la vie en danger, une procédure appelée aphérèse plaquettaire est effectuée pour abaisser immédiatement le nombre de plaquettes à des niveaux plus sûrs. Dans cette procédure, un instrument spécial est utilisé pour retirer le sang, séparer et retirer les plaquettes, puis renvoyer les autres cellules sanguines au patient.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de thrombocytose ?
La thrombocytose secondaire s’améliore lorsque le problème sous-jacent à l’origine de la numération plaquettaire élevée se résout. Cela pourrait signifier que votre infection est traitée ou que vous vous rétablissez de votre chirurgie. Même si le nombre de plaquettes est élevé pendant une courte période (ou même indéfiniment après une splénectomie), la thrombocytose secondaire n’entraîne généralement pas de coagulation sanguine anormale.
La thrombocytose primaire, ou thrombocytémie essentielle, peut entraîner de graves complications hémorragiques ou coagulantes. Ceux-ci peuvent généralement être évités en maintenant un bon contrôle de la numération plaquettaire avec des médicaments. Cependant, après de nombreuses années de maladie, une fibrose de la moelle osseuse (cicatrisation) peut se développer. Chez un petit pourcentage de patients, la thrombocytémie essentielle peut entraîner une leucémie.
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