Tests de fertilité pour hommes et femmes

Les tests de fertilité sont une partie essentielle de l’évaluation et du traitement de la fertilité. Grâce à des tests, votre médecin peut éventuellement découvrir ce qui vous empêche, vous et votre partenaire, d’obtenir une grossesse.

Votre gynécologue habituel peut effectuer des tests de base. Ou, vous pouvez être référé à un endocrinologue de la reproduction (un médecin spécialisé dans la fertilité) ou un urologue (pour l’infertilité masculine) pour des tests de fertilité plus approfondis.

Aperçu

Les tests de fertilité impliquent les deux partenaires. Alors que nous pouvons penser que la grossesse se déroule dans le corps de la femme, la conception en prend deux.

Selon l’American Society of Reproductive Medicine (ASRM), 25 % de tous les cas d’infertilité ont un ou plusieurs facteurs d’infertilité contributifs. Par exemple, l’ASRM rapporte que 40% des cas d’infertilité sont dus à l’infertilité masculine tandis que 25% de l’infertilité féminine est due à une ovulation anormale.

Tests de fertilité féminine

Tous les tests de fertilité ne seront pas effectués pour tous les cas. Les tests de fertilité plus invasifs, comme la laparoscopie diagnostique, ne sont effectués que lorsque les symptômes ou d’autres tests pointent dans cette direction, ou lorsqu’une cause d’infertilité ne peut pas être trouvée autrement.

Pour les femmes, les tests de fertilité peuvent inclure :

• Un examen gynécologique de base
• Dépistage des maladies sexuellement transmissibles (certaines MST peuvent causer l’infertilité)
• Des analyses de sang, qui peuvent rechercher une thrombophilie et un syndrome des antiphospholipides (en cas de fausse couche récurrente), ainsi qu’une variété d’hormones, notamment la LH, la FSH, les hormones thyroïdiennes, les hormones androgènes, la prolactine, l’estradiol (E2) et la progestérone. L’AMH, ou hormone anti-mullérienne, peut également être testée.
• Une partie de ces analyses de sang doit être effectuée un jour particulier de votre cycle menstruel. Par exemple, la FSH est généralement vérifiée au jour 3 de votre cycle. La progestérone est généralement contrôlée au jour 21 ou 22 de votre cycle.
• Échographie, pour rechercher des ovaires polykystiques, des kystes ovariens plus gros, des fibromes et, parfois, pour confirmer l’ovulation.
• L’échographie est également utilisée pour vérifier la forme de l’utérus et l’épaisseur de la muqueuse utérine. Une numération des follicules antraux, qui prédit le nombre d’ovules disponibles dans les ovaires d’une femme, peut également être effectuée par échographie.

• HSG, ou hystérosalpingographie, pour vérifier que les trompes de Fallope sont ouvertes et non obstruées, ainsi que pour évaluer la forme de l’utérus.

• La biopsie de l’endomètre, qui consiste à prélever une petite quantité de tissu de la muqueuse utérine (ou endomètre). Ce test n’est pas courant.
• L’hystéroscopie, qui consiste à placer une caméra semblable à un télescope à travers le col de l’utérus dans l’utérus pour examiner de plus près l’intérieur de l’utérus. Ceci est fait si un examen HSG a montré des anomalies potentielles ou n’a pas été concluant.Votre médecin peut également effectuer une biopsie de l’endomètre au cours de cet examen.
• Sonohysterogram, qui consiste à placer un liquide stérile à l’intérieur de l’utérus (via un cathéter), puis à évaluer l’utérus et les parois utérines par ultrasons.
• La laparoscopie diagnostique, qui peut être le plus invasif des tests de fertilité. Ce test n’est effectué que lorsque les symptômes indiquent une possible endométriose, dans le cadre du traitement des trompes de Fallope bloquées ou dans certains cas d’infertilité inexpliquée.

Tests de fertilité masculine

L’analyse du sperme est le principal test de fertilité pour les hommes. Cela implique que l’homme fournisse un échantillon de sperme pour qu’un laboratoire puisse l’évaluer.

Idéalement, le test doit être effectué deux fois, à des jours différents, pour confirmer les résultats.

Habituellement, seule une analyse de sperme est nécessaire pour diagnostiquer l’infertilité masculine.

Cependant, d’autres tests peuvent également être effectués, notamment :

• Un examen physique général par un urologue

• Analyse spécialisée du sperme, comprenant des tests génétiques du sperme (recherche de la présence d’anticorps) et évaluation des spermatozoïdes immobiles (pour voir s’ils sont morts ou vivants)

• Analyses sanguines pour vérifier les taux d’hormones, généralement de FSH et de testostérone, mais parfois aussi de LH, d’estradiol ou de prolactine
• Test de MST
• L’échographie, pour évaluer les vésicules séminales et le scrotum
• Analyse d’urine post-éjaculatoire (test d’urine), pour vérifier l’éjaculation rétrograde

• Biopsie testiculaire, qui implique l’ablation du tissu testiculaire via une intervention chirurgicale mineure

• La vasographie, qui est une radiographie spécialisée utilisée pour rechercher des obstructions des organes reproducteurs masculins

Tests de fertilité en couple

Certains tests de fertilité impliquent les deux partenaires. Ces tests comprennent le caryotypage génétique et les tests post-coïtaux (PCT).

Si les fausses couches à répétition sont un problème, un caryotype génétique peut être effectué pour rechercher des troubles génétiques pouvant conduire à une fausse couche. Cela se fait par une simple prise de sang.

Bien que rarement pratiquée, la PCT consiste à prélever un échantillon de glaire cervicale de la femme via un examen pelvien, plusieurs heures après que le couple a eu des rapports sexuels. Il évalue l’interaction entre la glaire cervicale de la femme et le sperme de l’homme.

Tests de fertilité à domicile

Il peut être émotionnellement difficile de passer des tests de fertilité. Parfois, les gens se sentent gênés. Ils préfèrent ne pas subir l’inconfort.

Vous pourriez être tenté d’acheter un test de fertilité « à la maison ». Par exemple, il existe des tests de FSH (hormone folliculostimulante) à domicile que vous pouvez effectuer. Pour les hommes, il existe des kits de test de comptage des spermatozoïdes par correspondance.

Cependant, ces tests ne peuvent pas évaluer complètement votre fertilité et ne sont pas recommandés. Ils examinent un aspect très spécifique de la fertilité. Un test de FSH à domicile ne peut pas vous dire si vos trompes de Fallope sont bloquées, par exemple. De plus, ces tests ne sont pas très précis.

Les tests de numération des spermatozoïdes à domicile ne peuvent faire qu’une seule chose : compter le nombre de spermatozoïdes. Mais votre sperme pourrait ne pas être viable, et le kit ne peut pas vous le dire. Il existe également d’autres aspects de la santé des spermatozoïdes à examiner, notamment la forme des spermatozoïdes et la façon dont les spermatozoïdes nagent. Les tests de fertilité masculine par correspondance ne tiennent pas compte de ces choses.

Les tests de FSH à domicile ne détectent que des niveaux élevés de FSH, ce qui peut indiquer de faibles réserves ovariennes. Vos niveaux peuvent également être bas ou anormaux, et ces tests ne peuvent pas nécessairement vous le dire. La meilleure chose à faire est de voir votre médecin. N’oubliez pas que plus tôt vous obtenez de l’aide, meilleures sont vos chances de réussite de la grossesse.

Couverture d’assurance

Les tests de fertilité seront-ils couverts par votre assurance ? Ça dépend. Parfois, les compagnies d’assurance ne couvrent pas les tests qui sont spécifiés comme étant uniquement à des fins de fertilité. Mais ils couvriront ce même test pour une raison différente.

Ainsi, par exemple, ils peuvent couvrir une laparoscopie diagnostique si vous souffrez de crampes menstruelles sévères. Mais ils peuvent ne pas le couvrir s’il est codé comme étant uniquement destiné à une évaluation de la fertilité.

Il est très important que vous parliez au service financier de votre clinique de fertilité avant de faire des tests de fertilité. Soyez clair sur ce qui sera couvert et ce qui pourrait ne pas être couvert. Vous ne voulez pas être surpris par une grosse facture.

Après les tests de fertilité

Une fois les tests de fertilité terminés, vous rencontrerez votre gynécologue ou votre endocrinologue de la reproduction pour discuter…

• Que signifient les résultats
• Quels tests supplémentaires, le cas échéant, peuvent être recommandés
• Quel traitement serait approprié
• Décider des prochaines étapes à suivre

N’ayez pas peur de poser des questions à votre médecin avant et après les tests de fertilité. Votre médecin doit comprendre à quel point ces problèmes sont sensibles.

Les tests de fertilité peuvent être compliqués et stressants. Une meilleure compréhension des tests peut vous aider à vous sentir plus à l’aise avec le processus et vous permettre de vous concentrer sur votre objectif de grossesse.