Aperçu
Qu’est-ce que le syndrome hémolytique et urémique ?
Le syndrome hémolytique et urémique, ou SHU, est une affection médicale qui affecte les plus petits vaisseaux sanguins de différents organes, les obstruant. Cela conduit à la destruction des globules rouges (anémie hémolytique) et à la réduction des cellules de coagulation appelées plaquettes (thrombocytopénie). Les organes les plus fréquemment touchés sont les reins (insuffisance rénale) et le cerveau (confusion, convulsions).
Le SHU était auparavant regroupé avec un autre diagnostic appelé purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) et appelé « SHU/PTT » parce qu’ils présentaient des symptômes similaires. Cependant, on sait maintenant qu’il s’agit de maladies distinctes et qu’il ne faut pas les confondre. Le terme « SHU » est désormais réservé au processus décrit ci-dessous lorsqu’il est causé par une infection du tractus gastro-intestinal par E coli. Les autres causes de cette présentation sont appelées SHU « atypique » et représentent moins de 10 % des cas.
Le syndrome hémolytique et urémique est une cause fréquente de lésions rénales aiguës chez les enfants.
Qui est le plus à risque de syndrome hémolytique et urémique ?
Ceux qui sont plus susceptibles de développer un syndrome hémolytique et urémique sont :
- Enfants de moins de cinq ans
- Les personnes qui mangent de la viande insuffisamment cuite ou du lait non pasteurisé
- Personnes en contact direct avec une personne souffrant de diarrhée due à l’une des infections ci-dessus
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause le syndrome hémolytique et urémique?
Le syndrome hémolytique et urémique affecte à la fois les enfants et les adultes qui ont développé une infection de leur système digestif par une souche spécifique d’Escherichia coli (E. coli, O157:H7) qui produit une substance chimique appelée toxine shiga ou moins communément une souche de shigella appelée type Shigella dysenteriae 1. E. coli. Tous les E. coli ne sont pas toxiques; en fait, il existe des types de bactéries E. coli dans les intestins qui sont bonnes et aident réellement à la digestion. E. Coli O157:H7 produit des toxines dans les intestins qui causent la diarrhée, se propagent dans le sang, détruisent les globules rouges et endommagent les reins.
Cette souche toxique d’E. coli pénètre dans l’organisme lorsqu’un enfant ou un adulte mange des aliments avariés, insuffisamment cuits ou mal transformés, tels que :
- Viande insuffisamment cuite (généralement du bœuf haché)
- Du lait ou des jus de fruits non pasteurisés, un processus de chauffage pour tuer les germes
- Fruits et légumes crus non lavés et contaminés
Le fait de ne pas bien se laver les mains après un contact avec des animaux de ferme et une exposition à de l’eau insalubre dans des piscines ou des lacs peuvent également être une source de bactéries E. coli O157:H7.
La diarrhée causée par ces bactéries est grave et souvent sanglante.
Quels sont les symptômes du syndrome hémolytique et urémique ?
Les symptômes de la gastro-entérite à E. coli sont :
- Diarrhée (généralement sanglante)
- Fièvre
- Douleur d’estomac
- Vomissement
Avoir la diarrhée ne signifie pas que vous avez le SHU. Il existe de nombreuses causes de diarrhée sanglante. Mais toute cause de diarrhée sévère (lorsque vous ne pouvez pas rester hydraté ou qui dure plus de trois jours) ou tout cas de diarrhée sanglante nécessite des soins médicaux.
Les personnes qui développent ensuite le SHU présentent également d’autres symptômes. Étant donné que les toxines libérées dans l’intestin commencent à détruire les globules rouges, certaines personnes peuvent paraître pâles et avoir moins d’énergie à mesure que la maladie progresse. La diminution des globules rouges empêche le corps d’obtenir suffisamment d’oxygène. À mesure que les cellules de coagulation appelées plaquettes sont épuisées, certaines personnes peuvent constater qu’elles se font très facilement des ecchymoses. Les patients peuvent également développer une fièvre au cours de ce processus.
Si la maladie continue de progresser et que les globules rouges endommagés obstruent les tissus des reins, les déchets ne peuvent pas être filtrés et éliminés de l’organisme. Cela peut finalement conduire à une lésion rénale aiguë, qui présente les signes et symptômes suivants :
- Diminution du débit urinaire
- Du sang dans les urines
- Se sentir malade à cause d’une augmentation des niveaux de toxines dans le sang si cela dure trop longtemps
Si les vaisseaux sanguins du cerveau sont impliqués, les patients peuvent devenir confus, somnolents ou même développer des convulsions.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le syndrome hémolytique et urémique ?
Un médecin posera des questions sur les antécédents médicaux et familiaux du patient et procédera à un examen physique. Les tests suivants peuvent être commandés :
- Analyse d’urine à la recherche de sang ou de protéines: Ceci est d’abord effectué par un test de bandelette sur un échantillon d’urine.
- Des analyses de sang: L’exécution de tests sur le sang du patient donnera au médecin des détails sur les niveaux de globules rouges et de plaquettes, la fonction hépatique et rénale.
- Test de selles: Ce test vérifie un petit échantillon des selles du patient pour voir si la bactérie E. coli O157:H7 est présente.
- Biopsie rénale: Bien que ce test ne soit pas nécessaire pour le diagnostic du syndrome hémolytique et urémique, il peut être prescrit par le médecin, si nécessaire. Le patient est anesthésié afin que le médecin puisse faire une petite incision dans le corps afin de prélever un petit morceau de tissu rénal et de l’examiner de près au microscope. Dans de nombreux cas, lorsqu’il y a des antécédents de diarrhée et d’insuffisance rénale, avec une anémie hémolytique et un faible nombre de plaquettes, en particulier si une infection à E. Coli est détectée, une biopsie rénale n’est pas nécessaire.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on le syndrome hémolytique et urémique ?
Le traitement du syndrome hémolytique et urémique nécessite une hospitalisation. Des fluides intraveineux (IV) peuvent être administrés pour maintenir le patient hydraté. Une pression artérielle élevée qui peut survenir dans le cadre de l’insuffisance rénale peut nécessiter des médicaments pour la faire baisser. Si l’insuffisance rénale est suffisamment grave, une dialyse peut être nécessaire (généralement temporaire) pour garder le sang propre pendant la guérison des reins. Avec des soins appropriés, les patients atteints de la maladie peuvent se rétablir sans dommage permanent pour leur santé. Les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour traiter la diarrhée. L’infection se résoudra d’elle-même. Dans certaines études, l’utilisation d’antibiotiques a été associée à un risque accru de développer un SHU.
Les enfants se rétablissent plus facilement que les adultes atteints de la maladie. Plus de 85 % des patients atteints de la forme la plus courante de SHU retrouvent une fonction rénale complète. Cependant, même avec un rétablissement complet, l’hypertension artérielle ou d’autres problèmes rénaux peuvent affecter le patient à l’avenir.
Quelles sont les complications du syndrome hémolytique et urémique ?
Les patients atteints du syndrome hémolytique et urémique peuvent avoir des complications graves et parfois mortelles, notamment :
- Lésions rénales permanentes
- Hypertension artérielle
- Saisies
La prévention
Comment prévenir le syndrome hémolytique et urémique ?
Suivre cette liste de tâches simples peut aider à prévenir le syndrome hémolytique et urémique dû à E. coli O157:H7 :
- Évitez les zones de baignade insalubres.
- Évitez le lait, le jus et le cidre non pasteurisés.
- Nettoyez souvent les ustensiles de cuisine et les surfaces des aliments.
- Cuire la viande à une température interne d’au moins 160°F/70°C.
- Décongelez la viande au micro-ondes ou au réfrigérateur.
- Gardez les enfants hors des piscines s’ils ont eu la diarrhée.
- Séparez les aliments crus des aliments cuits.
- Se laver les mains avant de manger.
- Se laver les mains après avoir utilisé les toilettes et après avoir changé les couches.
- Se laver les mains après avoir caressé les animaux de la ferme.
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