Syndrome de vomissements cycliques : symptômes, diagnostic, traitement et causes

Les patients atteints du syndrome des vomissements cycliques connaissent des cycles de nausées, de vomissements et d’épuisement sévères qui peuvent durer quelques heures ou quelques jours. Bien que les symptômes ne surviennent pas tous les jours, le syndrome lui-même peut durer toute une vie.

Aperçu

Qu’est-ce que le syndrome des vomissements cycliques (SVC) ?

Le syndrome des vomissements cycliques (SVC) est une affection dans laquelle vous souffrez d’attaques soudaines et répétées de nausées, de vomissements et d’épuisement graves. Ces symptômes sont sans cause apparente. Chaque attaque peut durer de quelques heures à plusieurs jours. Les attaques peuvent être si graves que vous êtes alité ou que vous devez vous rendre aux urgences ou à l’hôpital. Souvent, les symptômes commencent tôt le matin. Après un épisode, vous n’avez plus de symptômes et retrouvez une santé normale.

Les hommes et les femmes de tout âge peuvent être touchés. CVS peut durer des mois, des années ou des décennies. Cependant, les symptômes ne se produisent pas tous les jours. Les attaques se produisent généralement plusieurs fois par an, mais peuvent être jusqu’à une ou deux fois par mois. Si vous avez des symptômes quotidiens pendant des semaines ou un mois, ils sont dus à autre chose qu’au syndrome des vomissements cycliques.

Les symptômes, l’heure de la journée, la fréquence, la gravité et la durée de chaque épisode de CVS sont généralement les mêmes pour une même personne. Cependant, ceux-ci peuvent être différents d’un patient à l’autre.

Qui est concerné par le syndrome des vomissements cycliques (SVC) ?

Le SVC est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes. En général, 3 enfants sur 100 000 reçoivent un diagnostic de CVS. Dans la plupart des cas chez les enfants, le CVS commence à se produire entre 3 et 7 ans. Cependant, le trouble peut commencer à tout âge, de la petite enfance à la vieillesse.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le syndrome des vomissements cycliques (SVC) ?

Il n’y a pas de cause connue de CVS, mais il y a des suggestions que les mitochondries dans vos cellules pourraient jouer un rôle. Les mitochondries agissent comme le moteur de la cellule, absorbant les nutriments, puis les décomposant et formant de l’énergie qui peut être utilisée par les cellules. L’ADN mitochondrial peut devenir anormal à cause d’une maladie, d’une maladie génétique héritée de votre mère ou d’une exposition à certains médicaments ou toxines. Souvent, les tests suggèrent des changements subtils dans la fonction mitochondriale et le diagnostic exact n’est pas trouvé. Des vomissements cycliques peuvent également survenir plus fréquemment chez un patient dont un parent souffre de migraines.

Les éléments suivants pourraient également jouer un rôle dans CVS :

Migraines, qui apparaissent chez jusqu’à 80 % des enfants et 25 % des adultes atteints de CVS.
Changements ou déséquilibres du système nerveux autonome.
Problèmes de contrôle du cerveau, de la moelle épinière ou du système nerveux sur les réponses du tractus gastro-intestinal du corps – l’axe intestinal du cerveau.
Déséquilibres hormonaux.

Qu’est-ce qui peut déclencher un épisode de syndrome des vomissements cycliques (SVC) ?

L’anxiété, une attaque de panique ou quelque chose de bouleversant sur le plan émotionnel peut provoquer votre CVS. En outre, les éléments suivants peuvent déclencher CVS :

Infections respiratoires ou des sinus ou grippe.
Réactions à certains aliments comme le chocolat ou le fromage, la caféine ou l’additif alimentaire MSG (glutamate monosodique).
Changements de saison (les symptômes sont plus fréquents en automne et en hiver).
Périodes menstruelles.
Mal des transports.
Stress et anxiété.
Jeûne prolongé.
Épuisement physique.

Quels sont les symptômes du syndrome des vomissements cycliques (SVC) ?

Certains des symptômes du SVC sont :

Épisodes répétés de nausées sévères, de vomissements (tentative de vomir) et de vomissements.
Attaque ou bâillonnement.
Manque d’appétit.
Sensibilité à la lumière.
Douleur dans l’abdomen.
Aspect pâle de la peau.
Grosse fatigue.
Maux de tête sévères.
Ne pas vouloir parler.
Baver ou cracher.
Soif extrême.
Fièvre légère (jusqu’à 101 degrés Fahrenheit).
La diarrhée.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le syndrome des vomissements cycliques (SVC) ?

Les médecins diagnostiquent le CVS en excluant d’autres conditions qui peuvent avoir des symptômes similaires. Ceux-ci inclus:

Pancréatite (inflammation du pancréas).
Volvulus ou malrotation (torsion de l’intestin).
Obstruction UPJ (un blocage urinaire au point où l’un des reins se fixe à l’un des tubes de la vessie [the ureters]).
Un certain nombre de tests différents pour exclure les troubles métaboliques.

Pour le diagnostic de CVS, le médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et familiaux. Il ou elle fera un examen pour vérifier votre système digestif et votre système nerveux. Le médecin peut prescrire des tests de la fonction métabolique et hépatique en plus des tests sanguins et urinaires. Le médecin peut également prescrire l’un des éléments suivants :

Échographie abdominale.
Série de radiographies du tractus gastro-intestinal supérieur (GI).
Imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale.
Endoscopie digestive haute.
Test de vidange gastrique.

Si une endoscopie supérieure est commandée, un médecin insère un petit tube flexible dans la gorge et dans votre estomac afin de visualiser l’intérieur du tractus gastro-intestinal supérieur en utilisant une sédation ou une anesthésie. Si un test de vidange gastrique est demandé en radiologie, le patient prend un repas contenant un marqueur qui est suivi par un radiologue pour voir dans quelle mesure le système digestif fonctionne. Le médecin déterminera si l’un des tests ci-dessus est requis en fonction des antécédents du patient et des résultats de l’examen physique ainsi que des travaux de laboratoire s’ils sont effectués.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le syndrome des vomissements cycliques (SVC) ?

CVS est traité avec une thérapie abortive et une thérapie préventive. La thérapie abortive est administrée au moment d’un épisode et vise à réduire l’intensité ou à arrêter (avorter) votre attaque après qu’elle ait commencé. La thérapie préventive est utilisée pour empêcher les crises de se produire ou pour diminuer la gravité, la durée (la durée) ou la fréquence (la fréquence) des crises.

Dans la plupart des cas, le traitement prend en charge le patient. Les médecins essaient de prévenir le CVS dès le début de l’attaque. Le traitement du CVS dépend du stade. Dans la phase de prodrome (symptôme précoce), lorsque les premiers symptômes d’un épisode CVS apparaissent, les médecins utilisent des médicaments pour contrôler les nausées, réduire la production d’acide gastrique et soulager les symptômes de la migraine et les douleurs abdominales.

Pendant la phase de vomissement, les médecins utilisent des médicaments pour contrôler la douleur migraineuse et pour réduire l’acide gastrique et l’anxiété. Un fournisseur de soins de santé doit être consulté dès que possible. En cas de vomissements sévères, il peut être nécessaire de se rendre à l’hôpital. Des fluides intraveineux (IV) peuvent être nécessaires pour prévenir la déshydratation. Dans les épisodes qui durent plusieurs jours, des fluides IV et une nutrition peuvent être nécessaires. Dans la phase de récupération, le patient continue à recevoir des fluides IV au besoin. Progressivement, le patient peut commencer à avoir des liquides clairs et de la nourriture comme toléré. Les médicaments peuvent aider à prévenir de futurs épisodes.

En phase de bien-être, des médicaments préventifs tels que l’amitriptyline (Elavil®) ou la cyproheptadine (Periactin®) peuvent aider à contrôler vos futurs épisodes. Une période d’essai d’une dose quotidienne pendant un ou deux mois est nécessaire pour voir l’efficacité du traitement. Il peut également y avoir un avantage à prendre de la coenzyme Q10 et de la L-carnitine pour traiter les anomalies des mitochondries aux doses recommandées par votre médecin, le cas échéant. Plus de recherche sur ce sujet est encore nécessaire.

Quelles complications peuvent résulter du syndrome des vomissements cycliques (SVC) ?

Déshydratation : La déshydratation survient lorsque les liquides perdus en raison de vomissements et de diarrhée ne sont pas remplacés.
Œsophagite : Inflammation de l’œsophage (le tube qui relie la bouche à l’estomac) due à une exposition fréquente au vomi, qui est très acide.
Déchirure de Mallory-Weiss : déchirure de l’extrémité inférieure de l’œsophage causée par les contractions musculaires de vomissements sévères.

La prévention

Comment prévenir le syndrome des vomissements cycliques (SVC) ?

Évitez les déclencheurs connus tels que certains aliments ou additifs alimentaires.
Obtenez la bonne quantité de sommeil.
Traitez immédiatement les problèmes de sinus et les allergies.
Réduire le stress et l’anxiété.
Utilisez les médicaments prescrits par un médecin.