Symptômes et traitements du chancre mou des MST

Le chancre mou est une maladie ulcéreuse génitale sexuellement transmissible. Elle est causée par la bactérie Haemophilus ducreyi. Bien que rarement observé aux États-Unis, le chancre mou est une maladie relativement courante dans les pays en développement. Comme pour la syphilis, les plaies ouvertes causées par le chancre mou augmentent le risque de contracter d’autres infections sexuellement transmissibles.

En particulier, ces plaies ouvertes augmentent le risque de VIH. Ils le font en facilitant l’entrée du VIH dans la circulation sanguine lorsqu’une personne est exposée. La peau intacte est une barrière raisonnable pour le VIH, qui ne se transmet pas par contact peau à peau.

Symptômes du chancre mou

Les premiers signes du chancre mou peuvent être confondus avec la syphilis. Une petite pustule se transforme en ulcère, généralement dans les quatre à 10 jours suivant l’exposition. Cependant, les ulcères atteignent généralement une taille plus grande et sont plus douloureux que les ulcères associés à la syphilis.

Le chancre mou peut également entraîner un gonflement, une sensibilité et une inflammation des ganglions lymphatiques de l’aine. Cet effet secondaire n’est pas associé à la syphilis.

En raison de sa rareté, il est relativement difficile de se faire tester avec précision pour le chancre mou aux États-Unis. Actuellement, il n’y a pas de test d’amplification d’acide nucléique (NAAT) autorisé par la FDA pour Haemophilus ducreyi aux États-Unis. Cependant, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) déclarent que les laboratoires cliniques peuvent tester Haemophilus ducreyi s’ils ont développé leur propre NAAT et ont mené des études de vérification des Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) sur des échantillons génitaux.

Le CDC indique également que les médecins peuvent poser un diagnostic probable de chancre mou si tous les critères suivants sont remplis :

1. Quelqu’un a un ou plusieurs ulcères génitaux.
2. Les ulcères et tout gonflement des ganglions lymphatiques sont compatibles avec l’apparition attendue du chancre mou.
3. Il n’y a aucun signe de syphilis au microscope ou par un test sanguin (après que les ulcères aient été présents pendant au moins 7 à 14 jours).
4. Les ulcères sont négatifs pour le HSV, une maladie ulcéreuse génitale beaucoup plus courante aux États-Unis

Comment traite-t-on le chancre mou ?

Le chancre mou est traité avec des antibiotiques. Les deux schémas thérapeutiques préférés sont des doses uniques de 1 gramme (g) d’azithromycine ou 250 milligrammes (mg) de ceftriaxone. Il existe également des schémas thérapeutiques plus longs utilisant la ciprofloxacine (500 mg, deux fois par jour pendant trois jours) et l’érythromycine base (500 mg par voie orale, trois fois par jour pendant sept jours). Cependant, le traitement est moins efficace pour les hommes non circoncis et les personnes séropositives.

C’est pourquoi le CDC recommande que toute personne suivant un traitement soit à nouveau examinée par un médecin trois à sept jours après le début du traitement. Pour la plupart des gens, les symptômes commenceront à s’améliorer au cours de cette période si le traitement fonctionne.

De même, en raison de la rareté de la maladie, toute personne suspectée d’avoir un chancre mou devrait également subir un test de dépistage du VIH.

Quelle est la fréquence du chancre mou aux États-Unis ?

Le chancre mou est extrêmement rare aux États-Unis. Bien que beaucoup plus courant dans les années 40 et 50, le nombre de cas a rapidement diminué à partir du milieu des années 50. Il y a eu une brève augmentation dans les années 1980, probablement due à la nouvelle épidémie de VIH. Cependant, le nombre de cas a rapidement diminué jusqu’à ce que les infections soient suffisamment rares pour rendre difficile l’accès aux tests.

En 2016, il n’y avait que sept cas diagnostiqués dans tout le pays, uniquement en Alabama, en Californie, au Colorado, au Massachusetts, en Caroline du Nord et en Caroline du Sud.

Lorsque le chancre mou apparaît aux États-Unis, il est plus susceptible d’être observé chez les réfugiés ou les immigrants d’Asie, d’Afrique et des Caraïbes. Il est également plus susceptible d’être observé chez une personne qui a un partenaire sexuel dans l’un de ces groupes.

Le chancre mou est actuellement en déclin dans le monde. Il provoque principalement dans les zones où le VIH est endémique, car les ulcères du chancre mou constituent une voie facile pour l’infection.