Symptômes et traitement du syndrome du tunnel tarsien

Le tunnel tarsien est un espace dans le pied formé entre les os et le tissu fibreux sus-jacent. Dans le tunnel tarsien se trouve un nerf appelé nerf tibial postérieur, ainsi que des artères, des veines et des tendons. Le tunnel tarsien est muré d’un côté par des os solides et de l’autre par le tissu fibreux résistant du ligament fléchisseur du rétinaculum. Ce tunnel a un espace très limité et les surfaces dures ne sont pas flexibles pour en permettre plus.

Le syndrome du tunnel tarsien se produit lorsque le nerf tibial postérieur est comprimé dans le tunnel tarsien. Cette condition est très similaire, dans le mécanisme, au syndrome du canal carpien au poignet. Ces deux conditions surviennent lorsqu’un nerf est pincé dans un espace confiné.

Symptômes

Lorsque le nerf tibial postérieur est comprimé dans le tunnel tarsien, les patients se plaignent généralement d’engourdissements à la plante du pied, ainsi que de douleurs, de brûlures et de picotements à la base du pied et du talon. Certaines personnes se plaignent de douleurs lancinantes. La douleur peut être localisée ou sur une plus grande surface du pied, de la cheville et du mollet. Parfois, le syndrome du tunnel tarsien est confondu avec la fasciite plantaire ou l’épine calcanéenne.

Cause

La cause du syndrome du tunnel tarsien est inconnue dans la plupart des cas, mais peut être le résultat de fractures, d’éperons osseux arthritiques, de ganglions et d’autres tumeurs bénignes, d’un conflit musculaire ou de déformations du pied. Si vous avez des arches tombées et que votre talon s’incline vers l’extérieur, cela peut provoquer une tension dans la zone du tunnel tarsien. Si vous avez un gonflement ou une inflammation de la cheville à cause d’une entorse à la cheville, du diabète ou de l’arthrite, cela peut rétrécir le tunnel. Une veine variqueuse ou un tendon enflé peuvent également en être la cause.

Diagnostic

En raison des symptômes du syndrome du tunnel tarsien, la plupart des patients décrivent des antécédents de symptômes similaires. Cependant, comme mentionné précédemment, le diagnostic du syndrome du tunnel tarsien peut prêter à confusion. Taper sur le nerf lorsqu’il traverse le tunnel tarsien, le soi-disant « test de Tinel », peut créer les symptômes et indiquer le syndrome du tunnel tarsien comme cause du problème. Les études d’électrodiagnostic qui détectent la qualité de conduction d’une impulsion électrique à travers un nerf peuvent également aider au diagnostic s’il existe un motif de confusion.

Traitements

Le traitement commence par des médicaments anti-inflammatoires et éventuellement une injection de cortisone dans la zone autour du nerf. Les orthèses et les changements de chaussures peuvent également aider à soulager les symptômes.

Si aucune de ces mesures n’aide, une procédure appelée libération du tunnel tarsien peut être nécessaire. Il s’agit d’une intervention chirurgicale réalisée au bloc opératoire et qui dure environ 30 à 45 minutes. Lorsqu’une libération du tunnel tarsien est effectuée, une incision est pratiquée pour ouvrir le tunnel tarsien et diminuer la pression sur le nerf tibial postérieur. Cette chirurgie est également très similaire à une libération du canal carpien au poignet.