Symptômes et signification des nœuds de Heberden

Les ganglions de Heberden sont des gonflements osseux de l’articulation la plus proche du bout du doigt, également appelée articulation DIP ou articulation interphalangienne distale. Cette articulation se trouve juste en dessous de l’ongle.

Les nœuds de Heberden peuvent être douloureux ou non, selon leur stade de développement, et une fois complètement formés, les gens les considèrent souvent comme peu attrayants. Avec leur apparence indésirable et leur présence potentiellement pesante, examinons de plus près ce que signifient ces bosses fermes et comment elles sont gérées.

Symptômes du nœud de Heberden

Les symptômes d’un nœud de Heberden en développement commencent généralement autour de la ménopause pour les femmes ou d’âge moyen pour les hommes. Ces symptômes comprennent la douleur, la raideur et une amplitude de mouvement limitée dans une ou plusieurs articulations des doigts. Parfois, une personne peut également remarquer des signes d’inflammation, comme de la chaleur et de l’enflure.

La douleur et les signes d’inflammation disparaissent généralement en quelques années, et tout ce qui reste est une bosse osseuse indolore, appelée nœud de Heberden. (Un nœud de Bouchard est la même chose mais se développe au niveau de l’articulation du majeur.)

En plus de l’amplitude de mouvement limitée, les articulations des doigts qui ont des nœuds de Heberden s’écartent parfois (par exemple, un index avec un nœud de Heberden peut pointer vers le majeur).

Il est intéressant de noter que les nœuds de Heberden sont plus fréquents chez les femmes et se trouvent plus fréquemment dans la main dominante d’une personne. Ils sont le plus souvent situés sur l’index.

Causes

Des recherches publiées en 2012 suggèrent un lien entre la présence de ganglions de Heberden et la présence de modifications radiographiques d’arthrose (OA) dans les doigts. En d’autres termes, les chances qu’une radiographie montre des signes d’arthrose (par exemple, un rétrécissement de l’espace articulaire) sont plus élevées sur un doigt qui a un nœud de Heberden qu’un doigt qui n’en a pas.

Dans l’arthrose de la main, le cartilage des articulations des doigts est usé. Au fur et à mesure que le cartilage se dégrade, il devient rugueux, de sorte que les os ne peuvent pas glisser en douceur les uns sur les autres dans l’articulation.

Lorsqu’une quantité suffisante de cartilage est finalement usée, les os se frottent les uns contre les autres lorsque l’articulation est fléchie, entraînant la perte de l’os. Le corps réagit alors à la perte osseuse en faisant croître de nouveaux os.

Mais lorsque l’articulation est perturbée, la nouvelle croissance osseuse est ajoutée en tant que nœud à côté de l’os d’origine, ce qui entraîne le développement de la bosse osseuse d’un nœud de Heberden.

Une étude publiée en 2011 a indiqué une prédisposition génétique au développement des ganglions de Heberden, le gène associé étant dominant chez les femmes et récessif chez les hommes.Cela signifie que si votre mère a des ganglions de Heberden, vous êtes probablement plus à risque de les contracter si vous développez une arthrose de la main.

Traitement

En raison de l’absence de stratégie thérapeutique spécifique pour les ganglions de Heberden, le traitement suit généralement la recommandation pour l’arthrose de la main.

Une étude a montré que cinq à sept traitements avec thérapie laser de faible intensité (LLLT) pouvaient réduire la douleur et la taille de l’anneau et améliorer l’amplitude des mouvements chez les patients atteints d’arthrose de Bouchard et de Heberden.

Au cours du développement douloureux des ganglions de Heberden, le traitement implique du repos et parfois la pose d’attelles, ainsi que des analgésiques, comme des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et une thérapie par la chaleur ou la glace.

Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut utiliser une thérapie manuelle, ce qui peut aider à minimiser la douleur et/ou apprendre à une personne à utiliser son ou ses doigts affectés dont l’amplitude de mouvement est limitée en raison du nœud de Heberden.

Rarement, une intervention chirurgicale peut être effectuée, mais la plupart du temps seulement si les symptômes persistent ou si une personne est incapable d’utiliser le doigt. Un exemple de chirurgie sur le doigt serait de remplacer ou de fusionner l’articulation touchée.

Une étude de 2020 sur des femmes souffrant d’arthrose de la main a révélé que le port d’orthèses la nuit réduisait la douleur et améliorait le fonctionnement de la main.

La bonne nouvelle est qu’une fois que le nœud osseux s’est formé, une personne ne ressent généralement aucune douleur. À ce stade, le nœud peut être un problème plus esthétique. Malheureusement, il n’y a vraiment aucun moyen d’améliorer simplement l’apparence de l’articulation.

Un dernier détail est que les signes visibles d’arthrose, comme les ganglions de Heberden, sont un élément important lors du diagnostic de la maladie. Cela contraste avec d’autres types d’arthrite, tels que la polyarthrite rhumatoïde et la goutte, dans lesquels le diagnostic repose souvent davantage sur des tests de laboratoire.

Si vous soupçonnez un ganglion de Heberden et/ou une arthrose de la main, veuillez consulter votre médecin pour un diagnostic approprié. Il existe d’autres problèmes de santé qui peuvent imiter l’arthrose de la main ou même une bosse sur le doigt. Assurez-vous de subir un diagnostic approprié, afin qu’un plan de traitement efficace puisse être élaboré pour vous.